Berita | Apakah layanan doula dapat meningkatkan luaran persalinan? Tinjauan sistematis menemukan manfaat parsial
Sebuah tinjauan sistematis yang diterbitkan di JAMA Network Open menelaah penelitian klinis terkini mengenai layanan doula. Intervensi dukungan nonmedis ini menunjukkan manfaat bagi beberapa luaran perinatal, terutama mengurangi kecemasan ibu dan mendorong pemberian ASI, tetapi bukti berkualitas tinggi yang konsisten masih kurang untuk luaran utama seperti persalinan sesar dan kelahiran prematur.
Dilaporkan oleh Dr. Liji Thomas, tinjauan tersebut mencakup 22 publikasi yang meliputi 21 penelitian, termasuk uji coba terkontrol acak dan beberapa studi terkontrol, serta menilai dampak terhadap kesehatan ibu dan bayi selama kehamilan, persalinan, dan masa pascapersalinan.
Doula adalah tenaga pendukung berbasis komunitas yang tidak mengambil keputusan medis atau melakukan prosedur. Mereka memberikan dukungan emosional, bantuan fisik, dan edukasi kesehatan sepanjang periode perinatal. Bekerja di rumah, komunitas, atau rumah sakit, mereka membantu ibu hamil memahami persalinan, mengelola nyeri dan kecemasan, serta memperoleh panduan mengenai menyusui dan perawatan diri setelah melahirkan.
Model ini berkembang sebagian sebagai respons terhadap ketimpangan yang terus berlanjut dalam kesehatan ibu dan bayi. Di Amerika Serikat, angka persalinan sesar, kelahiran prematur, dan komplikasi ibu berat berbeda secara nyata di antara kelompok ras dan etnis, khususnya populasi Indian Amerika, Penduduk Asli Alaska, dan kulit hitam. Kesenjangan ini melibatkan ketidakadilan struktural, determinan sosial, dan bias sistemik. Layanan doula dapat membantu menjembatani sebagian kesenjangan perawatan ini.
American College of Obstetricians and Gynecologists mendukung layanan doula, dan perluasan cakupan Medicaid meningkatkan akses.
Intervensi sangat bervariasi antarpeneitian: lebih dari 80% menggunakan satu doula dan sekitar 20% menggunakan dukungan tim. Sebagian besar berfokus pada dukungan berkelanjutan selama persalinan, sedangkan sebagian kecil mencakup perawatan dari kehamilan hingga pascapersalinan. Layanan meliputi panduan posisi melahirkan, pernapasan dan relaksasi, cara mengatasi nyeri, dukungan emosional, serta edukasi perawatan ibu dan bayi.
Bukti menunjukkan pola yang beragam.
Manfaat yang konsisten mencakup kecemasan yang lebih rendah selama persalinan dan angka inisiasi menyusui yang lebih tinggi. Beberapa studi terkini juga menunjukkan kepatuhan yang lebih baik terhadap tindak lanjut pascapersalinan. Hampir semua dari 8 penelitian yang menilai implementasi melaporkan kepuasan pasien yang tinggi.
Temuan tidak konsisten untuk ukuran klinis penting lainnya. Layanan doula dikaitkan dengan penggunaan epidural yang lebih rendah, tetapi dampak terhadap penggunaan oksitosin bervariasi. Beberapa penelitian menemukan angka persalinan sesar dan kelahiran prematur yang lebih rendah, sedangkan yang lain tidak menemukan perbedaan bermakna.
Bukti mengenai depresi pascapersalinan juga tidak konsisten. Beberapa penelitian menemukan risiko yang lebih rendah dengan dukungan doula, sedangkan yang lain menemukan angka yang lebih tinggi. Peneliti menyatakan bahwa kausalitas terbalik mungkin berperan, karena ibu hamil dengan risiko psikologis lebih tinggi mungkin lebih cenderung mencari dukungan doula. Depresi juga cenderung berkembang secara bertahap setelah melahirkan, sedangkan dukungan doula paling intensif selama persalinan.
