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Actualité | Une étude révèle une relation bidirectionnelle entre la césarienne et les difficultés à concevoir
Actualité | Une étude révèle une relation bidirectionnelle entre la césarienne et les difficultés à concevoir
Une nouvelle étude de l’Université de Bergen a révélé une relation bidirectionnelle entre l’accouchement par césarienne et le temps nécessaire aux couples pour concevoir.
Des études antérieures ont montré que les femmes ayant déjà accouché par césarienne avaient plus de difficultés à concevoir que celles ayant déjà accouché par voie basse. De nombreuses études ont utilisé l’intervalle entre les grossesses pour mesurer la fertilité, mais cette méthode ne permet pas de distinguer les délais volontaires des délais involontaires.
Yeneabeba Sima, chercheuse à l’Université de Bergen, a expliqué que les intervalles entre les grossesses ne permettent pas de savoir si un retard de conception est volontaire ou involontaire.
Évaluer si la grossesse était planifiée
Sima et ses collègues ont évalué la fertilité à partir des données couplées de l’étude de cohorte norvégienne sur la mère, le père et l’enfant (MoBa) et du registre médical des naissances de Norvège (MBRN). Le questionnaire MoBa demandait aux femmes si leur grossesse avait été planifiée.
Chez les femmes qui essayaient activement de concevoir, les chercheurs ont étudié le délai nécessaire pour obtenir une grossesse. Le fait d’essayer pendant un an ou plus avant la grossesse était considéré comme une baisse de la fertilité.
Les chercheurs ont analysé les différences de délai avant grossesse chez 42,379 participantes à MoBa ayant au moins un accouchement enregistré dans le MBRN. Par rapport aux femmes ayant auparavant accouché par voie basse, celles ayant déjà subi une césarienne avaient 10% de chances en moins de concevoir au cours d’un cycle menstruel donné.
Les femmes ayant des problèmes de fertilité sont plus susceptibles d’accoucher par césarienne
Les chercheurs ont également étudié l’association entre une baisse de la fertilité et une césarienne ultérieure. Parmi 74,025 participantes à MoBa, 11% ont déclaré avoir essayé de concevoir pendant plus d’un an avant la grossesse. Les femmes qui avaient mis un an ou plus à concevoir avaient 21% de risques supplémentaires d’accoucher par césarienne par rapport à celles qui avaient conçu en moins de 12 mois.
Sima a indiqué que les femmes ayant des difficultés à concevoir présentaient davantage de complications de grossesse et de maladies chroniques telles que le diabète et l’hypertension. Toutefois, le risque de césarienne restait plus élevé même chez les femmes ne présentant pas ces affections.
L’association pourrait ne pas être causale
Des recherches antérieures suggéraient que la baisse de la fertilité après une césarienne pouvait être une conséquence de l’intervention chirurgicale. Sima et ses collègues ont proposé que des facteurs de risque sous-jacents communs puissent contribuer à la fois à la baisse de la fertilité et à l’accouchement par césarienne.
Selon Sima, le stress maternel pourrait vraisemblablement relier les difficultés à concevoir à un accouchement difficile et à un risque accru de césarienne.
Ces résultats suggèrent que la baisse de la fertilité observée après une césarienne pourrait être liée à des affections maternelles sous-jacentes non consignées dans les données ou pas encore cliniquement apparentes, plutôt qu’être directement causée par l’intervention chirurgicale.
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