Panduan | Memahami Spektrum Plasenta Akreta: Komplikasi Kehamilan yang Jarang tetapi Serius
Plasenta akreta adalah komplikasi kehamilan yang jarang tetapi serius, yang memengaruhi sekitar 0.2% kehamilan. Biasanya, plasenta melekat pada endometrium, lapisan dalam dinding rahim, dan terlepas secara alami setelah persalinan. Pada plasenta akreta, plasenta tumbuh lebih dalam ke dinding rahim dan dapat meluas ke organ di sekitarnya, sehingga berpotensi menimbulkan risiko bagi ibu hamil dan janin.
Apa itu plasenta?
Plasenta adalah jaringan yang menghubungkan ibu dan janin. Plasenta menyalurkan darah, oksigen, dan nutrisi kepada janin serta membuang zat sisa. Plasenta biasanya terlepas dari lapisan rahim setelah persalinan. Plasenta akreta terjadi ketika plasenta melekat terlalu kuat atau tumbuh ke dinding rahim.
Jenis spektrum plasenta akreta
Ada tiga jenis utama, yang diklasifikasikan berdasarkan kedalaman dan luas perlekatan plasenta:
Plasenta Akreta: Jenis paling ringan, ketika plasenta melekat pada permukaan dinding rahim.
Plasenta Inkreta: Bentuk sedang ketika plasenta tumbuh ke otot rahim.
Plasenta Perkreta: Bentuk paling berat, ketika plasenta menembus dinding rahim dan dapat menginvasi organ di dekatnya seperti kandung kemih.
Penyebab dan faktor risiko
Insidennya telah meningkat secara signifikan, dari 1/30,000 kehamilan pada tahun 1960an menjadi 1/533 pada tahun 2000an. Salah satu alasan utama adalah peningkatan persalinan sesar, karena bekas luka di rahim akibat prosedur tersebut meningkatkan risiko perlekatan plasenta abnormal pada kehamilan berikutnya.
Risiko meningkat seiring jumlah persalinan sesar, dari 0.3% setelah satu kali hingga setinggi 6.7% setelah lima kali atau lebih. Prosedur lain yang menimbulkan jaringan parut pada rahim juga meningkatkan risiko, termasuk miomektomi, pembedahan histeroskopi, embolisasi rahim, dan radioterapi panggul. Faktor risiko tambahan meliputi:
Usia di atas 35
Plasenta previa, ketika plasenta menutupi sebagian atau seluruh serviks, terdapat pada 80% kasus plasenta akreta
Beberapa persalinan sebelumnya
Sindrom Asherman, yang melibatkan jaringan parut di dalam rahim
Diagnosis
Plasenta akreta biasanya didiagnosis dengan ultrasonografi. Klinisi dapat secara khusus menilai perlekatan plasenta pada pasien berisiko tinggi. Pencitraan resonans magnetik (MRI) mungkin diperlukan untuk menentukan kedalaman dan luasnya dengan lebih jelas. Bahkan dengan pencitraan canggih, penentuan derajat invasi secara akurat dapat menjadi tantangan.
Komplikasi
Risiko utama terjadi saat persalinan. Jika plasenta tidak terlepas secara normal, komplikasi serius pada ibu dan janin dapat terjadi:
Komplikasi janin
Peningkatan risiko kelahiran prematur, yang sering memerlukan persalinan sesar terencana 3 hingga 6 minggu lebih awal.
Bayi baru lahir mungkin memerlukan perawatan intensif neonatal (NICU).
Kehilangan darah pada ibu mungkin memerlukan persalinan darurat.
Komplikasi ibu
Perdarahan hebat: Perdarahan pascapersalinan adalah komplikasi paling berbahaya dan dapat mengancam jiwa.
Persalinan pervaginam mungkin tidak dapat dilakukan: Persalinan sesar dan prosedur lanjutan mungkin diperlukan untuk mengangkat plasenta.
