ความรู้ | ประจำเดือนมาไม่สม่ำเสมอกับการตั้งครรภ์: การดูแลปัญหาการตกไข่
การตกไข่ไม่สม่ำเสมอหรือผิดปกติเป็นสาเหตุสำคัญของภาวะมีบุตรยาก คิดเป็นประมาณ 30% ถึง 40% ของผู้ป่วยทั้งหมด ประจำเดือนมาไม่สม่ำเสมอ ขาดประจำเดือน หรือมีเลือดออกผิดปกติ มักบ่งชี้ว่าไม่มีการตกไข่ ซึ่งเรียกว่าภาวะการตกไข่ผิดปกติหรือภาวะไม่ตกไข่
แม้ภาวะไม่ตกไข่มักรักษาได้ด้วยยากระตุ้นการตกไข่ แต่แพทย์ต้องประเมินภาวะอื่นที่อาจรบกวนการตกไข่ก่อน เช่น โรคไทรอยด์ หรือความผิดปกติของต่อมหมวกไตและต่อมใต้สมอง
1. การรักษาปัญหาการตกไข่เพื่อช่วยให้ตั้งครรภ์
หลังตัดภาวะทางการแพทย์อื่น ๆ ออกแล้ว แพทย์อาจสั่งยาเพื่อกระตุ้นการตกไข่ ยาโคลมิฟีน (Clomid และ Serophene) นิยมใช้เพราะมีประสิทธิผลและใช้มานานหลายทศวรรษ โคลมิฟีนต่างจากยารักษาภาวะมีบุตรยากหลายชนิดตรงที่เป็นยารับประทาน ไม่ใช่ยาฉีด ยานี้ช่วยเหนี่ยวนำการตกไข่และแก้ไขการตกไข่ไม่สม่ำเสมอ โดยเพิ่มจำนวนไข่ที่รังไข่คัดเลือกมาเจริญ
โคลมิฟีนได้ผลกับผู้หญิงที่มีภาวะไม่ตกไข่ส่วนใหญ่ ผู้หญิงที่ใช้ยานี้รักษาภาวะมีบุตรยากประมาณ 10% อาจตั้งครรภ์แฝดหรือครรภ์แฝดหลายคน ซึ่งส่วนใหญ่เป็นแฝดสอง เมื่อเทียบกับอัตราคลอดแฝดสองประมาณ 1% ในประชากรทั่วไป
ขนาดยาเริ่มต้นโดยทั่วไปคือ 50 มก. ต่อวัน เป็นเวลาห้าวัน โดยเริ่มในวันที่ 3, 4 หรือ 5 ของรอบเดือน โดยทั่วไปจะตกไข่ประมาณเจ็ดวันหลังรับประทานยาครั้งสุดท้าย หากไม่ตกไข่ อาจเพิ่มขนาดยาแต่ละเดือนครั้งละ 50 มก. สูงสุด 150 มก. เมื่อเริ่มตกไข่แล้ว แพทย์ส่วนใหญ่แนะนำให้ใช้โคลมิฟีนต่อเนื่อง 3 ถึง 6 เดือน หากยังไม่ตั้งครรภ์ อาจแนะนำยาอื่นหรือส่งต่อไปยังแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านภาวะมีบุตรยาก
บางครั้งยากระตุ้นการตกไข่อาจทำให้มูกปากมดลูกไม่เอื้อต่ออสุจิ ทำให้อสุจิเข้าสู่มดลูกไม่ได้ ภาวะนี้อาจแก้ไขด้วยการฉีดเชื้ออสุจิเข้าสู่โพรงมดลูก (IUI) ซึ่งนำอสุจิที่เตรียมเป็นพิเศษใส่เข้าไปในมดลูกโดยตรง ยาเหล่านี้อาจทำให้เยื่อบุโพรงมดลูกบางลงด้วย
