ความรู้ | ภาวะน้ำคร่ำน้อย: ความเสี่ยงแฝงระหว่างตั้งครรภ์

ความรู้ | ภาวะน้ำคร่ำน้อย: ความเสี่ยงแฝงระหว่างตั้งครรภ์

ภาวะน้ำคร่ำน้อยหมายถึงปริมาณน้ำคร่ำต่ำกว่าระดับปกติ และอาจเป็นอันตรายร้ายแรงต่อทารกในครรภ์ พบในครรภ์ครบกำหนด 4% และเพิ่มเป็น 12% เมื่อตั้งครรภ์เกินกำหนดคลอดสองสัปดาห์

ภาวะน้ำคร่ำน้อยคืออะไร?

น้ำคร่ำเป็นสภาพแวดล้อมสำคัญที่ช่วยปกป้องทารกระหว่างตั้งครรภ์ ทำให้ทารกมีพื้นที่เคลื่อนไหว ช่วยให้แขนขาพัฒนาตามปกติ และส่งเสริมพัฒนาการของปอด ระบบทางเดินอาหาร และไต น้ำคร่ำเริ่มก่อตัวหลังตั้งครรภ์ประมาณ 12 สัปดาห์ และค่อย ๆ เพิ่มขึ้นจนสูงสุดที่ 36 สัปดาห์ จากนั้นจะคงที่หนึ่งเดือนก่อนลดลงทีละน้อย ปริมาตรรวมปกติประมาณครึ่งควอร์ตถึงหนึ่งควอร์ต

ความรุนแรงแตกต่างกันตามระยะของการตั้งครรภ์ บางรายมีอาการเล็กน้อย โดยระดับต่ำกว่าปกติเพียงเล็กน้อย ขณะที่บางรายรุนแรงและอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนสำคัญ

สาเหตุของภาวะน้ำคร่ำน้อย

สาเหตุมีหลายประการ บางกรณีเกิดขึ้นโดยลำพัง ส่วนบางกรณีสัมพันธ์กับความผิดปกติแต่กำเนิดหรือทางพันธุกรรม ประมาณ 50% ของกรณีทั้งหมดไม่ทราบสาเหตุ เรียกว่าภาวะน้ำคร่ำน้อยไม่ทราบสาเหตุ

หลัง 14 สัปดาห์ น้ำคร่ำเกือบทั้งหมดประกอบด้วยปัสสาวะของทารก ดังนั้นภาวะใดที่กระทบต่อการสร้างปัสสาวะย่อมลดปริมาณน้ำคร่ำได้ สาเหตุที่พบบ่อย ได้แก่:

การตั้งครรภ์เกินกำหนด: ปริมาณน้ำคร่ำจะลดลงตามธรรมชาติ แต่ยังอาจก่อปัญหาได้

ถุงน้ำคร่ำแตกก่อนกำหนด: การแตกของเยื่อหุ้มทำให้น้ำคร่ำรั่วในประมาณ 37% ของกรณีในไตรมาสที่สองหรือสาม

รกลอกตัวก่อนกำหนด: รกแยกออกจากเยื่อบุโพรงมดลูกในประมาณ 8.6% ของกรณี

ความพิการแต่กำเนิดของทารก: มักเกี่ยวข้องกับพัฒนาการผิดปกติของไตหรือทางเดินปัสสาวะ

ความผิดปกติของโครโมโซม: ประมาณ 10% ของกรณีในไตรมาสที่สองเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของโครโมโซม

กลุ่มอาการถ่ายเลือดระหว่างทารกแฝด: ในครรภ์แฝดที่ใช้รกร่วมกัน ทารกคนหนึ่งมีน้ำคร่ำน้อยเกินไป ขณะที่อีกคนมีมากเกินไป

เบาหวานและความดันโลหิตสูงของมารดา: ทั้งสองภาวะสัมพันธ์กับน้ำคร่ำน้อย

การวินิจฉัย

โดยทั่วไปวินิจฉัยภาวะน้ำคร่ำน้อยด้วยอัลตราซาวนด์ ระหว่างการฝากครรภ์ตามปกติ ผู้ตรวจอัลตราซาวนด์อาจพบปริมาณน้ำคร่ำน้อยและตรวจเพิ่มเติม อัลตราซาวนด์ใช้คลื่นเสียงวัดปริมาณน้ำคร่ำและประเมินว่าเยื่อหุ้มถุงน้ำคร่ำแตกหรือมีน้ำคร่ำรั่วหรือไม่

