Руководство | Эмболия околоплодными водами: распознавание и лечение угрожающего жизни акушерского осложнения

Руководство | Эмболия околоплодными водами: распознавание и лечение угрожающего жизни акушерского осложнения

В обзоре, проверенном медицинским экспертом доктором Shruthi N в сентябре 9, 2024, эмболия околоплодными водами описывается как редкое, но серьезное осложнение беременности. Обычно она возникает незадолго до родов, во время родов или вскоре после них и является одной из важных причин смерти матерей и детей. Хотя это осложнение встречается лишь в 1–12 случаях на 100000 родов, его внезапное начало и высокая летальность делают его одним из самых сложных акушерских неотложных состояний.

Причины эмболии околоплодными водами

Точная причина неизвестна, но это состояние обычно связано с нарушением материнско-плодового барьера. Когда околоплодные воды, клетки плода или другой материал попадают в кровоток матери, они запускают иммунные реакции и физиологические нарушения.

Возможные факторы риска:

Пожилой репродуктивный возраст: риск выше в возрасте 35 лет и старше.

Оперативные роды: кесарево сечение, наложение щипцов или вакуум-экстракция могут повысить вероятность нарушения материнско-плодового барьера.

Индукция родов: некоторые методы индукции могут повышать риск, хотя доказательств недостаточно.

Патология плаценты: предлежание плаценты или отслойка плаценты могут нарушить материнско-плодовый барьер.

Гипертензивные расстройства беременности (преэклампсия): это осложнение поздних сроков беременности сопровождается повышением артериального давления и может включать протеинурию и отеки.

Многоводие: избыток околоплодных вод может повышать риск.

Симптомы эмболии околоплодными водами

Симптомы обычно начинаются внезапно и могут включать:

затрудненное дыхание или острую дыхательную недостаточность

внезапное падение артериального давления

кровотечение из матки или разреза после кесарева сечения

тревогу, судороги или обморок

аномальное или замедленное сердцебиение плода

сердечную недостаточность, озноб, боль в груди или рвоту

У большинства пациенток также развивается диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС-синдром), препятствующее нормальному свертыванию крови. Тяжелые случаи могут закончиться смертью из-за остановки сердца или повреждения легких.

Лечение

Лечение требует быстрых и согласованных действий и может включать:

Немедленные роды: быстрое родоразрешение может снизить риск для матери и защитить плод.

Сердечно-легочную реанимацию (СЛР): при отсутствии реакции у пациентки проводят оксигенацию и реанимационные мероприятия.

Искусственную вентиляцию легких: аппарат ИВЛ поддерживает дыхание.

Мониторинг с помощью артериального и венозного катетеров: катетеры в легочной артерии и центральной вене помогают контролировать давление и вводить лекарства или компоненты крови.

Переливание крови: восполняет кровопотерю и поддерживает свертывание.

Лекарственную терапию: она может применяться для лечения низкого давления, усиления сердечных сокращений, поддержания тонуса матки или уменьшения количества жидкости вокруг сердца и легких.

Хотя многие пациентки с эмболией околоплодными водами не выживают, своевременная реанимация значительно повышает шансы на выживание. У выживших могут возникать неврологические осложнения, а выживаемость плода составляет примерно 70%.

Проблемы и перспективы

Эмболию околоплодными водами по-прежнему трудно предсказать, и она сопровождается высокой летальностью. Развитие медицинской помощи и исследования акушерских неотложных состояний могут улучшить исходы для матерей и детей благодаря более ранней диагностике и вмешательству.

Источник:

Собрано в интернете