แพทย์อาจแนะนำยากระตุ้นการตกไข่อื่นตามภาวะของผู้ป่วย เช่น Gonal-F หรือฮอร์โมนชนิดฉีดอื่นที่กระตุ้นการเจริญของฟอลลิเคิลและไข่ ยากลุ่มนี้บางครั้งเรียกว่ายากระตุ้นให้ไข่ตกหลายใบ และมักฉีดเข้าใต้ผิวหนัง ฮอร์โมนเหล่านี้อาจกระตุ้นรังไข่มากเกินไปจนทำให้ท้องอืดและไม่สบายตัว กรณีรุนแรงอาจเป็นอันตรายและต้องเข้ารักษาในโรงพยาบาล แพทย์จึงติดตามระดับเอสโตรเจนด้วยการตรวจอัลตราซาวนด์ทางช่องคลอดและตรวจเลือดเป็นประจำ ผู้หญิงประมาณ 90% ตกไข่เมื่อใช้ยาเหล่านี้ และ 20% ถึง 60% ตั้งครรภ์
2. กลุ่มอาการถุงน้ำรังไข่หลายใบ (PCOS)
กลุ่มอาการถุงน้ำรังไข่หลายใบ (PCOS) เป็นความผิดปกติของการตกไข่ที่พบบ่อย พบในผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์ประมาณ 5% ถึง 10% PCOS เกิดจากความไม่สมดุลของฮอร์โมนที่อาจทำให้รังไข่ทำงานผิดปกติ รังไข่มักมีขนาดใหญ่ขึ้นและมีถุงน้ำขนาดเล็กจำนวนมาก อาการประกอบด้วย:
ขาดประจำเดือน ประจำเดือนมาไม่สม่ำเสมอ หรือมีเลือดออกผิดปกติ
ไม่ตกไข่หรือตกไข่ไม่สม่ำเสมอ
โรคอ้วนหรือน้ำหนักเพิ่ม แม้ผู้หญิงที่มีน้ำหนักตัวน้อยก็อาจเป็น PCOS ได้
ภาวะดื้อต่ออินซูลิน ซึ่งเป็นสัญญาณของภาวะก่อนเบาหวาน
ความดันโลหิตสูง
ระดับคอเลสเตอรอลผิดปกติและไตรกลีเซอไรด์สูง
ขนตามร่างกายและใบหน้ามากผิดปกติ (ภาวะขนดก)
สิวหรือผิวมัน
ผมบางหรือผมร่วงจากฮอร์โมนแอนโดรเจน
3. การตั้งครรภ์เมื่อเป็น PCOS
สำหรับผู้ป่วย PCOS ที่มีน้ำหนักเกิน การลดน้ำหนักอาจเพิ่มโอกาสตั้งครรภ์ แพทย์อาจสั่งยาเพื่อลดระดับอินซูลิน เพราะภาวะอินซูลินสูงจากการดื้อต่ออินซูลินพบได้บ่อยในผู้หญิงที่มี PCOS ระดับอินซูลินสูงเป็นเวลานานอาจนำไปสู่โรคเบาหวาน PCOS ที่ไม่ได้รับการรักษาอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหัวใจ เบาหวานชนิดที่ 2 และมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก
แม้ PCOS จะรักษาให้หายขาดไม่ได้ แต่การรักษาช่วยลดอาการและภาวะมีบุตรยากที่เกี่ยวข้องได้ การกระตุ้นการตกไข่ โดยเฉพาะในผู้หญิงที่พยายามตั้งครรภ์ ร่วมกับการรักษาภาวะดื้อต่ออินซูลิน มักช่วยให้การตกไข่และประจำเดือนกลับมาเป็นปกติ
การปฏิสนธินอกร่างกาย (IVF) เป็นอีกทางเลือกหนึ่งสำหรับผู้หญิงที่มี PCOS
4. ความเครียดกับภาวะเจริญพันธุ์
สำหรับคู่ที่มีภาวะมีบุตรยาก ความเครียดเป็นทั้งความจริงที่รับมือได้ยากและปัจจัยที่อาจส่งผลต่อภาวะเจริญพันธุ์ งานวิจัยชี้ว่าความเครียดอาจมีส่วนทำให้เกิดปัญหาการตกไข่ สำหรับหลายคน การตั้งครรภ์ยากยิ่งเพิ่มความเครียด ความกังวลเรื่องภาวะมีบุตรยากยังอาจสร้างความตึงเครียดในความสัมพันธ์ ซึ่งอาจยิ่งลดโอกาสตั้งครรภ์
