Actualités | Les rapports sexuels non protégés et le tabagisme continuent d’accroître le fardeau du cancer du col de l’utérus

Actualités | Les rapports sexuels non protégés et le tabagisme continuent d’accroître le fardeau du cancer du col de l’utérus

Bien que le taux mondial de mortalité standardisé selon l’âge pour le cancer du col de l’utérus continue de baisser, la croissance démographique et de profondes inégalités socioéconomiques neutralisent les progrès de la prévention, laissant ce cancer comme une menace mortelle pour les femmes dans de nombreuses régions. L’étude a été publiée dans la revue en libre accès PLOS ONE.

L’étude a analysé les décès mondiaux dus au cancer du col de l’utérus, les années de vie corrigées de l’incapacité (DALY) et les profils selon l’âge de 1990 à 2019, et a projeté jusqu’en 2034 les décès attribuables aux rapports sexuels non protégés et au tabagisme. Elle a utilisé 2019 données de la charge mondiale de morbidité (GBD) ainsi que la régression quantile, les splines cubiques restreintes et les modèles Nordpred selon les niveaux de l’indice sociodémographique (SDI).

Le cancer du col de l’utérus est le quatrième cancer le plus fréquent chez les femmes dans le monde et demeure l’une des principales causes de décès par cancer là où la vaccination et le dépistage sont limités. Une infection persistante par le papillomavirus humain (HPV) à haut risque en est la cause sous-jacente, tandis que le tabagisme est un important facteur associé modifiable.

En 2020, on estimait à 604,000 le nombre de nouveaux cas et à 342,000 le nombre de décès, soit 6.5% des nouveaux cancers et 7.7% des décès par cancer chez les femmes. Les taux étaient les plus élevés dans une grande partie de l’Afrique et les plus faibles en Europe occidentale, en Afrique du Nord, en Amérique du Nord, en Asie occidentale et en Australie. Environ 90% des cas surviennent dans les pays à revenu faible ou intermédiaire, où la mortalité est 18 fois supérieure à celle des pays à revenu élevé.

De 1990 à 2019, le taux mondial de mortalité standardisé selon l’âge (ASMR) a diminué d’environ 0.93% par an, mais le nombre total de décès a augmenté de 52%, passant de 184,500 à 280,500, et les DALY ont augmenté de 45%. La croissance et le vieillissement de la population ont empêché la baisse des taux de réduire le nombre absolu de décès.

Les rapports sexuels non protégés ont contribué bien davantage que le tabagisme. En 2019, la mortalité par cancer du col de l’utérus attribuable aux rapports sexuels non protégés dans les régions à faible SDI était de 15.05 pour 100,000, contre 0.95 pour le tabagisme. La mortalité liée au tabagisme a presque diminué de moitié dans les pays à SDI élevé, mais est restée élevée dans les régions à SDI faible ou intermédiaire.

À l’échelle mondiale, les cas culminaient entre 50 et 54 ans, plus tôt dans les pays développés, et entre 55 et 69 ans dans les pays en développement. La mortalité liée aux rapports sexuels non protégés était la plus élevée et continuait d’augmenter après 95 ans dans les régions à faible SDI, soulignant des lacunes dans les traitements et les soins palliatifs.

D’ici 2034, la mortalité mondiale standardisée selon l’âge attribuable aux rapports sexuels non protégés et au tabagisme devrait continuer à diminuer, mais les tendances pourraient s’inverser en Inde, en Chine et en Russie. Les projections ne tenaient pas compte de la future vaccination contre le HPV, de l’élargissement du dépistage ni des changements de prévalence du VIH.

Les chercheurs ont souligné que la baisse des taux de mortalité globaux ne peut à elle seule éliminer le fardeau. Les principales mesures comprennent une vaccination plus large contre le HPV, un dépistage et un diagnostic précoce renforcés, l’arrêt du tabac chez les femmes et de meilleures conditions socioéconomiques.

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