Histerektomi: Pengangkatan rahim mungkin diperlukan untuk mengangkat plasenta sepenuhnya dan mengendalikan perdarahan, sehingga mengakhiri kesuburan di masa depan.
Perawatan dan penanganan
Perawatan bergantung pada kedalaman perlekatan plasenta. Persalinan di rumah sakit dengan fasilitas lengkap biasanya dianjurkan agar keadaan darurat seperti perdarahan masif dan transfusi segera dapat ditangani. Pada sebagian besar kasus, persalinan sesar yang diikuti histerektomi adalah pendekatan yang dipilih.
Bagi pasien yang ingin mempertahankan kesuburan, dokter dapat mencoba mengangkat hanya sebagian plasenta, tetapi hal ini meningkatkan risiko infeksi dan pembedahan di kemudian hari. Jaringan plasenta yang tertinggal jarang dapat larut dan diserap tubuh.
Bahaya terbesar terjadi ketika plasenta akreta tidak dikenali dan persalinan pervaginam dicoba, yang berpotensi menyebabkan kehilangan darah masif dan memerlukan perawatan darurat segera.
Pemulihan setelah persalinan
Pemulihan mungkin lebih kompleks dibandingkan setelah persalinan rutin. Pasien dengan kehilangan darah berat mungkin memerlukan 1 hingga 2 hari di unit perawatan intensif (ICU). Rawat inap biasanya berlangsung 3 hingga 5 hari, serupa dengan persalinan sesar. Tindak lanjut yang sering mungkin diperlukan untuk memantau pasien dan bayi baru lahir.
Setiap kehamilan berbeda, dan rencana persalinan serta perawatan yang dipersonalisasi sangat penting bagi keselamatan ibu dan bayi.
Sumber: Dikumpulkan dari internet
Diterbitkan 2024-11-16
Artikel ini disusun dengan bantuan AI dan ditinjau oleh tim editorial sebelum diterbitkan.
Panduan | Memahami Spektrum Plasenta Akreta: Komplikasi Kehamilan yang Jarang tetapi Serius
Panduan | Memahami Spektrum Plasenta Akreta: Komplikasi Kehamilan yang Jarang tetapi Serius
Plasenta akreta adalah komplikasi kehamilan yang jarang tetapi serius, yang memengaruhi sekitar 0.2% kehamilan. Biasanya, plasenta melekat pada endometrium, lapisan dalam dinding rahim, dan terlepas secara alami setelah persalinan. Pada plasenta akreta, plasenta tumbuh lebih dalam ke dinding rahim dan dapat meluas ke organ di sekitarnya, sehingga berpotensi menimbulkan risiko bagi ibu hamil dan janin.
Apa itu plasenta?
Plasenta adalah jaringan yang menghubungkan ibu dan janin. Plasenta menyalurkan darah, oksigen, dan nutrisi kepada janin serta membuang zat sisa. Plasenta biasanya terlepas dari lapisan rahim setelah persalinan. Plasenta akreta terjadi ketika plasenta melekat terlalu kuat atau tumbuh ke dinding rahim.
Jenis spektrum plasenta akreta
Ada tiga jenis utama, yang diklasifikasikan berdasarkan kedalaman dan luas perlekatan plasenta:
Plasenta Akreta: Jenis paling ringan, ketika plasenta melekat pada permukaan dinding rahim.
Plasenta Inkreta: Bentuk sedang ketika plasenta tumbuh ke otot rahim.
Plasenta Perkreta: Bentuk paling berat, ketika plasenta menembus dinding rahim dan dapat menginvasi organ di dekatnya seperti kandung kemih.
Penyebab dan faktor risiko
Insidennya telah meningkat secara signifikan, dari 1/30,000 kehamilan pada tahun 1960an menjadi 1/533 pada tahun 2000an. Salah satu alasan utama adalah peningkatan persalinan sesar, karena bekas luka di rahim akibat prosedur tersebut meningkatkan risiko perlekatan plasenta abnormal pada kehamilan berikutnya.
