Pengetahuan | Menstruasi Tidak Teratur dan Kehamilan: Mengatasi Masalah Ovulasi
Ovulasi tidak teratur atau abnormal merupakan salah satu penyebab utama infertilitas, mencakup sekitar 30% hingga 40% dari seluruh kasus. Menstruasi tidak teratur, tidak menstruasi, atau perdarahan abnormal sering menunjukkan bahwa ovulasi tidak terjadi, suatu kondisi yang disebut disfungsi ovulasi atau anovulasi.
Meskipun anovulasi sering dapat diobati dengan obat pemicu ovulasi, dokter harus terlebih dahulu mengevaluasi kondisi lain yang dapat mengganggu ovulasi, seperti penyakit tiroid atau gangguan adrenal dan hipofisis.
1. Mengobati Masalah Ovulasi untuk Mendukung Kehamilan
Setelah menyingkirkan masalah medis lain, dokter mungkin meresepkan obat untuk merangsang ovulasi. Klomifen (Clomid dan Serophene) umum digunakan karena efektif dan telah diresepkan selama beberapa dekade. Tidak seperti banyak obat kesuburan lainnya, klomifen diminum secara oral, bukan disuntikkan. Obat ini memicu ovulasi dan memperbaiki ovulasi tidak teratur dengan meningkatkan jumlah sel telur yang direkrut oleh ovarium.
Klomifen efektif bagi sebagian besar perempuan dengan anovulasi. Sekitar 10% perempuan yang menggunakannya untuk infertilitas mungkin mengalami kehamilan multipel, biasanya kembar, dibandingkan angka kelahiran kembar sekitar 1% pada populasi umum.
Dosis awal yang umum adalah 50 mg setiap hari selama lima hari, dimulai pada hari ke-3, ke-4, atau ke-5 dari siklus menstruasi. Ovulasi biasanya dimulai sekitar tujuh hari setelah dosis terakhir. Jika ovulasi tidak terjadi, dosis bulanan dapat ditingkatkan sebesar 50 mg hingga 150 mg. Setelah ovulasi dimulai, sebagian besar dokter menyarankan melanjutkan klomifen selama 3 hingga 6 bulan. Jika kehamilan tidak terjadi, obat lain atau rujukan ke spesialis kesuburan mungkin disarankan.
Obat pemicu ovulasi terkadang dapat membuat lendir serviks kurang reseptif terhadap sperma, sehingga mencegah sperma masuk ke rahim. Hal ini dapat diatasi dengan inseminasi intrauterin (IUI), yaitu sperma yang dipersiapkan khusus ditempatkan langsung ke dalam rahim. Obat-obatan ini juga dapat menipiskan endometrium.
Bergantung pada keadaan pasien, dokter mungkin menyarankan obat ovulasi lain seperti Gonal-F atau hormon suntik lain yang merangsang perkembangan folikel dan sel telur. Kadang disebut obat superovulasi, obat ini biasanya diberikan melalui suntikan subkutan. Hormon ini dapat merangsang ovarium secara berlebihan, menyebabkan kembung dan ketidaknyamanan. Kasus berat dapat berbahaya dan memerlukan rawat inap, sehingga dokter memantau kadar estrogen dengan pemeriksaan ultrasonografi vagina dan tes darah yang sering. Sekitar 90% perempuan berovulasi dengan obat ini, dan 20% hingga 60% menjadi hamil.
2. Sindrom Ovarium Polikistik (PCOS)
Sindrom ovarium polikistik (PCOS) adalah gangguan ovulasi umum yang memengaruhi sekitar 5% hingga 10% perempuan usia reproduktif. PCOS adalah ketidakseimbangan hormon yang dapat mengganggu fungsi ovarium. Ovarium sering membesar dan ditutupi kista kecil berisi cairan. Gejalanya meliputi:
Tidak menstruasi, menstruasi tidak teratur, atau perdarahan tidak teratur
Tidak ada ovulasi atau ovulasi tidak teratur
Obesitas atau kenaikan berat badan, meskipun perempuan dengan berat badan rendah juga dapat mengalami PCOS
Resistensi insulin, indikator pradiabetes
Tekanan darah tinggi
Kolesterol abnormal dan trigliserida tinggi
Pertumbuhan rambut berlebih pada tubuh dan wajah (hirsutisme)
Jerawat atau kulit berminyak
Rambut menipis atau alopesia androgenik
3. Hamil dengan PCOS
Bagi pasien PCOS yang kelebihan berat badan, penurunan berat badan dapat meningkatkan peluang kehamilan. Dokter juga mungkin meresepkan obat untuk menurunkan kadar insulin karena peningkatan insulin akibat resistensi insulin umum terjadi pada perempuan dengan PCOS. Kadar insulin tinggi yang berkepanjangan dapat menyebabkan diabetes. PCOS yang tidak diobati dapat meningkatkan risiko penyakit jantung, diabetes tipe 2, dan kanker endometrium.
