ガイド｜骨盤内炎症性疾患（PID）：性感染症と女性の妊孕性
骨盤内炎症性疾患（PID）は、女性の生殖器官の感染症で、通常は淋菌感染症やクラミジア感染症などの性感染症（STI）が原因です。PIDは下腹部痛を引き起こし、妊孕性に影響を与えるほか、治療せずに放置すると長期的な合併症につながることがあります。
PIDの原因
PIDは通常、STIが原因で、特に多いのはクラミジア感染症と淋菌感染症です。これらの細菌は、コンドームを使用しない性交渉によって腟や子宮頸部から侵入し、子宮、卵管、卵巣などの生殖器官へ上行して広がります。子宮内避妊具（IUD）の使用、月経、出産、流産または中絶、子宮手術など、その他の要因もPIDにつながることがあります。
まれに、インフルエンザ、肺炎、溶連菌感染症などの感染症もPIDを引き起こすことがあります。
PIDの症状
初期症状は軽いことがあります。感染が悪化すると、次のような症状が現れることがあります。
下腹部および骨盤の痛み
緑色または黄色で、悪臭のある腟分泌物の増加
月経時の出血量の増加
月経と月経の間の出血
性交時の痛みまたは出血
発熱および悪寒
排尿時の痛みまたは排尿困難
嘔吐または吐き気
重症感染症では、緊急治療が必要になることがあります。次の症状がある場合は、すぐに医療機関を受診してください。
強い下腹部痛
失神などのショックの徴候
38.3°Cを超える発熱
激しい嘔吐
PIDの危険因子
リスクを高める要因には、次のようなものがあります。
複数の性的パートナーがいる、または複数のパートナーを持つ相手がいる
頻繁な腟洗浄
コンドームを使用しない性交渉
PIDまたはSTIの既往
子宮内避妊具（IUD）の使用
卵管結紮術の既往
PIDの診断
医師は症状、性的パートナー、STIの既往について確認します。内診では、子宮頸部、子宮などの臓器に腫れや圧痛がないかを調べます。必要に応じて、腟および子宮頸部の分泌物を採取し、クラミジア感染症や淋菌感染症などのSTI検査を行うために検査室へ送ります。
その他の検査には、次のようなものがあります。
STIまたはその他の感染症の徴候を調べる血液検査と尿検査
骨盤内の臓器を調べる超音波検査
他の検査で確定できない場合に、骨盤内の臓器を直接観察する腹腔鏡検査、または感染の有無を調べる子宮組織の生検
PIDの治療
PIDは通常、感染の原因となる細菌を死滅させる抗菌薬で治療します。一般的に使用される抗菌薬には、セフトリアキソン、ドキシサイクリン、メトロニダゾールがあります。重症感染症では、抗菌薬の併用が必要になることがあります。
抗菌薬で感染症を治すことはできますが、すでに生じた瘢痕組織を取り除くことはできません。そのため、長期的な瘢痕化を防ぐには早期治療が重要です。
再感染を防ぐため、性的パートナーも抗菌薬による治療を受ける必要があります。症状がなくても、パートナーがPIDの原因となる細菌を保有していることがあります。両者とも、治療が完了し症状が治まるまで性交渉を避けてください。
PIDの合併症
抗菌薬でPIDを効果的に治療できる一方、治療が遅れると骨盤内に瘢痕組織が残り、次のような症状を引き起こすことがあります。
慢性骨盤痛：PID患者の約三分の一に、炎症や瘢痕化による数か月から数年続く骨盤痛がみられます。PIDを繰り返すと、このリスクが高まることがあります。
不妊症：PIDは卵管を損傷し、不妊症を引き起こすことがあります。PID患者の不妊率は、PIDのない女性の約五倍です。
膿瘍：PIDにより卵管や卵巣に膿瘍が生じることがあります。治療しない膿瘍は重症感染症に進展することがあります。
子宮外妊娠：PIDは子宮外妊娠のリスクを高めます。損傷によって受精卵が子宮に到達できず、卵管に着床することがあります。妊娠を正常に継続できず、生命を脅かす可能性があります。
まとめ
PIDは、通常はSTIが原因で起こる女性生殖器系の感染症です。抗菌薬で治療できますが、治療が遅れると不妊症や慢性骨盤痛などの重篤な合併症を引き起こす可能性があるため、速やかに医療機関を受診することが重要です。
PIDに関するよくある質問
PIDになったことをパートナーに伝えるべきですか？
はい。パートナーに伝え、検査と治療を受けてもらうことで、再感染のリスクを減らせます。
細菌性腟症（BV）はPIDの原因になりますか？
はい。クラミジア感染症と淋菌感染症が最も一般的な原因ですが、BVなどの性感染症ではない感染症もPIDを引き起こすことがあります。
PIDに最も効果的な抗菌薬はどれですか？
一般的に使用される抗菌薬には、セフトリアキソン、ドキシサイクリン、メトロニダゾールがあります。医師は病状に応じて、異なる薬剤の組み合わせを勧めることがあります。
出典：
オンラインで収集
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ガイド｜骨盤内炎症性疾患（PID）：性感染症と女性の生殖能力