Risiko meningkat seiring jumlah persalinan sesar, dari 0.3% setelah satu kali hingga setinggi 6.7% setelah lima kali atau lebih. Prosedur lain yang menimbulkan jaringan parut pada rahim juga meningkatkan risiko, termasuk miomektomi, pembedahan histeroskopi, embolisasi rahim, dan radioterapi panggul. Faktor risiko tambahan meliputi:
Usia di atas 35
Plasenta previa, ketika plasenta menutupi sebagian atau seluruh serviks, terdapat pada 80% kasus plasenta akreta
Beberapa persalinan sebelumnya
Sindrom Asherman, yang melibatkan jaringan parut di dalam rahim
Diagnosis
Plasenta akreta biasanya didiagnosis dengan ultrasonografi. Klinisi dapat secara khusus menilai perlekatan plasenta pada pasien berisiko tinggi. Pencitraan resonans magnetik (MRI) mungkin diperlukan untuk menentukan kedalaman dan luasnya dengan lebih jelas. Bahkan dengan pencitraan canggih, penentuan derajat invasi secara akurat dapat menjadi tantangan.
Komplikasi
Risiko utama terjadi saat persalinan. Jika plasenta tidak terlepas secara normal, komplikasi serius pada ibu dan janin dapat terjadi:
Komplikasi janin
Peningkatan risiko kelahiran prematur, yang sering memerlukan persalinan sesar terencana 3 hingga 6 minggu lebih awal.
Bayi baru lahir mungkin memerlukan perawatan intensif neonatal (NICU).
Kehilangan darah pada ibu mungkin memerlukan persalinan darurat.
Komplikasi ibu
Perdarahan hebat: Perdarahan pascapersalinan adalah komplikasi paling berbahaya dan dapat mengancam jiwa.
Persalinan pervaginam mungkin tidak dapat dilakukan: Persalinan sesar dan prosedur lanjutan mungkin diperlukan untuk mengangkat plasenta.
Histerektomi: Pengangkatan rahim mungkin diperlukan untuk mengangkat plasenta sepenuhnya dan mengendalikan perdarahan, sehingga mengakhiri kesuburan di masa depan.
Perawatan dan penanganan
Perawatan bergantung pada kedalaman perlekatan plasenta. Persalinan di rumah sakit dengan fasilitas lengkap biasanya dianjurkan agar keadaan darurat seperti perdarahan masif dan transfusi segera dapat ditangani. Pada sebagian besar kasus, persalinan sesar yang diikuti histerektomi adalah pendekatan yang dipilih.
Bagi pasien yang ingin mempertahankan kesuburan, dokter dapat mencoba mengangkat hanya sebagian plasenta, tetapi hal ini meningkatkan risiko infeksi dan pembedahan di kemudian hari. Jaringan plasenta yang tertinggal jarang dapat larut dan diserap tubuh.
Bahaya terbesar terjadi ketika plasenta akreta tidak dikenali dan persalinan pervaginam dicoba, yang berpotensi menyebabkan kehilangan darah masif dan memerlukan perawatan darurat segera.
Pemulihan setelah persalinan
Pemulihan mungkin lebih kompleks dibandingkan setelah persalinan rutin. Pasien dengan kehilangan darah berat mungkin memerlukan 1 hingga 2 hari di unit perawatan intensif (ICU). Rawat inap biasanya berlangsung 3 hingga 5 hari, serupa dengan persalinan sesar. Tindak lanjut yang sering mungkin diperlukan untuk memantau pasien dan bayi baru lahir.
Setiap kehamilan berbeda, dan rencana persalinan serta perawatan yang dipersonalisasi sangat penting bagi keselamatan ibu dan bayi.
Sumber:
Dikumpulkan dari internet