แม้ภาวะมีบุตรยากจะสร้างความเครียดอย่างมาก แต่มีความช่วยเหลือรองรับ หากแพทย์ไม่พบสาเหตุทางการแพทย์ของปัญหาการตกไข่ กลุ่มสนับสนุนหรือผู้ให้คำปรึกษาอาจช่วยให้ผู้ป่วยพัฒนาวิธีรับมือกับความวิตกกังวลจากภาวะมีบุตรยากได้ดีขึ้น
American Society for Reproductive Medicine (ASRM) แนะนำวิธีลดความเครียดดังนี้:
สื่อสารกับคู่ของคุณอย่างสม่ำเสมอ
ขอรับความช่วยเหลือทางอารมณ์จากผู้ให้คำปรึกษาสำหรับคู่รัก กลุ่มสนับสนุน หรือหนังสือ
ลองใช้เทคนิคลดความเครียด เช่น การทำสมาธิหรือโยคะ
ลดคาเฟอีนและสารกระตุ้นอื่น ๆ
ออกกำลังกายเป็นประจำเพื่อคลายความตึงเครียดทางร่างกายและอารมณ์
ตกลงแผนการรักษากับคู่ของคุณ รวมถึงข้อจำกัดด้านค่าใช้จ่าย
ศึกษาสาเหตุของภาวะมีบุตรยากและทางเลือกการรักษาให้มากที่สุด
ที่มาของเรื่อง:
รวบรวมจากอินเทอร์เน็ต
เมื่อส่งแบบฟอร์ม คุณยอมรับ นโยบายความเป็นส่วนตัว เพื่อให้เราประมวลผลข้อมูลติดต่อและข้อมูลคำปรึกษาที่คุณให้ไว้ และยอมรับ ข้อกำหนดในการให้บริการ และยินยอมให้เราติดต่อคุณเกี่ยวกับการสอบถามนี้
ความรู้ | ประจำเดือนมาไม่สม่ำเสมอกับการตั้งครรภ์: การดูแลปัญหาการตกไข่
ความรู้ | ประจำเดือนมาไม่สม่ำเสมอกับการตั้งครรภ์: การดูแลปัญหาการตกไข่
การตกไข่ไม่สม่ำเสมอหรือผิดปกติเป็นสาเหตุสำคัญของภาวะมีบุตรยาก คิดเป็นประมาณ 30% ถึง 40% ของผู้ป่วยทั้งหมด ประจำเดือนมาไม่สม่ำเสมอ ขาดประจำเดือน หรือมีเลือดออกผิดปกติ มักบ่งชี้ว่าไม่มีการตกไข่ ซึ่งเรียกว่าภาวะการตกไข่ผิดปกติหรือภาวะไม่ตกไข่
แม้ภาวะไม่ตกไข่มักรักษาได้ด้วยยากระตุ้นการตกไข่ แต่แพทย์ต้องประเมินภาวะอื่นที่อาจรบกวนการตกไข่ก่อน เช่น โรคไทรอยด์ หรือความผิดปกติของต่อมหมวกไตและต่อมใต้สมอง
1. การรักษาปัญหาการตกไข่เพื่อช่วยให้ตั้งครรภ์
หลังตัดภาวะทางการแพทย์อื่น ๆ ออกแล้ว แพทย์อาจสั่งยาเพื่อกระตุ้นการตกไข่ ยาโคลมิฟีน (Clomid และ Serophene) นิยมใช้เพราะมีประสิทธิผลและใช้มานานหลายทศวรรษ โคลมิฟีนต่างจากยารักษาภาวะมีบุตรยากหลายชนิดตรงที่เป็นยารับประทาน ไม่ใช่ยาฉีด ยานี้ช่วยเหนี่ยวนำการตกไข่และแก้ไขการตกไข่ไม่สม่ำเสมอ โดยเพิ่มจำนวนไข่ที่รังไข่คัดเลือกมาเจริญ
