ガイド｜無胚胎妊娠：妊娠初期流産の一般的な原因と対処法

知識 | 枯死卵：早期妊娠喪失の一般的な原因と対処法

枯死卵（胎芽のない妊娠とも呼ばれます）は、早期妊娠喪失の一般的なタイプです。受精卵が子宮に着床しても、胎芽に発育しないことで起こります。早期妊娠喪失の約半数を占めます。

枯死卵が生じる過程

妊娠初期には、受精卵が子宮内膜に付着します。通常、妊娠五〜六週頃には胎芽が見えるようになり、この時期の胎嚢の直径は通常 18 mm 前後です。枯死卵の場合、胎嚢は形成されて成長を続けますが、胎芽は発育しません。

枯死卵は通常、卵子または精子の染色体異常に関連しています。異常な細胞分裂が関与することもあります。こうした異常のため、体が妊娠を終了させます。流産は女性が何かをした、または予防できなかったことが原因ではないため、自分を責める必要はありません。

症状

初期の兆候は、妊娠検査陽性や月経の遅れなど、正常な妊娠と似ていることがあります。その後に現れる流産の兆候には、次のようなものがあります。

腹部のけいれん

腟出血または点状出血

通常より多い月経出血

これらの症状は流産を示している可能性がありますが、妊娠初期の出血が必ずしも妊娠喪失を意味するわけではありません。早めに医療機関で評価を受けることが推奨されます。

診断

枯死卵の場合でも、ヒト絨毛性ゴナドトロピン（hCG）値は通常上昇するため、妊娠検査が陽性になり、月経が遅れる女性は多くいます。胎盤は着床後にhCGを産生し、胎芽がなくても短期間は成長を続けることがあります。そのため、通常は超音波検査で胎嚢内に胎芽がないことを確認して診断します。

妊娠喪失後の対処

診断後は、次の対応について医師に相談してください。子宮頸部を開いて子宮内に残った組織を取り除く、子宮内容除去術（D&C）が必要になる場合があります。これにより身体的・精神的な回復が早まることがあり、必要に応じて病理医が組織を調べることもできます。

ミフェプリストンなどの薬剤を使用する方法もあります。通常、入院は必要ありませんが、組織が完全に排出されるまで数日かかることがあり、出血量が多くなったり、副作用が生じたりする場合があります。いずれの方法でも痛みやけいれんが起こることがあり、薬で対処できます。

妊娠組織が自然に排出されるのを待つ待機的管理を選ぶ女性もいます。この個人的な選択についても、安全を確保するため、医師と十分に相談してください。

次の妊娠に向けた計画

流産後は、身体の回復と心身の調整のため、再び妊娠を試みるまで少なくとも月経周期を一〜三回待つよう医師が勧めることがよくあります。

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