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Actualités | Un nouvel espoir de grossesse après une greffe allogénique de cellules souches
Actualités | Un nouvel espoir de grossesse après une greffe allogénique de cellules souches
5 août 2024 — Une nouvelle étude multicentrique nationale apporte de l’espoir aux femmes ayant reçu une greffe allogénique de cellules souches hématopoïétiques (alloHCT). Récemment publiés dans Blood, les résultats montrent qu’une grossesse réussie est possible dans certaines conditions, en particulier chez les femmes jeunes, les patientes atteintes de maladies non malignes et celles n’ayant reçu aucune irradiation corporelle totale (TBI) ou seulement une faible dose.
Pour de nombreuses affections hématologiques non malignes, l’alloHCT est le seul traitement curatif. Les progrès de la greffe et l’optimisation des soins de support ont régulièrement augmenté le nombre de survivantes à long terme. La planification familiale est particulièrement importante pour de nombreuses jeunes survivantes du cancer, mais le risque d’infertilité lié au traitement est élevé après une alloHCT. Bien que des grossesses aient parfois été signalées, on manque de données systématiques sur les taux de grossesse et de naissance chez les femmes greffées. Un vaste projet national allemand, intitulé « Documentation des grossesses après une greffe allogénique de cellules souches hématopoïétiques », a donc été mené conjointement par le service de médecine I et le centre de fertilité de l’hôpital universitaire de Dresde.
Principaux résultats :
De 2003 à 2018, 2,654 femmes en âge de procréer ont reçu une alloHCT en Allemagne. Des grossesses ont été enregistrées chez 50 femmes, dont certaines sont tombées enceintes plusieurs fois, pour un total de 74 grossesses.
La plupart des grossesses ont été menées à bien, aboutissant à 57 naissances vivantes.
Une greffe à un âge plus jeune, une greffe pour une maladie non maligne, un conditionnement d’intensité réduite et une irradiation corporelle totale à faible dose (<8 grays) étaient associés à une probabilité de grossesse plus élevée.
Fait notable, jusqu’à 77% des grossesses sont survenues naturellement ; les autres ont fait appel à l’assistance médicale à la procréation (ART).
Les naissances prématurées et le faible poids de naissance étaient plus fréquents que dans la population générale.
L’auteure principale, la Dre Katja Sockel, a souligné que ces données constituent une base importante pour le conseil médical courant aux jeunes patientes ayant reçu une alloHCT et souhaitant avoir des enfants, tout en apportant des informations précieuses pour continuer à optimiser leur traitement personnalisé.
Le professeur D. Michael Albrecht, directeur du service d’obstétrique et de gynécologie de l’hôpital universitaire de Dresde, a déclaré : « Un traitement optimal est toujours lié à la satisfaction des patients. Ces résultats nous permettront d’optimiser les stratégies thérapeutiques et d’améliorer durablement la qualité de vie et la planification familiale des patients. »
Conclusion :
Cette étude constitue à ce jour le plus vaste ensemble de données sur les grossesses chez les femmes adultes ayant reçu une alloHCT et montre qu’une grossesse réussie reste un espoir réaliste malgré l’intensité du traitement et les problèmes de santé. Une collaboration interdisciplinaire précoce est nécessaire pour planifier les mesures de préservation de la fertilité, à l’image de la coopération entre le NCT/UCC Dresden et le centre de fertilité du service de gynécologie-obstétrique. La professeure Esther Troost, doyenne de la faculté de médecine et radio-oncologue, a souligné : « Ces données nous rapprochent de l’objectif d’obtenir d’excellents résultats contre le cancer tout en améliorant la qualité de vie. »
Le professeur Martin Bornhäuser, directeur général du NCT/UCC Dresden, a ajouté : « Les jeunes patients atteints de cancer et les survivants forment un groupe aux besoins particuliers. Retrouver une qualité de vie normale après un cancer est un objectif essentiel. Des résultats comme ceux-ci nous fournissent des informations importantes pour améliorer les stratégies thérapeutiques et réduire la toxicité à long terme. »
Pour répondre aux besoins particuliers des jeunes adultes atteints de cancer, l’hôpital universitaire soutient également des collaborations interdisciplinaires telles qu’une consultation de transition. L’oncologie pédiatrique, dirigée par le professeur Schewe, et le service de médecine I, dirigé par le professeur Bornhäuser, y assurent conjointement le suivi à long terme des adolescents et des jeunes adultes après un cancer.
Source :
Informations recueillies en ligne