หลังตรวจพบเบื้องต้น แพทย์อาจตรวจอุ้งเชิงกรานเพื่อดูว่าถุงน้ำคร่ำเสียหายหรือไม่ และค้นหาสาเหตุ

อาการ

หญิงตั้งครรภ์ส่วนใหญ่ไม่รู้สึกถึงอาการด้วยตนเอง แต่สัญญาณบางอย่างอาจทำให้แพทย์กังวล:

มีของเหลวรั่วออกจากช่องคลอด

มดลูกมีขนาดเล็กกว่าที่ควรตามอายุครรภ์

รู้สึกว่าทารกเคลื่อนไหวน้อยลง

ทารกเคลื่อนไหวลดลงอย่างชัดเจนเมื่อเทียบกับรูปแบบเดิม

ภาวะแทรกซ้อน

ความรุนแรงขึ้นอยู่กับช่วงเวลาที่เกิด โดยยิ่งเกิดเร็ว ภาวะแทรกซ้อนมักยิ่งรุนแรง เมื่อเกิดภาวะน้ำคร่ำน้อยในไตรมาสที่สอง อัตรารอดชีวิตของทารกอยู่ที่เพียง 10.2% เทียบกับ 85.3% ในไตรมาสที่สาม

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดจากภาวะน้ำคร่ำน้อยในระยะแรก ได้แก่:

คลอดก่อนกำหนด

แท้ง

ทารกเสียชีวิตในครรภ์

พัฒนาการของแขนขาและใบหน้าผิดปกติจากแรงดันในมดลูกที่เพิ่มขึ้น

การติดเชื้อหลังถุงน้ำคร่ำแตก

ภาวะแทรกซ้อนในไตรมาสที่สามอาจได้แก่:

สายสะดือถูกกดทับจนขัดขวางการส่งสารอาหารไปยังทารก

ทารกเจริญเติบโตช้าในครรภ์

พัฒนาการของปอดทารกบกพร่องและมีปัญหาการหายใจ

ความเสี่ยงผ่าตัดคลอดสูงขึ้น

ความเสี่ยงคลอดก่อนกำหนด

การรักษา

การรักษาขึ้นอยู่กับระดับน้ำคร่ำและอายุครรภ์ ทางเลือกประกอบด้วย:

อัลตราซาวนด์บ่อยครั้ง: ติดตามระดับน้ำคร่ำและพัฒนาการของทารกเป็นประจำ

อัลตราซาวนด์เฉพาะทาง: อัลตราซาวนด์ดอปเพลอร์ใช้ประเมินรกได้ โดยเฉพาะเมื่อทารกเจริญเติบโตช้าในครรภ์

การเพิ่มสารน้ำ: งานวิจัยชี้ว่าการได้รับน้ำอย่างเพียงพอของมารดาช่วยรักษาระดับน้ำคร่ำให้เป็นปกติ

การควบคุมโรคของมารดา: ต้องควบคุมเบาหวานหรือความดันโลหิตสูง

หัตถการต่อทารกในครรภ์: การอุดกั้นทางเดินปัสสาวะอาจต้องได้รับการแก้ไข

ยา: อาจช่วยเตรียมปอดทารกสำหรับการคลอดก่อนกำหนด

การคลอดก่อนกำหนด: บางครั้งอาจพิจารณาเพื่อปกป้องสุขภาพของทารก

การดูแลระหว่างคลอด

เมื่อวินิจฉัยว่ามีภาวะน้ำคร่ำน้อย แนะนำให้คลอดในสถานพยาบาลเพื่อให้บุคลากรจัดการภาวะแทรกซ้อนระหว่างและหลังคลอดได้ทันท่วงที การดูแลจะปรับให้เหมาะกับแต่ละราย และอาจรวมถึงการระบุสาเหตุล่วงหน้าหรือให้การรักษาที่จำเป็นแก่ทารกระหว่างการคลอด

เมื่อใดควรรับการรักษา

ติดต่อแพทย์หรือผดุงครรภ์ทันทีเมื่อมีอาการต่อไปนี้:

มีของเหลวรั่วออกจากช่องคลอด

เลือดออกทางช่องคลอด

มดลูกหดรัดตัว

ปวดท้องหรืออุ้งเชิงกราน

ทารกเคลื่อนไหวน้อยลง

ที่มาของเรื่อง:

รวบรวมจากอินเทอร์เน็ต