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骨盤内炎症性疾患（PID）は、女性の生殖器官の感染症で、通常は淋菌感染症やクラミジア感染症などの性感染症（STI）が原因です。PIDは下腹部痛を引き起こし、妊孕性に影響を与えるほか、治療せずに放置すると長期的な合併症につながることがあります。
PIDの原因
PIDは通常、STIが原因で、特に多いのはクラミジア感染症と淋菌感染症です。これらの細菌は、コンドームを使用しない性交渉によって腟や子宮頸部から侵入し、子宮、卵管、卵巣などの生殖器官へ上行して広がります。子宮内避妊具（IUD）の使用、月経、出産、流産または中絶、子宮手術など、その他の要因もPIDにつながることがあります。
まれに、インフルエンザ、肺炎、溶連菌感染症などの感染症もPIDを引き起こすことがあります。
PIDの症状
初期症状は軽いことがあります。感染が悪化すると、次のような症状が現れることがあります。
下腹部および骨盤の痛み
緑色または黄色で、悪臭のある腟分泌物の増加
月経時の出血量の増加
月経と月経の間の出血
性交時の痛みまたは出血
発熱および悪寒
排尿時の痛みまたは排尿困難
嘔吐または吐き気
重症感染症では、緊急治療が必要になることがあります。次の症状がある場合は、すぐに医療機関を受診してください。
強い下腹部痛
失神などのショックの徴候
38.3°Cを超える発熱
激しい嘔吐
PIDの危険因子
リスクを高める要因には、次のようなものがあります。
複数の性的パートナーがいる、または複数のパートナーを持つ相手がいる
頻繁な腟洗浄
コンドームを使用しない性交渉
PIDまたはSTIの既往
子宮内避妊具（IUD）の使用
卵管結紮術の既往
PIDの診断
医師は症状、性的パートナー、STIの既往について確認します。内診では、子宮頸部、子宮などの臓器に腫れや圧痛がないかを調べます。必要に応じて、腟および子宮頸部の分泌物を採取し、クラミジア感染症や淋菌感染症などのSTI検査を行うために検査室へ送ります。
その他の検査には、次のようなものがあります。
STIまたはその他の感染症の徴候を調べる血液検査と尿検査
骨盤内の臓器を調べる超音波検査
他の検査で確定できない場合に、骨盤内の臓器を直接観察する腹腔鏡検査、または感染の有無を調べる子宮組織の生検
PIDの治療
PIDは通常、感染の原因となる細菌を死滅させる抗菌薬で治療します。一般的に使用される抗菌薬には、セフトリアキソン、ドキシサイクリン、メトロニダゾールがあります。重症感染症では、抗菌薬の併用が必要になることがあります。
抗菌薬で感染症を治すことはできますが、すでに生じた瘢痕組織を取り除くことはできません。そのため、長期的な瘢痕化を防ぐには早期治療が重要です。
再感染を防ぐため、性的パートナーも抗菌薬による治療を受ける必要があります。症状がなくても、パートナーがPIDの原因となる細菌を保有していることがあります。両者とも、治療が完了し症状が治まるまで性交渉を避けてください。
PIDの合併症
抗菌薬でPIDを効果的に治療できる一方、治療が遅れると骨盤内に瘢痕組織が残り、次のような症状を引き起こすことがあります。
慢性骨盤痛：PID患者の約三分の一に、炎症や瘢痕化による数か月から数年続く骨盤痛がみられます。PIDを繰り返すと、このリスクが高まることがあります。
不妊症：PIDは卵管を損傷し、不妊症を引き起こすことがあります。PID患者の不妊率は、PIDのない女性の約五倍です。
膿瘍：PIDにより卵管や卵巣に膿瘍が生じることがあります。治療しない膿瘍は重症感染症に進展することがあります。
子宮外妊娠：PIDは子宮外妊娠のリスクを高めます。損傷によって受精卵が子宮に到達できず、卵管に着床することがあります。妊娠を正常に継続できず、生命を脅かす可能性があります。
まとめ
PIDは、通常はSTIが原因で起こる女性生殖器系の感染症です。抗菌薬で治療できますが、治療が遅れると不妊症や慢性骨盤痛などの重篤な合併症を引き起こす可能性があるため、速やかに医療機関を受診することが重要です。
PIDに関するよくある質問
PIDになったことをパートナーに伝えるべきですか？
はい。パートナーに伝え、検査と治療を受けてもらうことで、再感染のリスクを減らせます。
細菌性腟症（BV）はPIDの原因になりますか？
はい。クラミジア感染症と淋菌感染症が最も一般的な原因ですが、BVなどの性感染症ではない感染症もPIDを引き起こすことがあります。
PIDに最も効果的な抗菌薬はどれですか？
一般的に使用される抗菌薬には、セフトリアキソン、ドキシサイクリン、メトロニダゾールがあります。医師は病状に応じて、異なる薬剤の組み合わせを勧めることがあります。
出典：
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