ข่าว | ประวัติภาวะมีบุตรยากอาจบ่งชี้ความเสี่ยงภาวะหัวใจล้มเหลวที่สูงขึ้น: การศึกษาในสหรัฐฯ พบความเชื่อมโยงใหม่ระหว่างสุขภาพการเจริญพันธุ์และหัวใจหลอดเลือด

ข่าว | ประวัติภาวะมีบุตรยากอาจบ่งชี้ความเสี่ยงภาวะหัวใจล้มเหลวที่สูงขึ้น: การศึกษาในสหรัฐฯ พบความเชื่อมโยงใหม่ระหว่างสุขภาพการเจริญพันธุ์และหัวใจหลอดเลือด

ทีมวิจัยโรคหัวใจจาก Massachusetts General Hospital (MGH) พบว่าสตรีที่มีประวัติภาวะมีบุตรยากมีความเสี่ยงเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวสูงกว่าสตรีที่ไม่มีภาวะมีบุตรยาก 16% การศึกษาซึ่งเผยแพร่เมื่อไม่นานมานี้ใน Journal of the American College of Cardiology เน้นย้ำความสำคัญของประวัติการเจริญพันธุ์ต่อสุขภาพหัวใจและหลอดเลือดของสตรีในระยะต่อมา

“เราตระหนักมากขึ้นเรื่อย ๆ ว่าประสบการณ์ด้านการเจริญพันธุ์ของสตรีให้เบาะแสสำคัญเกี่ยวกับความเสี่ยงโรคหัวใจในอนาคต ความยากลำบากในการตั้งครรภ์ เหตุการณ์ระหว่างตั้งครรภ์ และช่วงเวลาของวัยหมดประจำเดือน ล้วนสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับสุขภาพในช่วงหลังของชีวิต” นพ. Emily Lau ผู้เขียนหลักของการศึกษาและผู้อำนวยการคลินิกวัยหมดประจำเดือนและหัวใจหลอดเลือดของ MGH กล่าว

ความสัมพันธ์ชัดเจนที่สุดกับชนิดภาวะหัวใจล้มเหลวที่พบมากในสตรี

ทีมวิจัยวิเคราะห์ข้อมูลจาก Women's Health Initiative (WHI) ซึ่งเริ่มขึ้นในช่วง 1990s และบันทึกข้อมูลการเจริญพันธุ์และสุขภาพของสตรีวัยหมดประจำเดือนหลายหมื่นคน การศึกษานี้มีผู้เข้าร่วม 38,528 คน โดยประมาณ 14% รายงานว่ามีประวัติภาวะมีบุตรยาก นักวิจัยติดตามสตรีเหล่านี้นานถึง 15 ปี เพื่อดูว่าเกิดภาวะหัวใจล้มเหลว (HF) หรือไม่

ภาวะหัวใจล้มเหลวแบ่งเป็นสองชนิด:

ภาวะหัวใจล้มเหลวที่มีค่าการบีบตัวของหัวใจห้องล่างซ้ายคงอยู่ (HFpEF): การบีบตัวของหัวใจปกติ แต่ความสามารถในการคลายตัวบกพร่อง เป็นชนิดที่พบมากที่สุดในสตรี;

ภาวะหัวใจล้มเหลวที่มีค่าการบีบตัวของหัวใจห้องล่างซ้ายลดลง (HFrEF): ความสามารถของหัวใจในการสูบฉีดเลือดบกพร่อง

ประวัติภาวะมีบุตรยากสัมพันธ์กับความเสี่ยงโดยรวมของภาวะหัวใจล้มเหลวที่สูงขึ้น 16% และสัมพันธ์อย่างเด่นชัดกับ HFpEF โดยมีความเสี่ยงสูงขึ้น 27% ความสัมพันธ์นี้ไม่ได้รับผลจากการที่สตรีตั้งครรภ์หรือคลอดบุตรในท้ายที่สุดหรือไม่