Meskipun PCOS tidak dapat disembuhkan, pengobatan dapat mengurangi gejala dan infertilitas terkait. Merangsang ovulasi, terutama pada perempuan yang sedang mencoba hamil, dan mengatasi resistensi insulin sering dapat memulihkan ovulasi serta menstruasi yang teratur.
Fertilisasi in vitro (IVF) merupakan pilihan potensial lain bagi perempuan dengan PCOS.
4. Stres dan Kesuburan
Bagi pasangan yang mengalami infertilitas, stres merupakan kenyataan yang sulit sekaligus kemungkinan faktor yang memengaruhi kesuburan. Penelitian menunjukkan bahwa stres dapat berkontribusi pada masalah ovulasi. Bagi banyak orang, kesulitan untuk hamil meningkatkan stres. Kekhawatiran terkait infertilitas juga dapat membebani hubungan, yang dapat semakin mengurangi peluang pembuahan.
Meskipun infertilitas dapat sangat menimbulkan stres, dukungan tersedia. Jika dokter tidak dapat mengidentifikasi penyebab medis masalah ovulasi, kelompok dukungan atau konselor dapat membantu pasien mengembangkan cara yang lebih baik untuk mengelola kecemasan terkait infertilitas.
American Society for Reproductive Medicine (ASRM) menawarkan saran berikut untuk mengurangi stres:
Jaga komunikasi dengan pasangan Anda
Carilah dukungan emosional melalui konselor pasangan, kelompok dukungan, atau buku
Cobalah teknik pengurangan stres seperti meditasi atau yoga
Kurangi kafein dan stimulan lainnya
Berolahraga secara teratur untuk melepaskan ketegangan fisik dan emosional
Sepakati rencana pengobatan medis dengan pasangan, termasuk batasan keuangan
Pelajari sebanyak mungkin tentang penyebab infertilitas dan pilihan pengobatan
Sumber artikel:
Dikumpulkan dari internet
Penulis LinkedIVF TeamDiterbitkan 2024-08-25
Artikel ini menggunakan bantuan AI; LinkedIVF belum mencatat tinjauan editorial untuk artikel ini. Ini bukan nasihat medis.
Pengetahuan | Menstruasi Tidak Teratur dan Kehamilan: Mengatasi Masalah Ovulasi
Pengetahuan | Menstruasi Tidak Teratur dan Kehamilan: Mengatasi Masalah Ovulasi
Ovulasi tidak teratur atau abnormal merupakan salah satu penyebab utama infertilitas, mencakup sekitar 30% hingga 40% dari seluruh kasus. Menstruasi tidak teratur, tidak menstruasi, atau perdarahan abnormal sering menunjukkan bahwa ovulasi tidak terjadi, suatu kondisi yang disebut disfungsi ovulasi atau anovulasi.
Meskipun anovulasi sering dapat diobati dengan obat pemicu ovulasi, dokter harus terlebih dahulu mengevaluasi kondisi lain yang dapat mengganggu ovulasi, seperti penyakit tiroid atau gangguan adrenal dan hipofisis.
1. Mengobati Masalah Ovulasi untuk Mendukung Kehamilan
Setelah menyingkirkan masalah medis lain, dokter mungkin meresepkan obat untuk merangsang ovulasi. Klomifen (Clomid dan Serophene) umum digunakan karena efektif dan telah diresepkan selama beberapa dekade. Tidak seperti banyak obat kesuburan lainnya, klomifen diminum secara oral, bukan disuntikkan. Obat ini memicu ovulasi dan memperbaiki ovulasi tidak teratur dengan meningkatkan jumlah sel telur yang direkrut oleh ovarium.
Klomifen efektif bagi sebagian besar perempuan dengan anovulasi. Sekitar 10% perempuan yang menggunakannya untuk infertilitas mungkin mengalami kehamilan multipel, biasanya kembar, dibandingkan angka kelahiran kembar sekitar 1% pada populasi umum.
Dosis awal yang umum adalah 50 mg setiap hari selama lima hari, dimulai pada hari ke-3, ke-4, atau ke-5 dari siklus menstruasi. Ovulasi biasanya dimulai sekitar tujuh hari setelah dosis terakhir. Jika ovulasi tidak terjadi, dosis bulanan dapat ditingkatkan sebesar 50 mg hingga 150 mg. Setelah ovulasi dimulai, sebagian besar dokter menyarankan melanjutkan klomifen selama 3 hingga 6 bulan. Jika kehamilan tidak terjadi, obat lain atau rujukan ke spesialis kesuburan mungkin disarankan.
