Actualité | Face à la flambée des cas de rougeole, des experts canadiens appellent à renforcer la protection pendant la grossesse

Actualités | Face à la flambée de rougeole, des experts canadiens appellent à mieux protéger les personnes enceintes

Alors que les cas de rougeole augmentent au Canada, les personnes enceintes et en post-partum, qui courent un risque d’infection nettement plus élevé, sont rarement prises en compte dans le débat public ou les stratégies de protection. Des infectiologues canadiens avertissent que la rougeole pendant la grossesse peut entraîner une forme grave, voire le décès de la personne enceinte, ainsi que de graves complications telles qu’une fausse couche ou un accouchement prématuré.

Dans un article publié dans le Canadian Medical Association Journal (CMAJ), des médecins ontariens participant à la lutte contre la rougeole ont indiqué que les personnes enceintes atteintes présentent des risques accrus de pneumonie, d’hépatite et de décès, avec des conséquences potentiellement graves pour le fœtus. La Dre Michelle Science, coauteure et infectiologue au Hospital for Sick Children de Toronto, a déclaré : « L’administration d’immunoglobulines intraveineuses (IgIV) dans les six jours suivant l’exposition à la rougeole peut réduire efficacement le risque d’infection ou atténuer la gravité de la maladie, mais elle doit généralement avoir lieu à l’hôpital. »

La Dre Science a ajouté que l’article visait à fournir des conseils pratiques aux cliniciens. « De nombreux médecins n’ont jamais rencontré eux-mêmes un cas de rougeole au cours de leur carrière. Nous espérons que cet article les aidera à reconnaître et à prendre rapidement en charge la rougeole pendant la grossesse. »

Une prévention et un contrôle stricts sont particulièrement importants pendant la grossesse

La rougeole étant extrêmement contagieuse, des mesures strictes de contrôle des infections doivent être mises en place dès le diagnostic chez une personne enceinte. La vaccination reste le moyen de prévention le plus efficace. L’article recommande de vérifier que toutes les personnes en âge de procréer ont reçu une vaccination complète contre la rougeole afin de prévenir les complications de la grossesse et l’infection néonatale.

La Dre Michelle Barton, cheffe du service des maladies infectieuses du Children’s Hospital, LHSC, et professeure agrégée à la Schulich School of Medicine & Dentistry de la Western University, a déclaré : « Les effets de la rougeole pendant la grossesse peuvent être dévastateurs pour la personne enceinte comme pour le fœtus. Certains nouveau-nés présentent des complications immédiatement après la naissance, tandis que des problèmes de santé liés à la rougeole peuvent n’apparaître que des années plus tard. »

Appel à créer des parcours de soins dédiés aux personnes enceintes

Dans un éditorial associé, la Dre Catherine Varner, rédactrice en chef adjointe du CMAJ et urgentiste, a écrit : « Il est choquant que l’épidémie actuelle de rougeole coïncide avec le plus faible taux de fécondité jamais enregistré au Canada, alors que le public et le système de santé accordent peu d’attention à la protection de la santé et du bien-être psychologique des personnes enceintes. »

La Dre Varner a demandé la mise en place de parcours de soins dédiés aux personnes enceintes. Par exemple, une personne enceinte exposée à la rougeole et non immunisée devrait pouvoir recevoir rapidement des IgIV. Les hôpitaux devraient aussi actualiser sans délai leurs procédures afin d’éviter les infections croisées dues à des personnes enceintes atteintes ou suspectées de rougeole.

« Lors des épidémies de maladies infectieuses, les personnes enceintes et en post-partum sont souvent plus vulnérables que la population générale », a souligné la Dre Varner. « Elles ne doivent pas être reléguées au second plan dans les stratégies de lutte. Les systèmes de santé publique doivent faire de leur protection une priorité. »

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