मार्गदर्शिका | एम्नियोटिक द्रव एम्बोलिज़्म: जानलेवा प्रसूति आपातस्थिति की पहचान और प्रबंधन

मार्गदर्शिका | एम्नियोटिक द्रव एम्बोलिज़्म: जानलेवा प्रसूति आपातस्थिति की पहचान और प्रबंधन

9, 2024 को चिकित्सा विशेषज्ञ डॉ. श्रुति एन द्वारा समीक्षित एक रिपोर्ट में एम्नियोटिक द्रव एम्बोलिज़्म को गर्भावस्था की दुर्लभ लेकिन गंभीर जटिलता बताया गया है। यह आमतौर पर प्रसव से थोड़े पहले, प्रसव के दौरान या उसके तुरंत बाद होता है और मातृ एवं शिशु मृत्यु का एक महत्वपूर्ण कारण है। हालांकि यह प्रत्येक 100000 प्रसवों में केवल 1 से 12 में होता है, इसकी अचानक शुरुआत और उच्च मृत्यु-दर इसे सबसे चुनौतीपूर्ण प्रसूति आपातस्थितियों में से एक बनाती है।

एम्नियोटिक द्रव एम्बोलिज़्म के कारण

इसका सटीक कारण स्पष्ट नहीं है, लेकिन यह स्थिति आमतौर पर मातृ-भ्रूण अवरोध में व्यवधान से जुड़ी मानी जाती है। जब एम्नियोटिक द्रव, भ्रूण कोशिकाएं या अन्य पदार्थ मातृ रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, तो वे प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं और शारीरिक गड़बड़ियों को उत्पन्न करते हैं।

संभावित जोखिम कारकों में शामिल हैं:

उन्नत मातृ आयु: 35 या उससे अधिक उम्र में जोखिम अधिक होता है।

शल्य प्रसव: सिजेरियन प्रसव, फोर्सेप्स या वैक्यूम एक्सट्रैक्शन से मातृ-भ्रूण अवरोध में व्यवधान की संभावना बढ़ सकती है।

प्रसव प्रेरण: कुछ प्रेरण विधियां जोखिम बढ़ा सकती हैं, हालांकि साक्ष्य सीमित हैं।

प्लेसेंटा की असामान्यताएं: प्लेसेंटा प्रीविया या प्लेसेंटल एब्रप्शन मातृ-भ्रूण अवरोध को बाधित कर सकते हैं।

गर्भावस्था के उच्च रक्तचाप विकार (प्रीएक्लेम्पसिया): गर्भावस्था के अंतिम चरण की इस जटिलता में उच्च रक्तचाप होता है और इसमें प्रोटीन्यूरिया तथा सूजन शामिल हो सकती है।

पॉलीहाइड्राम्नियोस: एम्नियोटिक द्रव की अधिकता जोखिम बढ़ा सकती है।

एम्नियोटिक द्रव एम्बोलिज़्म के लक्षण

लक्षण आमतौर पर अचानक शुरू होते हैं और इनमें शामिल हो सकते हैं:

सांस लेने में कठिनाई या तीव्र श्वसन विफलता

रक्तचाप में अचानक गिरावट

गर्भाशय या सिजेरियन चीरे से रक्तस्राव

चिंता, दौरे या बेहोशी

भ्रूण की हृदय गति का असामान्य या धीमा होना

हृदय विफलता, ठंड लगना, सीने में दर्द या उल्टी

अधिकांश रोगियों में डिसेमिनेटेड इंट्रावैस्कुलर कोएगुलेशन (DIC) भी विकसित होता है, जो रक्त को सामान्य रूप से जमने से रोकता है। गंभीर मामलों में हृदयाघात या फेफड़ों की चोट के कारण मृत्यु हो सकती है।

उपचार

उपचार के लिए त्वरित, समन्वित हस्तक्षेप आवश्यक है और इसमें शामिल हो सकते हैं:

तत्काल प्रसव: शीघ्र प्रसव से मातृ जोखिम कम हो सकता है और भ्रूण की सुरक्षा हो सकती है।

कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन (CPR): रोगी के प्रतिक्रिया न देने पर ऑक्सीजन और पुनर्जीवन दिया जाता है।

यांत्रिक वेंटिलेशन: वेंटिलेटर सांस लेने में सहायता करता है।

धमनी और शिरापरक कैथेटर निगरानी: पल्मोनरी धमनी और केंद्रीय शिरापरक कैथेटर दबाव की निगरानी तथा दवाएं या रक्त उत्पाद देने में सहायक होते हैं।

रक्त आधान: रक्त की कमी पूरी करता है और थक्के बनने में सहायता देता है।

दवा: निम्न रक्तचाप का उपचार, हृदय संकुचनों को मजबूत करना, गर्भाशय की टोन बनाए रखना या हृदय और फेफड़ों के आसपास द्रव कम करना शामिल हो सकता है।

हालांकि एम्नियोटिक द्रव एम्बोलिज़्म वाले कई रोगी जीवित नहीं बचते, त्वरित पुनर्जीवन से जीवित रहने की संभावना काफी बढ़ती है। जीवित बचे लोगों में तंत्रिका संबंधी जटिलताएं हो सकती हैं, जबकि भ्रूण के जीवित रहने की संभावना लगभग 70% है।

चुनौतियां और भविष्य की दिशाएं

एम्नियोटिक द्रव एम्बोलिज़्म का पूर्वानुमान लगाना अब भी कठिन है और इसकी मृत्यु-दर ऊंची है। चिकित्सा देखभाल और प्रसूति आपातकालीन अनुसंधान में प्रगति से पहले निदान और हस्तक्षेप के माध्यम से मातृ एवं शिशु परिणाम बेहतर हो सकते हैं।

स्रोत:

ऑनलाइन संकलित