ข่าว | อัลตราซาวนด์เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ใช้เวลานานกว่า 64%; ผู้เชี่ยวชาญออสเตรเลียเรียกร้องการปฏิรูประบบเบิกจ่าย

ข่าว | อัลตราซาวนด์เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ใช้เวลานานกว่า 64%; ผู้เชี่ยวชาญออสเตรเลียเรียกร้องการปฏิรูประบบเบิกจ่าย

ผลการศึกษาล่าสุดจาก University of South Australia (UniSA) พบว่า การตรวจอัลตราซาวนด์เพื่อวินิจฉัยเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ใช้เวลานานกว่าการตรวจอัลตราซาวนด์อุ้งเชิงกรานตามปกติ 64% ความแตกต่างนี้ไม่ได้สะท้อนอยู่ในการเบิกจ่ายค่าตรวจอัลตราซาวนด์ของ Medicare ออสเตรเลีย ทำให้คลินิกเอกชนหลายแห่งหลีกเลี่ยงการให้บริการตรวจที่ละเอียดมากขึ้น เนื่องจากต้องใช้เวลาเพิ่มเติม

การศึกษานี้เปรียบเทียบระยะเวลาการตรวจอัลตราซาวนด์ทางช่องคลอดเพื่อวินิจฉัยเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่จำนวน 199 ครั้ง กับการตรวจอัลตราซาวนด์อุ้งเชิงกรานตามปกติจำนวน 105 ครั้ง และยืนยันว่าการตรวจอย่างครอบคลุมใช้เวลานานกว่ามาก Alison Deslandes นักศึกษาปริญญาโทของ UniSA และนักอัลตราซาวนด์อาวุโส กล่าวว่า:

“รัฐบาลกลางมีข้อผูกพันในงบประมาณฉบับใหม่ที่จะลงทุน A$58 ล้านในคลินิกเฉพาะทางด้านเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ ซึ่งเป็นข่าวดีสำหรับสตรีชาวออสเตรเลียราว 800,000 คนที่ได้รับผลกระทบ อย่างไรก็ตาม ในทางปฏิบัติ การเบิกจ่ายของ Medicare ไม่ครอบคลุมการตรวจอัลตราซาวนด์ที่แม่นยำและใช้เวลามากกว่า จึงยังแก้ไขความล่าช้าในการวินิจฉัยได้ยาก”

เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ใช้เวลาวินิจฉัยเฉลี่ย 6.5 ปี และอัลตราซาวนด์มีความสำคัญอย่างยิ่ง

เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่เป็นโรคทางนรีเวชที่พบได้บ่อยแต่ถูกมองข้ามบ่อยครั้ง อาจทำให้ปวดอุ้งเชิงกราน เลือดออกผิดปกติ และภาวะมีบุตรยาก สตรีออสเตรเลียราว 11% ได้รับผลกระทบ และใช้เวลาวินิจฉัยเฉลี่ย 6.5 ปี

Deslandes กล่าวว่า แม้ว่าการผ่าตัดส่องกล้องยังคงเป็นมาตรฐานสูงสุดในการวินิจฉัย แต่อัลตราซาวนด์ทางช่องคลอดได้ช่วยเพิ่มความแม่นยำของการวินิจฉัยแบบไม่รุกล้ำอย่างมากในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา โดยเฉพาะในการตรวจหา **เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ชนิดลุกลามลึก (DIE)**

การระบุตำแหน่งรอยโรคอย่างแม่นยำกำหนดให้นักอัลตราซาวนด์ประเมินมดลูก รังไข่ ช่องอุ้งเชิงกรานด้านหน้าและด้านหลัง เอ็นยึดมดลูกกับกระเบนเหน็บ และโครงสร้างอื่น ๆ อย่างเป็นระบบ ซึ่งใช้เวลานานเกือบสองเท่าของการตรวจอัลตราซาวนด์อุ้งเชิงกรานตามปกติ เธอกล่าวว่า:

“อัลตราซาวนด์เป็นการตรวจทางนรีเวชแนวแรกสำหรับสตรีส่วนใหญ่ แต่ผู้ป่วยส่วนใหญ่ในคลินิกเอกชนยังได้รับเพียงอัลตราซาวนด์อุ้งเชิงกรานขั้นพื้นฐาน ซึ่งไม่ตอบโจทย์การคัดกรองเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ระยะเริ่มต้น แม้นักอัลตราซาวนด์จะมีทักษะที่จำเป็น แต่คลินิกเอกชนก็ยากที่จะให้บริการนี้ได้หากไม่มีการเบิกจ่ายจาก Medicare”

มาตรการใหม่กำลังก้าวหน้า แต่ยังมีอุปสรรคเชิงโครงสร้าง

รัฐบาลกลางได้ให้คำมั่นว่าจะจัดตั้งคลินิกเฉพาะทางทั่วประเทศและให้ Medicare เบิกจ่ายค่าตรวจ MRI แม้ MRI จะมีความไวมากกว่า แต่มีค่าใช้จ่ายสูงและเข้าถึงได้น้อยกว่า ดังนั้นอัลตราซาวนด์จะยังคงขาดไม่ได้สำหรับการคัดกรองและติดตามผลแนวแรก

การศึกษาอีกชิ้นที่นำโดย Shae Maple นักศึกษาบัณฑิตศึกษาของ UniSA และนักอัลตราซาวนด์ กำลังพัฒนาแนวทางตรวจอัลตราซาวนด์มาตรฐานที่มุ่งตรวจหารอยโรคของเอ็นยึดมดลูกกับกระเบนเหน็บอย่างแม่นยำในคลินิกทั่วไป Maple กล่าวว่า:

“อัลตราซาวนด์มีความแม่นยำสูงในศูนย์เฉพาะทาง แต่เราต้องการให้มีบริการนี้ในคลินิกชุมชน การทำให้บุคลากรปฐมภูมิและนักอัลตราซาวนด์จำนวนมากขึ้นใช้แนวทางที่เป็นวิทยาศาสตร์และทำซ้ำได้ เป็นกุญแจสำคัญในการลดเวลาสู่การวินิจฉัยและเพิ่มประสิทธิภาพการรักษา”

Maple เสริมว่า ความเข้าใจผิดเกี่ยวกับการวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์และการพึ่งพาการยืนยันด้วยการผ่าตัดก็ทำให้เกิดความล่าช้าโดยไม่จำเป็น “ผู้ป่วยและแพทย์จำนวนมากยังเข้าใจผิดว่าต้องผ่าตัดจึงจะวินิจฉัยได้ และมองข้ามศักยภาพของการตรวจด้วยภาพ”

ผู้เชี่ยวชาญระบุว่าการปฏิรูป Medicare เป็นเรื่องเร่งด่วน

คณะวิจัยเรียกร้องให้รัฐบาลกลางประเมินและปรับการเบิกจ่ายสำหรับอัลตราซาวนด์ที่ซับซ้อน ควบคู่กับการขยายความคุ้มครอง MRI มิฉะนั้น แม้มีการลงทุนด้านนโยบายเพิ่มขึ้น ปัญหาความล่าช้าในการวินิจฉัยและการตรวจที่ไม่เพียงพอก็จะยังไม่ได้รับการแก้ไข

Deslandes สรุปว่า:

“เราต้องการมากกว่าคลินิกเฉพาะทาง เราต้องปรับระบบการวินิจฉัยทั้งระบบให้เหมาะสม สตรีจะได้รับประโยชน์อย่างแท้จริงก็ต่อเมื่อ Medicare ยอมรับคุณค่าของอัลตราซาวนด์ในการวินิจฉัยเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ และให้การเบิกจ่ายที่เหมาะสม”

แหล่งที่มาของเรื่อง:

รวบรวมจากออนไลน์