Guide | Effets de l’endométriose et des problèmes tubaires sur la grossesse

Guide | Effets de l’endométriose et des problèmes tubaires sur la grossesse

L’endométriose est une affection courante et douloureuse qui touche environ 5.5 millions de femmes en Amérique du Nord et compte parmi les trois principales causes d’infertilité féminine. Au cours d’un cycle menstruel normal, l’endomètre, la muqueuse qui tapisse l’utérus, s’épaissit en prévision d’une grossesse. En l’absence de grossesse, cette muqueuse est évacuée pendant les règles, puis le processus recommence. Chez les femmes atteintes d’endométriose, un tissu semblable à l’endomètre se développe anormalement hors de l’utérus, notamment sur les ovaires, les trompes de Fallope, les structures qui soutiennent l’utérus et le revêtement du bassin. Il peut également apparaître sur le col de l’utérus, le vagin, le rectum, la vessie ou l’intestin.

Bien que ce tissu se développe et se désagrège comme l’endomètre normal, il ne peut pas être évacué par l’organisme pendant les règles. Son accumulation provoque une inflammation et une irritation. Elle peut empêcher la libération d’un ovocyte par l’ovaire ou sa fécondation par un spermatozoïde, et entraîner des cicatrices ainsi qu’une obstruction des trompes de Fallope qui empêche la rencontre de l’ovocyte et des spermatozoïdes.

1. Symptômes de l’endométriose

Outre ses effets sur la fertilité, l’endométriose peut provoquer :

Douleurs pelviennes

Douleurs pendant les rapports sexuels

Mictions douloureuses

Défécation douloureuse

Fortes douleurs abdominales

Douleurs lombaires

Règles abondantes ou saignements légers pendant les règles

Fatigue

Certaines personnes atteintes d’endométriose ne présentent aucun symptôme perceptible.

2. Comment tomber enceinte avec une endométriose

La plupart des femmes atteintes d’endométriose peuvent tout de même tomber enceintes naturellement. En cas de difficultés à concevoir, l’endométriose peut être en cause. Pour le confirmer, le médecin peut recommander une cœlioscopie. Au cours de cette intervention, un chirurgien introduit dans l’abdomen une petite caméra fixée à un tube afin de rechercher du tissu anormal semblable à l’endomètre. Une biopsie peut également être nécessaire pour confirmer le diagnostic. Si une endométriose est diagnostiquée, plusieurs traitements sont possibles selon sa gravité.

Les médicaments, seuls ou associés à une intervention chirurgicale, permettent souvent de réduire l’inflammation et la douleur. Si une intervention est retenue, le chirurgien retire autant de tissu anormal que possible. La chirurgie peut augmenter considérablement les chances de grossesse chez certaines femmes, même si les taux de grossesse sont généralement plus faibles en cas d’endométriose sévère.

Comme certaines personnes atteintes d’endométriose présentent des troubles de l’ovulation, un médicament inducteur de l’ovulation tel que le clomifène (Clomid) peut également être envisagé. Des hormones injectables peuvent aussi être prescrites. Une fois l’ovulation déclenchée, le médecin peut recommander une insémination artificielle, qui consiste à déposer les spermatozoïdes directement dans l’utérus.

Certains traitements habituels de l’endométriose empêchent toute grossesse, et les médicaments hormonaux tels que le danazol (Danocrine) peuvent provoquer de graves malformations congénitales. Informez votre médecin si vous essayez de concevoir pendant un traitement contre l’endométriose.

3. Problèmes des trompes de Fallope

Les problèmes des trompes de Fallope constituent une autre cause majeure d’infertilité. Une maladie ou une infection peut obstruer les trompes ou y laisser des cicatrices.

Après sa libération par un ovaire, l’ovocyte se dirige vers l’utérus en empruntant une trompe de Fallope, un conduit étroit reliant l’ovaire à l’utérus. La fécondation se produit normalement lorsque l’ovocyte rencontre un spermatozoïde dans la trompe, puis l’ovocyte fécondé poursuit son trajet vers l’utérus. Les trompes de Fallope sont fragiles et une obstruction peut empêcher la rencontre de l’ovocyte et des spermatozoïdes.

Les trompes de Fallope peuvent être endommagées par l’endométriose, une maladie inflammatoire pelvienne, des infections et des infections sexuellement transmissibles.

4. Comment tomber enceinte en cas de problèmes des trompes de Fallope

Pour déterminer si les trompes de Fallope sont obstruées, le médecin peut recommander une cœlioscopie ou une hystérosalpingographie (HSG). Lors d’une HSG, un produit de contraste est injecté dans l’utérus au moyen d’un cathéter introduit par le vagin et le col de l’utérus. Des radiographies permettent ensuite de vérifier la présence d’une obstruction et le passage du produit dans la cavité abdominale. Un autre type d’HSG utilise l’échographie à la place des rayons X, avec une solution saline et de l’air ou de la mousse. Si les trompes sont atteintes, une intervention chirurgicale peut être recommandée pour réparer les lésions ou lever l’obstruction.

Si l’ovulation est normale, le médecin peut également envisager des techniques d’assistance médicale à la procréation, telles que l’injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI) et la fécondation in vitro (FIV), qui contournent entièrement les trompes de Fallope.

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