โคลมิฟีนได้ผลกับผู้หญิงที่มีภาวะไม่ตกไข่ส่วนใหญ่ ผู้หญิงที่ใช้ยานี้รักษาภาวะมีบุตรยากประมาณ 10% อาจตั้งครรภ์แฝดหรือครรภ์แฝดหลายคน ซึ่งส่วนใหญ่เป็นแฝดสอง เมื่อเทียบกับอัตราคลอดแฝดสองประมาณ 1% ในประชากรทั่วไป
ขนาดยาเริ่มต้นโดยทั่วไปคือ 50 มก. ต่อวัน เป็นเวลาห้าวัน โดยเริ่มในวันที่ 3, 4 หรือ 5 ของรอบเดือน โดยทั่วไปจะตกไข่ประมาณเจ็ดวันหลังรับประทานยาครั้งสุดท้าย หากไม่ตกไข่ อาจเพิ่มขนาดยาแต่ละเดือนครั้งละ 50 มก. สูงสุด 150 มก. เมื่อเริ่มตกไข่แล้ว แพทย์ส่วนใหญ่แนะนำให้ใช้โคลมิฟีนต่อเนื่อง 3 ถึง 6 เดือน หากยังไม่ตั้งครรภ์ อาจแนะนำยาอื่นหรือส่งต่อไปยังแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านภาวะมีบุตรยาก
บางครั้งยากระตุ้นการตกไข่อาจทำให้มูกปากมดลูกไม่เอื้อต่ออสุจิ ทำให้อสุจิเข้าสู่มดลูกไม่ได้ ภาวะนี้อาจแก้ไขด้วยการฉีดเชื้ออสุจิเข้าสู่โพรงมดลูก (IUI) ซึ่งนำอสุจิที่เตรียมเป็นพิเศษใส่เข้าไปในมดลูกโดยตรง ยาเหล่านี้อาจทำให้เยื่อบุโพรงมดลูกบางลงด้วย
แพทย์อาจแนะนำยากระตุ้นการตกไข่อื่นตามภาวะของผู้ป่วย เช่น Gonal-F หรือฮอร์โมนชนิดฉีดอื่นที่กระตุ้นการเจริญของฟอลลิเคิลและไข่ ยากลุ่มนี้บางครั้งเรียกว่ายากระตุ้นให้ไข่ตกหลายใบ และมักฉีดเข้าใต้ผิวหนัง ฮอร์โมนเหล่านี้อาจกระตุ้นรังไข่มากเกินไปจนทำให้ท้องอืดและไม่สบายตัว กรณีรุนแรงอาจเป็นอันตรายและต้องเข้ารักษาในโรงพยาบาล แพทย์จึงติดตามระดับเอสโตรเจนด้วยการตรวจอัลตราซาวนด์ทางช่องคลอดและตรวจเลือดเป็นประจำ ผู้หญิงประมาณ 90% ตกไข่เมื่อใช้ยาเหล่านี้ และ 20% ถึง 60% ตั้งครรภ์
2. กลุ่มอาการถุงน้ำรังไข่หลายใบ (PCOS)
กลุ่มอาการถุงน้ำรังไข่หลายใบ (PCOS) เป็นความผิดปกติของการตกไข่ที่พบบ่อย พบในผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์ประมาณ 5% ถึง 10% PCOS เกิดจากความไม่สมดุลของฮอร์โมนที่อาจทำให้รังไข่ทำงานผิดปกติ รังไข่มักมีขนาดใหญ่ขึ้นและมีถุงน้ำขนาดเล็กจำนวนมาก อาการประกอบด้วย:
ขาดประจำเดือน ประจำเดือนมาไม่สม่ำเสมอ หรือมีเลือดออกผิดปกติ
ไม่ตกไข่หรือตกไข่ไม่สม่ำเสมอ
โรคอ้วนหรือน้ำหนักเพิ่ม แม้ผู้หญิงที่มีน้ำหนักตัวน้อยก็อาจเป็น PCOS ได้
ภาวะดื้อต่ออินซูลิน ซึ่งเป็นสัญญาณของภาวะก่อนเบาหวาน
ความดันโลหิตสูง
