新闻 | 不安全性行为与吸烟持续推高宫颈癌负担
尽管全球范围内宫颈癌的年龄标准化死亡率持续下降，但一项最新研究指出，人口增长以及深刻的社会经济差距，正在抵消预防进展，使宫颈癌在许多地区依然是女性的“致命威胁”。相关研究近日发表于开放获取期刊《PLOS ONE》。
该研究系统分析了1990年至2019年全球宫颈癌死亡率、伤残调整生命年（DALYs）和年龄别发病模式，并对2034年前由不安全性行为和吸烟导致的宫颈癌死亡趋势进行了预测。研究数据来自2019年全球疾病负担研究（GBD），并采用分位数回归、限制性立方样条和Nordpred模型，对不同社会人口发展水平（SDI）下的疾病负担进行建模。
研究指出，宫颈癌是全球女性中第四常见的癌症，在疫苗接种和筛查覆盖不足的地区，仍是主要癌症死因之一。持续感染高危型人乳头瘤病毒（HPV）被认为是宫颈癌发生的根本原因，而吸烟则是重要且可干预的协同危险因素，会进一步增加癌变风险。
数据显示，2020年全球预计新增宫颈癌病例60.4万例、死亡34.2万例，分别占女性新发癌症的6.5%和癌症死亡的7.7%。区域差异依然显著，非洲多数地区发病率最高，而西欧、北非、北美、西亚和澳大利亚则处于最低水平。全球约90%的病例发生在中低收入国家，其死亡率是高收入国家的18倍。
研究发现，尽管1990年至2019年全球宫颈癌年龄标准化死亡率（ASMR）以每年约0.93%的速度下降，但同期死亡总人数却增加了52%，从18.45万例上升至28.05万例；DALYs也增加了45%。这表明，死亡率下降并未转化为绝对死亡人数的减少，人口增长和老龄化是重要原因。
在风险因素方面，不安全性行为对宫颈癌负担的贡献显著高于吸烟。2019年，低SDI地区由不安全性行为导致的宫颈癌死亡风险为每10万人15.05例，而吸烟仅为0.95例。高SDI国家中，与吸烟相关的宫颈癌死亡率已下降近一半，但在中低SDI地区仍处于高位，显示女性吸烟流行与社会发展水平之间存在阶段性变化。
年龄分析显示，全球宫颈癌病例高峰集中在50—54岁，但在发达国家更早，在发展中国家则推迟至55—69岁。不安全性行为相关的死亡率在低SDI地区95岁以上人群中最高，且仍在上升，凸显了这些地区在治疗与姑息照护方面的不足。
研究还预测，到2034年，全球范围内由不安全性行为和吸烟导致的宫颈癌年龄标准化死亡率将继续下降，但在印度、中国和俄罗斯等国家，趋势可能出现反转。作者同时指出，这一预测并未纳入未来HPV疫苗接种、筛查项目扩展或HIV流行变化等潜在影响因素。
研究人员强调，单纯依靠总体死亡率下降不足以消除宫颈癌负担，针对不同年龄和社会发展水平的精准干预仍不可或缺。扩大HPV疫苗接种、强化筛查与早诊、推动女性控烟干预，以及整体改善社会经济发展条件，是减少全球宫颈癌不平等负担的核心路径。
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尽管全球范围内宫颈癌的年龄标准化死亡率持续下降，但一项最新研究指出，人口增长以及深刻的社会经济差距，正在抵消预防进展，使宫颈癌在许多地区依然是女性的“致命威胁”。相关研究近日发表于开放获取期刊《PLOS ONE》。
该研究系统分析了1990年至2019年全球宫颈癌死亡率、伤残调整生命年（DALYs）和年龄别发病模式，并对2034年前由不安全性行为和吸烟导致的宫颈癌死亡趋势进行了预测。研究数据来自2019年全球疾病负担研究（GBD），并采用分位数回归、限制性立方样条和Nordpred模型，对不同社会人口发展水平（SDI）下的疾病负担进行建模。
研究指出，宫颈癌是全球女性中第四常见的癌症，在疫苗接种和筛查覆盖不足的地区，仍是主要癌症死因之一。持续感染高危型人乳头瘤病毒（HPV）被认为是宫颈癌发生的根本原因，而吸烟则是重要且可干预的协同危险因素，会进一步增加癌变风险。
数据显示，2020年全球预计新增宫颈癌病例60.4万例、死亡34.2万例，分别占女性新发癌症的6.5%和癌症死亡的7.7%。区域差异依然显著，非洲多数地区发病率最高，而西欧、北非、北美、西亚和澳大利亚则处于最低水平。全球约90%的病例发生在中低收入国家，其死亡率是高收入国家的18倍。
研究发现，尽管1990年至2019年全球宫颈癌年龄标准化死亡率（ASMR）以每年约0.93%的速度下降，但同期死亡总人数却增加了52%，从18.45万例上升至28.05万例；DALYs也增加了45%。这表明，死亡率下降并未转化为绝对死亡人数的减少，人口增长和老龄化是重要原因。
在风险因素方面，不安全性行为对宫颈癌负担的贡献显著高于吸烟。2019年，低SDI地区由不安全性行为导致的宫颈癌死亡风险为每10万人15.05例，而吸烟仅为0.95例。高SDI国家中，与吸烟相关的宫颈癌死亡率已下降近一半，但在中低SDI地区仍处于高位，显示女性吸烟流行与社会发展水平之间存在阶段性变化。
年龄分析显示，全球宫颈癌病例高峰集中在50—54岁，但在发达国家更早，在发展中国家则推迟至55—69岁。不安全性行为相关的死亡率在低SDI地区95岁以上人群中最高，且仍在上升，凸显了这些地区在治疗与姑息照护方面的不足。
研究还预测，到2034年，全球范围内由不安全性行为和吸烟导致的宫颈癌年龄标准化死亡率将继续下降，但在印度、中国和俄罗斯等国家，趋势可能出现反转。作者同时指出，这一预测并未纳入未来HPV疫苗接种、筛查项目扩展或HIV流行变化等潜在影响因素。
研究人员强调，单纯依靠总体死亡率下降不足以消除宫颈癌负担，针对不同年龄和社会发展水平的精准干预仍不可或缺。扩大HPV疫苗接种、强化筛查与早诊、推动女性控烟干预，以及整体改善社会经济发展条件，是减少全球宫颈癌不平等负担的核心路径。
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