新闻 | 异基因干细胞移植后成功怀孕的新希望

2024年8月5日 —— 一项新的全国多中心研究为接受过异基因造血干细胞移植（alloHCT）的女性带来了希望。该研究结果最近发表在著名期刊《血液》（Blood）上，显示在特定条件下，特别是对于年轻女性、患有非恶性疾病的患者以及接受无或低剂量全身照射（TBI）的患者，成功怀孕是可能的。

对于许多良性血液疾病，异基因造血干细胞移植是唯一的治愈性治疗选择。移植手术的进步和优化的支持疗法使得长期存活者的数量稳步增加。尤其对于年轻的癌症幸存者，家庭计划在他们的生活中扮演了重要角色。然而，异基因造血干细胞移植后治疗相关的不孕风险较高。尽管偶有怀孕的报道，但缺乏关于女性移植受者怀孕和出生率的系统数据。因此，在德国开展了一项大型全国项目，名为“记录异基因造血干细胞移植后怀孕情况”，由德累斯顿大学附属医院医学一科与生育中心合作进行。

关键发现：

在2003年至2018年间，德国共有2,654名育龄女性接受了异基因造血干细胞移植。其中50名女性记录了怀孕情况，有些女性多次怀孕，共记录了74次怀孕。

大多数怀孕都取得了成功，共有57个活产。

年轻时接受移植、非恶性疾病的移植以及减少强度的预处理方案和低剂量（<8 Gray）全身照射与较高的生育机会相关。

值得注意的是，高达77%的怀孕为自然怀孕，其余为辅助生殖技术（ART）所助。

早产和低出生体重比一般人群更常见。

研究主要作者卡特娅·索克尔博士强调，这些数据不仅可以为希望生育的年轻患者提供异基因造血干细胞移植的日常医疗咨询提供重要依据，还为进一步优化年轻患者的个性化治疗提供了宝贵的见解。

德累斯顿大学附属医院妇产科主任D. Michael Albrecht教授表示：“最佳治疗始终与患者满意度挂钩。这些发现将使我们能够优化治疗策略，从而可持续地改善患者的生活质量和家庭计划。”

结论：

这项研究代表了迄今为止关于成年女性异基因造血干细胞移植受者怀孕的最大数据集，提供了尽管经历了强烈的治疗和健康挑战，成功怀孕仍然是现实的希望。这需要早期的跨学科合作，如NCT/UCC德累斯顿与妇产科生育中心的合作，规划保留生育能力的措施。医学院院长和放射肿瘤学家埃丝特·特罗斯特教授强调：“这些数据让我们在改善生活质量的同时，实现卓越的肿瘤治疗结果更进一步。”

德累斯顿NCT/UCC总经理马丁·博恩豪瑟教授补充道：“年轻的癌症患者及幸存者是一个有特殊需求的患者群体。癌症康复后实现正常的生活质量是我们的关键目标。这样的研究结果为我们提供了重要的信息，以改进我们的治疗策略，减少长期毒性。”

为了满足年轻成人癌症患者的特殊需求，大学医院内还有更多的跨学科合作，如过渡门诊。在这里，由谢韦教授领导的儿科肿瘤科和博恩豪瑟教授领导的医学一科共同进行青少年和年轻成人癌症后的长期随访护理。

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