สาเหตุยังไม่ทราบ; ควรรวมประวัติการเจริญพันธุ์ในการคัดกรองความเสี่ยงหัวใจและหลอดเลือด

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา HFpEF กลายเป็นภาวะหัวใจล้มเหลวชนิดหลักในสหรัฐอเมริกา แต่พยาธิสรีรวิทยายังไม่ชัดเจน นพ. Lau กล่าวว่า “HFpEF พบมากในสตรี และสตรีที่มีภาวะมีบุตรยากมีแนวโน้มเกิด HFpEF มากกว่า สิ่งนี้บ่งชี้ว่าเราควรมองหาคำตอบจากประสบการณ์ด้านการเจริญพันธุ์ในช่วงก่อนหน้าของสตรี”

การศึกษาก่อนหน้านี้ชี้ว่าสตรีที่มีภาวะมีบุตรยากอาจมีปัจจัยเสี่ยงด้านหัวใจและเมตาบอลิซึมมากกว่า เช่น ความดันโลหิตสูงและคอเลสเตอรอลสูง อย่างไรก็ตาม ในการศึกษานี้ ปัจจัยเสี่ยงทั่วไปเหล่านี้ไม่อาจอธิบายความสัมพันธ์ที่ชัดเจนระหว่างภาวะมีบุตรยากกับภาวะหัวใจล้มเหลวได้ ทีมงานยังวิเคราะห์ภาวะอื่นที่เกี่ยวข้องกับภาวะมีบุตรยาก รวมถึงความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ ประจำเดือนมาไม่สม่ำเสมอ และวัยหมดประจำเดือนก่อนวัย แต่ไม่มีภาวะใดดูเป็นคำอธิบายหลัก

“สิ่งนี้ทำให้เกิดคำถามสำคัญว่า กลไกใดขับเคลื่อนความสัมพันธ์ระหว่างภาวะมีบุตรยากกับภาวะหัวใจล้มเหลว?” นพ. Lau กล่าว ความผิดปกติของเยื่อบุหลอดเลือดและการอักเสบอาจมีบทบาท แต่ยังต้องยืนยันเพิ่มเติม

ทีมวิจัยวางแผนศึกษาติดตามไปข้างหน้าเกี่ยวกับการทำงานของหลอดเลือด สมรรถภาพการออกกำลังกาย และสถานะเมตาบอลิซึมในสตรีกลุ่มนี้ เพื่ออธิบายเส้นทางชีววิทยาที่เชื่อมโยงภาวะมีบุตรยากกับภาวะหัวใจล้มเหลว

เรียกร้องให้รวมประวัติการเจริญพันธุ์ในการประเมินความเสี่ยงหัวใจและหลอดเลือด

นักวิจัยเน้นว่า แพทย์ไม่ค่อยพิจารณาประวัติการเจริญพันธุ์ของสตรีอย่างเป็นระบบเมื่อตรวจประเมินความเสี่ยงหัวใจและหลอดเลือด ซึ่งรวมถึงภาวะมีบุตรยาก ภาวะแทรกซ้อนระหว่างตั้งครรภ์ และช่วงเวลาของวัยหมดประจำเดือน ปัจจัยเหล่านี้อาจให้เบาะแสสำคัญสำหรับการคัดกรองระยะแรก

“แม้เราเปลี่ยนแปลงไม่ได้ว่าสตรีเคยประสบภาวะมีบุตรยากหรือไม่ แต่เราสามารถใช้ข้อมูลดังกล่าววางกลยุทธ์ดูแลสุขภาพหัวใจเชิงรุกมากขึ้นได้ เช่น ควบคุมความดันโลหิตและคอเลสเตอรอล และเลิกสูบบุหรี่” นพ. Lau กล่าว

ผู้เขียนที่รับผิดชอบการติดต่อของการศึกษาคือ นพ. Jennifer Ho การศึกษานี้ได้รับการสนับสนุนบางส่วนจาก National Institutes of Health (NIH) และ American Heart Association (AHA)

แหล่งข่าว:

รวบรวมจากออนไลน์