ニュース｜研究：PCOSケアは減量偏重を超える必要がある

ニュース｜研究で判明、PCOSケアは減量偏重から脱却すべき

モナシュ大学が主導した体系的研究により、多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）の治療では生活習慣管理が重要である一方、減量を過度に重視すると一部の患者のメンタルヘルスや全体的な健康を損なう可能性があることが分かりました。Obesity Reviewsに掲載されたこの研究は、体重に関するスティグマを減らし、医療従事者向けのより包括的なPCOS教育を拡充するよう呼びかけています。

PCOSとその影響

PCOSは、生殖年齢の女性の約10-13%%にみられる内分泌疾患です。主な特徴には、月経周期の乱れ、不妊、多毛、体重増加、糖尿病などの心血管・代謝性疾患のリスク上昇があります。食事や運動の管理によって生殖機能、代謝、心理面の症状を改善できる場合がありますが、医療現場における体重バイアスが、質の高いケアへのアクセスを妨げ続けています。

体重スティグマの影響

このレビューでは、PCOSケアに関する68件の論文を対象とし、体重スティグマが体格の大きい患者にも小さい患者にも影響を及ぼすことが明らかになりました。

体格の大きい患者：治療に関する助言が減量に偏り、ほかの健康上のニーズが見過ごされることが多い。

体格の小さい患者：一見「健康」に見えるため、生活習慣管理の対象から外され、包括的なケアを受けられないことが多い。

このバイアスは、患者の自己認識やメンタルヘルスを損ない、多くの患者が受診を遅らせたり、受診を諦めたりする原因となります。

臨床実践の改革を求める声

共同筆頭著者で、モナシュ・センター・フォー・ヘルス・リサーチ・アンド・インプリメンテーション（MCHRI）のHealthy Lifestyle Program責任者である准教授Lisa Moran氏は、PCOSケアは体重中心のアプローチから、個々のニーズに基づく包括的な管理へ移行する必要があると述べました。

「管理栄養士を含む多職種チームによる生活習慣への助言は、患者の実際のニーズにより的確に応え、より持続可能な健康改善を支えられることが研究で示されています。」

筆頭著者で、認定管理栄養士かつMCHRIの博士課程在籍者であるMargaret McGowan氏も、「体重スティグマはPCOSのある人にとってケアへの大きな障壁であり、医療従事者にはその影響に関するさらなる教育と研修が必要です」と強調しました。

共同筆頭著者のSteph Cowan医師は、患者がPCOS治療の一環として減量を選択した場合、ケアチームは個別化された支援的な指導を行うべきだと付け加えました。また、特に減量が患者の主な目標ではない場合には、臨床実践において体重に左右されない選択肢も検討すべきです。

国際的なPCOS管理リソース

MCHRIは、AskPCOSをはじめとする複数の世界的なPCOS管理リソースを開発・普及させています。AskPCOSは、75,000人を超えるユーザーが195か国で利用する無料の女性向けヘルスアプリです。2023年には、MCHRIは39の国際機関および100人を超える多職種の専門家と協力し、エビデンスに基づく「PCOSの評価・管理に関する国際ガイドライン」を発表しました。

モナシュ女性健康アライアンス（MWHA）との連携を通じて、チームはPCOSを含む女性の健康に関する研究を推進しています。あらゆる年齢の女性とジェンダー多様な人々の公衆衛生および臨床実践の改善を目指しています。

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