Руководство | Воспалительное заболевание органов малого таза (PID): инфекции, передающиеся половым путем, и женская фертильность

Руководство | Воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ): инфекции, передающиеся половым путем, и женская фертильность

Воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ) — это инфекция женских репродуктивных органов, обычно вызванная инфекцией, передающейся половым путем (ИППП), например гонореей или хламидиозом. ВЗОМТ может вызывать боль в нижней части живота, влиять на фертильность и приводить к долгосрочным осложнениям при отсутствии лечения.

Причины ВЗОМТ

ВЗОМТ обычно вызывают ИППП, чаще всего хламидиоз или гонорея. Эти бактерии проникают во влагалище или шейку матки при незащищенном половом контакте и распространяются в верхние отделы репродуктивной системы, включая матку, маточные трубы и яичники. К ВЗОМТ также могут привести другие факторы, в том числе использование внутриматочной спирали (ВМС), менструация, роды, выкидыш или аборт, а также операции на матке.

В редких случаях ВЗОМТ могут вызывать также такие инфекции, как грипп, пневмония и стрептококковая инфекция.

Симптомы ВЗОМТ

Ранние симптомы могут быть слабо выраженными. По мере усугубления инфекции могут появиться:

    Боль в нижней части живота и области таза

    Увеличение объема зеленоватых или желтых выделений из влагалища с неприятным запахом

    Более обильные менструальные кровотечения

    Кровотечение между менструациями

    Боль или кровотечение во время полового акта

    Лихорадка и озноб

    Болезненное или затрудненное мочеиспускание

    Рвота или тошнота

Тяжелая инфекция может потребовать экстренного лечения. Немедленно обратитесь за медицинской помощью при наличии следующих симптомов:

    Сильная боль в нижней части живота

    Признаки шока, например обморок

    Температура выше 38.3°C

    Сильная рвота

Факторы риска ВЗОМТ

Факторы, которые могут повышать риск:

    Несколько половых партнеров или партнер, имеющий нескольких партнеров

    Частое спринцевание

    Половые контакты без презерватива

    В анамнезе ВЗОМТ или ИППП

    Использование внутриматочной спирали (ВМС)

    Перенесенная перевязка маточных труб

Диагностика ВЗОМТ

Врач расспросит о симптомах, половых партнерах и перенесенных ИППП. Во время гинекологического осмотра врач проверяет шейку матки, матку и другие органы на наличие отека или болезненности. При необходимости образцы выделений из влагалища и шейки матки отправляют в лабораторию для выявления ИППП, например хламидиоза и гонореи.

Другие исследования могут включать:

    Анализы крови и мочи для выявления признаков ИППП или других инфекций

    УЗИ для исследования органов малого таза

    Если результаты других исследований не позволяют установить диагноз — лапароскопию для непосредственного осмотра органов малого таза или биопсию тканей матки для проверки на инфекцию.

Лечение ВЗОМТ

ВЗОМТ обычно лечат антибиотиками, уничтожающими бактерии, вызвавшие инфекцию. К распространенным антибиотикам относятся цефтриаксон, доксициклин и метронидазол. При тяжелой инфекции может потребоваться комбинация антибиотиков.

Антибиотики могут устранить инфекцию, но не способны удалить уже образовавшуюся рубцовую ткань. Поэтому раннее лечение важно для предотвращения долгосрочного рубцевания.

Половым партнерам также необходимо лечение антибиотиками для предотвращения повторного заражения. Даже при отсутствии симптомов партнер может быть носителем бактерий, вызывающих ВЗОМТ. Оба партнера должны воздерживаться от половых контактов до завершения лечения и исчезновения симптомов.

Осложнения ВЗОМТ

Хотя антибиотики эффективно лечат ВЗОМТ, несвоевременное лечение может привести к образованию рубцовой ткани в малом тазу и вызвать:

    Хроническая тазовая боль: примерно у трети людей с ВЗОМТ боль в области таза сохраняется месяцами или годами из-за воспаления и рубцевания. Рецидивирующее ВЗОМТ может повышать этот риск.

    Бесплодие: ВЗОМТ может повреждать маточные трубы и приводить к бесплодию. Частота бесплодия среди людей с ВЗОМТ примерно в пять раз выше, чем у женщин без ВЗОМТ.

    Абсцесс: ВЗОМТ может вызывать абсцессы в маточных трубах и яичниках. Нелеченные абсцессы могут привести к тяжелой инфекции.

    Внематочная беременность: ВЗОМТ повышает риск внематочной беременности. Повреждение может помешать оплодотворенной яйцеклетке попасть в матку, из-за чего имплантация происходит в маточной трубе. Такая беременность не может нормально развиваться и может представлять угрозу для жизни.

Краткое содержание

ВЗОМТ — это инфекция женской репродуктивной системы, обычно вызванная ИППП. Ее можно лечить антибиотиками, но своевременное обращение за медицинской помощью крайне важно, поскольку промедление может привести к серьезным осложнениям, таким как бесплодие и хроническая тазовая боль.

Часто задаваемые вопросы о ВЗОМТ

Нужно ли сообщить партнеру о том, что у меня ВЗОМТ?

Да. Сообщите партнеру, чтобы он мог пройти обследование и лечение, снизив риск повторного заражения.

Может ли бактериальный вагиноз (БВ) вызывать ВЗОМТ?

Да. Хотя наиболее распространенными причинами являются хламидиоз и гонорея, ВЗОМТ могут вызывать и инфекции, не передающиеся половым путем, например бактериальный вагиноз.

Какие антибиотики наиболее эффективны при ВЗОМТ?

К распространенным антибиотикам относятся цефтриаксон, доксициклин и метронидазол. Врач может рекомендовать другие комбинации с учетом состояния пациента.

Источник:

Собрано из открытых интернет-источников