ระดับคอเลสเตอรอลผิดปกติและไตรกลีเซอไรด์สูง
ขนตามร่างกายและใบหน้ามากผิดปกติ (ภาวะขนดก)
สิวหรือผิวมัน
ผมบางหรือผมร่วงจากฮอร์โมนแอนโดรเจน
3. การตั้งครรภ์เมื่อเป็น PCOS
สำหรับผู้ป่วย PCOS ที่มีน้ำหนักเกิน การลดน้ำหนักอาจเพิ่มโอกาสตั้งครรภ์ แพทย์อาจสั่งยาเพื่อลดระดับอินซูลิน เพราะภาวะอินซูลินสูงจากการดื้อต่ออินซูลินพบได้บ่อยในผู้หญิงที่มี PCOS ระดับอินซูลินสูงเป็นเวลานานอาจนำไปสู่โรคเบาหวาน PCOS ที่ไม่ได้รับการรักษาอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหัวใจ เบาหวานชนิดที่ 2 และมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก
แม้ PCOS จะรักษาให้หายขาดไม่ได้ แต่การรักษาช่วยลดอาการและภาวะมีบุตรยากที่เกี่ยวข้องได้ การกระตุ้นการตกไข่ โดยเฉพาะในผู้หญิงที่พยายามตั้งครรภ์ ร่วมกับการรักษาภาวะดื้อต่ออินซูลิน มักช่วยให้การตกไข่และประจำเดือนกลับมาเป็นปกติ
การปฏิสนธินอกร่างกาย (IVF) เป็นอีกทางเลือกหนึ่งสำหรับผู้หญิงที่มี PCOS
4. ความเครียดกับภาวะเจริญพันธุ์
สำหรับคู่ที่มีภาวะมีบุตรยาก ความเครียดเป็นทั้งความจริงที่รับมือได้ยากและปัจจัยที่อาจส่งผลต่อภาวะเจริญพันธุ์ งานวิจัยชี้ว่าความเครียดอาจมีส่วนทำให้เกิดปัญหาการตกไข่ สำหรับหลายคน การตั้งครรภ์ยากยิ่งเพิ่มความเครียด ความกังวลเรื่องภาวะมีบุตรยากยังอาจสร้างความตึงเครียดในความสัมพันธ์ ซึ่งอาจยิ่งลดโอกาสตั้งครรภ์
แม้ภาวะมีบุตรยากจะสร้างความเครียดอย่างมาก แต่มีความช่วยเหลือรองรับ หากแพทย์ไม่พบสาเหตุทางการแพทย์ของปัญหาการตกไข่ กลุ่มสนับสนุนหรือผู้ให้คำปรึกษาอาจช่วยให้ผู้ป่วยพัฒนาวิธีรับมือกับความวิตกกังวลจากภาวะมีบุตรยากได้ดีขึ้น
American Society for Reproductive Medicine (ASRM) แนะนำวิธีลดความเครียดดังนี้:
สื่อสารกับคู่ของคุณอย่างสม่ำเสมอ
ขอรับความช่วยเหลือทางอารมณ์จากผู้ให้คำปรึกษาสำหรับคู่รัก กลุ่มสนับสนุน หรือหนังสือ
ลองใช้เทคนิคลดความเครียด เช่น การทำสมาธิหรือโยคะ
ลดคาเฟอีนและสารกระตุ้นอื่น ๆ
ออกกำลังกายเป็นประจำเพื่อคลายความตึงเครียดทางร่างกายและอารมณ์
ตกลงแผนการรักษากับคู่ของคุณ รวมถึงข้อจำกัดด้านค่าใช้จ่าย
ศึกษาสาเหตุของภาวะมีบุตรยากและทางเลือกการรักษาให้มากที่สุด
ที่มาของเรื่อง:
รวบรวมจากอินเทอร์เน็ต