Dibandingkan uji coba acak, beberapa studi observasional dan tinjauan sistematis terdahulu, termasuk meta-analisis Cochrane 2017, lebih cenderung mendukung dampak dalam mengurangi persalinan sesar, kelahiran prematur, dan induksi persalinan. Namun, bukti ini umumnya berkualitas rendah dengan interval kepercayaan yang lebar.
Keterbatasan metodologis kemungkinan menjelaskan sebagian besar ketidakkonsistenan, termasuk sampel kecil, intervensi yang tidak terstandardisasi, penilaian kepatuhan pelaksanaan yang terbatas, dan tindak lanjut singkat. Kurangnya keterwakilan kelompok berisiko tinggi dan rentan, seperti perempuan yang dipenjara, penyintas kekerasan dalam rumah tangga, dan keluarga dengan bayi yang memiliki kebutuhan kompleks, juga membatasi generalisasi.
Secara keseluruhan, layanan doula memiliki nilai yang lebih jelas dalam meningkatkan pengalaman dan luaran perilaku, tetapi dampaknya terhadap luaran utama seperti persalinan sesar dan kelahiran prematur memerlukan bukti yang lebih kuat.
Para penulis menyerukan uji coba acak yang lebih besar dengan tindak lanjut lebih lama, keterlibatan yang lebih luas dari populasi berisiko tinggi dan terpinggirkan, serta evaluasi sistematis terhadap biaya, akses, dan integrasi dengan sistem kesehatan yang ada.
Seiring sistem kesehatan semakin menekankan perawatan berpusat pada pasien, doula mungkin paling bernilai bukan sebagai pengganti intervensi medis, melainkan sebagai dukungan bagi kesejahteraan emosional, edukasi kesehatan, dan kesinambungan perawatan.
Sumber:
Dirangkum dari sumber daring
Diterbitkan 2026-05-04
Artikel ini disusun dengan bantuan AI dan ditinjau oleh tim editorial sebelum diterbitkan.
Berita | Apakah layanan doula dapat meningkatkan hasil persalinan? Tinjauan sistematis menemukan manfaat sebagian
Berita | Apakah layanan doula dapat meningkatkan luaran persalinan? Tinjauan sistematis menemukan manfaat parsial
Sebuah tinjauan sistematis yang diterbitkan di JAMA Network Open menelaah penelitian klinis terkini mengenai layanan doula. Intervensi dukungan nonmedis ini menunjukkan manfaat bagi beberapa luaran perinatal, terutama mengurangi kecemasan ibu dan mendorong pemberian ASI, tetapi bukti berkualitas tinggi yang konsisten masih kurang untuk luaran utama seperti persalinan sesar dan kelahiran prematur.
Dilaporkan oleh Dr. Liji Thomas, tinjauan tersebut mencakup 22 publikasi yang meliputi 21 penelitian, termasuk uji coba terkontrol acak dan beberapa studi terkontrol, serta menilai dampak terhadap kesehatan ibu dan bayi selama kehamilan, persalinan, dan masa pascapersalinan.
Doula adalah tenaga pendukung berbasis komunitas yang tidak mengambil keputusan medis atau melakukan prosedur. Mereka memberikan dukungan emosional, bantuan fisik, dan edukasi kesehatan sepanjang periode perinatal. Bekerja di rumah, komunitas, atau rumah sakit, mereka membantu ibu hamil memahami persalinan, mengelola nyeri dan kecemasan, serta memperoleh panduan mengenai menyusui dan perawatan diri setelah melahirkan.
Model ini berkembang sebagian sebagai respons terhadap ketimpangan yang terus berlanjut dalam kesehatan ibu dan bayi. Di Amerika Serikat, angka persalinan sesar, kelahiran prematur, dan komplikasi ibu berat berbeda secara nyata di antara kelompok ras dan etnis, khususnya populasi Indian Amerika, Penduduk Asli Alaska, dan kulit hitam. Kesenjangan ini melibatkan ketidakadilan struktural, determinan sosial, dan bias sistemik. Layanan doula dapat membantu menjembatani sebagian kesenjangan perawatan ini.
