ข่าว | Nature Medicine: งานวิจัยระบุ PCOS สี่ชนิดย่อยที่แตกต่างกัน ปูทางสู่การรักษาเฉพาะบุคคล

ข่าว | Nature Medicine: งานวิจัยระบุ PCOS สี่ชนิดย่อยที่แตกต่างกัน เปิดทางสู่การรักษาเฉพาะบุคคล

งานวิจัยใหม่ที่ตีพิมพ์ใน Nature Medicine โดยทีมนักวิจัยนานาชาติซึ่งสถาบันคาโรลินสกาในสวีเดนเป็นผู้นำ ระบุชนิดย่อยที่แตกต่างกันของกลุ่มอาการถุงน้ำรังไข่หลายใบ (PCOS) ได้เป็นครั้งแรกถึงสี่ชนิด การค้นพบนี้อาจช่วยให้ผู้หญิงหลายสิบล้านคนทั่วโลกที่มี PCOS ได้รับการรักษาที่แม่นยำและเหมาะกับแต่ละบุคคลมากขึ้น

กลุ่มอาการถุงน้ำรังไข่หลายใบเป็นความผิดปกติของระบบต่อมไร้ท่อและเมแทบอลิซึมที่พบบ่อย ส่งผลต่อการทำงานของรังไข่ และพบในผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์ประมาณ 11% ถึง 13% PCOS ถูกมองมานานว่าเป็นกลุ่มอาการที่มีความหลากหลาย มีอาการซับซ้อนและสาเหตุแตกต่างกัน แต่ยังขาดเกณฑ์จำแนกทางชีววิทยาที่ชัดเจน

ทีมวิจัยวิเคราะห์ข้อมูลทางคลินิกนาน 6.5 ปีจากผู้ป่วย PCOS มากกว่า 11,900 ราย และยืนยันผลในกลุ่มตัวอย่างอิสระระดับนานาชาติห้ากลุ่มจากเอเชีย ยุโรป และสหรัฐอเมริกา จนยืนยันชนิดย่อยของ PCOS ที่มีความหมายทางคลินิกได้สี่ชนิด

ลักษณะของ PCOS ทั้งสี่ชนิดย่อย

งานวิจัยแบ่ง PCOS เป็นสี่ชนิดย่อยตามตัวบ่งชี้ทางคลินิกและสรีรวิทยา ดังนี้:

HA-PCOS (ชนิดแอนโดรเจนสูง)

ลักษณะ: ระดับแอนโดรเจนสูงขึ้นอย่างชัดเจน

ความเสี่ยงหลัก: มีอัตราแท้งในไตรมาสที่สองและอัตราภาวะไขมันในเลือดผิดปกติสูงที่สุด

OB-PCOS (ชนิดโรคอ้วน)

ลักษณะ: ดัชนีมวลกาย (BMI) สูงและมีภาวะดื้อต่ออินซูลินเด่นชัด

ข้อค้นพบหลัก: มีปัญหาด้านเมแทบอลิซึมรุนแรงที่สุดและอัตราการเกิดมีชีพต่ำที่สุด แต่มีอัตราที่ PCOS ทุเลาลงตามเวลาสูงที่สุด

SHBG-PCOS (ชนิดโกลบูลินที่จับกับฮอร์โมนเพศสูง)

ลักษณะ: ระดับโกลบูลินที่จับกับฮอร์โมนเพศ (SHBG) สูงกว่า

ลักษณะทางคลินิก: เป็น PCOS ที่ค่อนข้างไม่รุนแรง มีปัญหาด้านภาวะเจริญพันธุ์น้อยกว่า และมีความเสี่ยงต่อเบาหวานและความดันโลหิตสูงต่ำที่สุด

LH-PCOS (ชนิดฮอร์โมนลูทิไนซิงสูง)

ลักษณะ: ระดับฮอร์โมนลูทิไนซิง (LH) และฮอร์โมนแอนติ-มึลเลอเรียน (AMH) สูงขึ้น

ลักษณะทางคลินิก: มีความเสี่ยงต่อกลุ่มอาการรังไข่ถูกกระตุ้นมากเกินไป (OHSS) ระหว่างการทำเด็กหลอดแก้ว (IVF) สูงที่สุด และมีอัตราการทุเลาเองต่ำที่สุด

ความแตกต่างของชนิดย่อยส่งผลต่อผลลัพธ์ด้านการสืบพันธุ์และเมแทบอลิซึม

งานวิจัยพบว่า PCOS ทั้งสี่ชนิดย่อยมีอัตราการตั้งครรภ์ อัตราการเกิดมีชีพ และความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนแตกต่างกันอย่างชัดเจน

ผู้ป่วย SHBG-PCOS มีผลลัพธ์จาก IVF ดีที่สุด รวมถึงมีอัตราการตั้งครรภ์และการเกิดมีชีพสูงกว่า;

ผู้ป่วย OB-PCOS และ HA-PCOS มีแนวโน้มแท้งและเกิดภาวะแทรกซ้อนด้านเมแทบอลิซึมมากกว่า รวมถึงภาวะไขมันในเลือดผิดปกติและเบาหวานชนิดที่ 2

กลยุทธ์ IVF อาจต้องปรับให้เหมาะกับแต่ละบุคคล

Elisabet Stener-Victorin ศาสตราจารย์ด้านสรีรวิทยาการสืบพันธุ์แห่งสถาบันคาโรลินสกาและหนึ่งในผู้นำการวิจัย กล่าวว่า:

“งานวิจัยของเราพบว่า PCOS แต่ละชนิดย่อยตอบสนองต่อการรักษาด้วย IVF แตกต่างกันอย่างมาก

ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วย PCOS ชนิดแอนโดรเจนสูง (HA-PCOS) มีผลลัพธ์การตั้งครรภ์จากการย้ายตัวอ่อนแช่แข็งดีกว่าการย้ายตัวอ่อนสด ซึ่งอาจส่งผลต่อกลยุทธ์การรักษาภาวะเจริญพันธุ์ในอนาคต”

ยุคใหม่ของการดูแลเฉพาะบุคคล: การจำแนก PCOS อย่างแม่นยำ

ทีมวิจัยยังพัฒนา PcosX ซึ่งเป็นเครื่องมือจำแนกออนไลน์ที่อิงตัวชี้วัดทางคลินิกมาตรฐานเก้ารายการ แพทย์สามารถใช้เครื่องมือนี้เพื่อจัดผู้ป่วยเข้าชนิดย่อยได้อย่างรวดเร็วและประกอบการตัดสินใจรักษาขั้นต่อไป

ศาสตราจารย์ Stener-Victorin กล่าวว่า:

“การระบุชนิดย่อยของ PCOS หมายความว่าในที่สุดเราสามารถนำการแพทย์แม่นยำมาใช้กับสุขภาพการเจริญพันธุ์ของผู้หญิงได้

ในอนาคต การวินิจฉัย การรักษา และการติดตามผลจะไม่ใช้แนวทางเดียวกับทุกคนอีกต่อไป แต่จะปรับตามลักษณะความเสี่ยงเฉพาะของผู้หญิงแต่ละคน”

เธอเสริมว่า งานวิจัยความร่วมมือระดับนานาชาตินี้ให้หลักฐานที่หนักแน่นซึ่งอาจเปลี่ยนแปลงการวินิจฉัย การรักษา และการดูแล PCOS ระยะยาวในทางคลินิก

แหล่งที่มาของเรื่อง:

รวบรวมจากอินเทอร์เน็ต