知识 | 子宫内膜异位症和输卵管问题对怀孕的影响

子宫内膜异位症是一种常见且疼痛的疾病，影响着北美约550万女性，也是导致女性不孕的三大原因之一。在正常的月经周期中，子宫内膜——即子宫的内层——会逐渐增厚，为怀孕做准备。如果当月没有怀孕，身体会在月经期间将子宫内膜脱落，随后这一过程会重新开始。然而，对于患有子宫内膜异位症的女性，类似子宫内膜的组织会在子宫外的其他部位异常生长，如卵巢、输卵管、支持子宫的结构及骨盆腔的内膜，有时甚至会出现在子宫颈、阴道、直肠、膀胱、肠道等部位。

这些组织虽然表现出与正常子宫内膜相似的增生和脱落特性，但无法在月经期间像正常子宫内膜那样排出体外，导致组织积聚，引起炎症和刺激。这种组织积聚可能阻止卵子从卵巢中排出或被精子受精，同时还会导致疤痕形成和输卵管阻塞，阻碍卵子和精子的结合。

一、子宫内膜异位症的症状

除了影响生育能力外，子宫内膜异位症还可能引发以下症状：

骨盆疼痛

性交疼痛

排尿疼痛

排便疼痛

严重的腹痛

下背部疼痛

经期过重或月经期间点滴出血

疲劳

需要注意的是，有些子宫内膜异位症患者并没有明显症状。

二、子宫内膜异位症患者如何怀孕

大多数患有子宫内膜异位症的女性仍然可以正常怀孕。但如果你发现怀孕困难，子宫内膜异位症可能是原因之一。为了确认，医生可能会建议进行腹腔镜检查。在这个过程中，外科医生会通过一根管子将小型摄像头插入腹腔内，以检查是否存在异常的子宫内膜组织。医生也可能需要通过活检来确认诊断。如果确诊为子宫内膜异位症，可以根据疾病的严重程度选择多种治疗方案。

药物治疗（单独使用或与手术结合使用）通常可以减轻炎症和疼痛。如果选择手术，外科医生将尽可能多地切除病变组织。在某些女性中，手术可以显著提高怀孕的机会。但需要注意的是，重度子宫内膜异位症患者的怀孕率通常较低。

由于一些子宫内膜异位症患者存在排卵问题，另一种治疗选择是使用促排卵药物如克罗米芬（Clomid）诱导排卵，也可能会开具注射激素进行同样的治疗。一旦成功排卵，医生可能会建议尝试人工授精，即将精子直接注入子宫。

需要注意的是，一些常规的子宫内膜异位症治疗可能会阻止怀孕，或者像达那唑（Danocrine）这样的激素药物可能导致严重的出生缺陷。如果你正在接受子宫内膜异位症治疗，务必告知医生你正在尝试怀孕。

三、输卵管问题

输卵管问题也是导致不孕的重要原因之一。有时，输卵管可能会因为疾病或感染而被阻塞或疤痕化。

当卵子从卵巢中排出后，它会通过连接卵巢和子宫的输卵管（狭窄的管道）进入子宫。在正常情况下，卵子会在输卵管中与精子结合受精，然后继续前往子宫。然而，输卵管非常脆弱，如果被阻塞，卵子就无法与精子结合受精。

输卵管可能因为子宫内膜异位症、盆腔炎症性疾病、感染和性传播疾病而受损。

四、输卵管问题患者如何怀孕

为了确定你的输卵管是否被阻塞，医生可能会建议进行腹腔镜检查或子宫输卵管造影（HSG）。在HSG测试中，医生会通过导管将造影液从阴道（子宫颈）注入子宫内，然后通过X光检查是否有阻塞或造影液是否能顺畅流入腹腔。另一种HSG方法可以用超声波代替X光，并使用生理盐水和空气或泡沫。如果输卵管有问题，医生可能会建议手术修复损伤或疏通输卵管。

如果你正常排卵，医生还可能考虑使用辅助生殖技术，如卵胞浆内单精子注射（ICSI）和体外受精（IVF），这些技术完全绕过了输卵管的作用。

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