American College of Obstetricians and Gynecologists mendukung layanan doula, dan perluasan cakupan Medicaid meningkatkan akses.
Intervensi sangat bervariasi antarpeneitian: lebih dari 80% menggunakan satu doula dan sekitar 20% menggunakan dukungan tim. Sebagian besar berfokus pada dukungan berkelanjutan selama persalinan, sedangkan sebagian kecil mencakup perawatan dari kehamilan hingga pascapersalinan. Layanan meliputi panduan posisi melahirkan, pernapasan dan relaksasi, cara mengatasi nyeri, dukungan emosional, serta edukasi perawatan ibu dan bayi.
Bukti menunjukkan pola yang beragam.
Manfaat yang konsisten mencakup kecemasan yang lebih rendah selama persalinan dan angka inisiasi menyusui yang lebih tinggi. Beberapa studi terkini juga menunjukkan kepatuhan yang lebih baik terhadap tindak lanjut pascapersalinan. Hampir semua dari 8 penelitian yang menilai implementasi melaporkan kepuasan pasien yang tinggi.
Temuan tidak konsisten untuk ukuran klinis penting lainnya. Layanan doula dikaitkan dengan penggunaan epidural yang lebih rendah, tetapi dampak terhadap penggunaan oksitosin bervariasi. Beberapa penelitian menemukan angka persalinan sesar dan kelahiran prematur yang lebih rendah, sedangkan yang lain tidak menemukan perbedaan bermakna.
Bukti mengenai depresi pascapersalinan juga tidak konsisten. Beberapa penelitian menemukan risiko yang lebih rendah dengan dukungan doula, sedangkan yang lain menemukan angka yang lebih tinggi. Peneliti menyatakan bahwa kausalitas terbalik mungkin berperan, karena ibu hamil dengan risiko psikologis lebih tinggi mungkin lebih cenderung mencari dukungan doula. Depresi juga cenderung berkembang secara bertahap setelah melahirkan, sedangkan dukungan doula paling intensif selama persalinan.
Dibandingkan uji coba acak, beberapa studi observasional dan tinjauan sistematis terdahulu, termasuk meta-analisis Cochrane 2017, lebih cenderung mendukung dampak dalam mengurangi persalinan sesar, kelahiran prematur, dan induksi persalinan. Namun, bukti ini umumnya berkualitas rendah dengan interval kepercayaan yang lebar.
Keterbatasan metodologis kemungkinan menjelaskan sebagian besar ketidakkonsistenan, termasuk sampel kecil, intervensi yang tidak terstandardisasi, penilaian kepatuhan pelaksanaan yang terbatas, dan tindak lanjut singkat. Kurangnya keterwakilan kelompok berisiko tinggi dan rentan, seperti perempuan yang dipenjara, penyintas kekerasan dalam rumah tangga, dan keluarga dengan bayi yang memiliki kebutuhan kompleks, juga membatasi generalisasi.
Secara keseluruhan, layanan doula memiliki nilai yang lebih jelas dalam meningkatkan pengalaman dan luaran perilaku, tetapi dampaknya terhadap luaran utama seperti persalinan sesar dan kelahiran prematur memerlukan bukti yang lebih kuat.
Para penulis menyerukan uji coba acak yang lebih besar dengan tindak lanjut lebih lama, keterlibatan yang lebih luas dari populasi berisiko tinggi dan terpinggirkan, serta evaluasi sistematis terhadap biaya, akses, dan integrasi dengan sistem kesehatan yang ada.
Seiring sistem kesehatan semakin menekankan perawatan berpusat pada pasien, doula mungkin paling bernilai bukan sebagai pengganti intervensi medis, melainkan sebagai dukungan bagi kesejahteraan emosional, edukasi kesehatan, dan kesinambungan perawatan.
Sumber:
Dirangkum dari sumber daring