Obat pemicu ovulasi terkadang dapat membuat lendir serviks kurang reseptif terhadap sperma, sehingga mencegah sperma masuk ke rahim. Hal ini dapat diatasi dengan inseminasi intrauterin (IUI), yaitu sperma yang dipersiapkan khusus ditempatkan langsung ke dalam rahim. Obat-obatan ini juga dapat menipiskan endometrium.
Bergantung pada keadaan pasien, dokter mungkin menyarankan obat ovulasi lain seperti Gonal-F atau hormon suntik lain yang merangsang perkembangan folikel dan sel telur. Kadang disebut obat superovulasi, obat ini biasanya diberikan melalui suntikan subkutan. Hormon ini dapat merangsang ovarium secara berlebihan, menyebabkan kembung dan ketidaknyamanan. Kasus berat dapat berbahaya dan memerlukan rawat inap, sehingga dokter memantau kadar estrogen dengan pemeriksaan ultrasonografi vagina dan tes darah yang sering. Sekitar 90% perempuan berovulasi dengan obat ini, dan 20% hingga 60% menjadi hamil.
2. Sindrom Ovarium Polikistik (PCOS)
Sindrom ovarium polikistik (PCOS) adalah gangguan ovulasi umum yang memengaruhi sekitar 5% hingga 10% perempuan usia reproduktif. PCOS adalah ketidakseimbangan hormon yang dapat mengganggu fungsi ovarium. Ovarium sering membesar dan ditutupi kista kecil berisi cairan. Gejalanya meliputi:
Tidak menstruasi, menstruasi tidak teratur, atau perdarahan tidak teratur
Tidak ada ovulasi atau ovulasi tidak teratur
Obesitas atau kenaikan berat badan, meskipun perempuan dengan berat badan rendah juga dapat mengalami PCOS
Resistensi insulin, indikator pradiabetes
Tekanan darah tinggi
Kolesterol abnormal dan trigliserida tinggi
Pertumbuhan rambut berlebih pada tubuh dan wajah (hirsutisme)
Jerawat atau kulit berminyak
Rambut menipis atau alopesia androgenik
3. Hamil dengan PCOS
Bagi pasien PCOS yang kelebihan berat badan, penurunan berat badan dapat meningkatkan peluang kehamilan. Dokter juga mungkin meresepkan obat untuk menurunkan kadar insulin karena peningkatan insulin akibat resistensi insulin umum terjadi pada perempuan dengan PCOS. Kadar insulin tinggi yang berkepanjangan dapat menyebabkan diabetes. PCOS yang tidak diobati dapat meningkatkan risiko penyakit jantung, diabetes tipe 2, dan kanker endometrium.
Meskipun PCOS tidak dapat disembuhkan, pengobatan dapat mengurangi gejala dan infertilitas terkait. Merangsang ovulasi, terutama pada perempuan yang sedang mencoba hamil, dan mengatasi resistensi insulin sering dapat memulihkan ovulasi serta menstruasi yang teratur.
Fertilisasi in vitro (IVF) merupakan pilihan potensial lain bagi perempuan dengan PCOS.
4. Stres dan Kesuburan
Bagi pasangan yang mengalami infertilitas, stres merupakan kenyataan yang sulit sekaligus kemungkinan faktor yang memengaruhi kesuburan. Penelitian menunjukkan bahwa stres dapat berkontribusi pada masalah ovulasi. Bagi banyak orang, kesulitan untuk hamil meningkatkan stres. Kekhawatiran terkait infertilitas juga dapat membebani hubungan, yang dapat semakin mengurangi peluang pembuahan.
Meskipun infertilitas dapat sangat menimbulkan stres, dukungan tersedia. Jika dokter tidak dapat mengidentifikasi penyebab medis masalah ovulasi, kelompok dukungan atau konselor dapat membantu pasien mengembangkan cara yang lebih baik untuk mengelola kecemasan terkait infertilitas.
American Society for Reproductive Medicine (ASRM) menawarkan saran berikut untuk mengurangi stres:
Jaga komunikasi dengan pasangan Anda
Carilah dukungan emosional melalui konselor pasangan, kelompok dukungan, atau buku
Cobalah teknik pengurangan stres seperti meditasi atau yoga
Kurangi kafein dan stimulan lainnya
Berolahraga secara teratur untuk melepaskan ketegangan fisik dan emosional
Sepakati rencana pengobatan medis dengan pasangan, termasuk batasan keuangan
Pelajari sebanyak mungkin tentang penyebab infertilitas dan pilihan pengobatan
Sumber artikel:
Dikumpulkan dari internet