ニュース｜帝王切開と妊娠しにくさには双方向の関連があると研究で判明

ニュース｜帝王切開と妊娠までの期間には双方向の関連があることが研究で判明

ベルゲン大学の新たな研究で、帝王切開とカップルが妊娠に至るまでの期間には双方向の関連があることが明らかになりました。

これまでの研究では、経腟分娩の既往がある女性に比べ、帝王切開の既往がある女性は妊娠しにくいことが示されています。多くの研究では妊娠間隔を妊孕性の指標として用いていますが、これでは自発的な遅延と意図しない遅延を区別できません。

ベルゲン大学の研究者イェネアベバ・シマ氏は、妊娠間隔では受胎の遅れが自発的なものか意図しないものかを示せないと説明しました。

妊娠が計画されたものかを評価

シマ氏らは、ノルウェー母・父・子コホート研究（MoBa）とノルウェー医療出生登録（MBRN）の連結データを用いて妊孕性を評価しました。MoBaの質問票では、女性に妊娠が計画されたものかを尋ねました。

積極的に妊娠を試みていた女性について、研究者らは妊娠までの期間を調べました。妊娠前に一年以上試みていた場合は、妊孕性低下と見なされました。

研究者らは、MBRNに少なくとも一件の出生登録がある42,379人のMoBa参加者における妊娠までの期間の差を検討しました。過去に経腟分娩をした女性と比較して、帝王切開の既往がある女性は、ある月経周期に妊娠する可能性が10%低かったことが示されました。

妊孕性に問題のある女性は帝王切開となる可能性も高い

研究者らは、妊孕性低下とその後の帝王切開との関連も調査しました。74,025人のMoBa参加者のうち、11%人は妊娠前に一年を超えて妊娠を試みたと報告しました。妊娠までに一年以上かかった女性は、12か月以内に妊娠した女性と比べて、帝王切開で分娩する可能性が21%高かったことが分かりました。

シマ氏によると、妊娠しにくい女性では、妊娠合併症や糖尿病、高血圧などの慢性疾患の割合が高かったとされています。しかし、これらの疾患がない女性でも、帝王切開のリスクは高いままでした。

関連は因果関係ではない可能性

先行研究では、帝王切開後の妊孕性低下は手術の影響である可能性が示唆されていました。シマ氏らは、共通する基礎的なリスク要因が妊孕性低下と帝王切開の両方に寄与している可能性を提起しました。

シマ氏は、母体のストレスが妊娠しにくさと難産、そして帝王切開のリスク上昇を結び付ける可能性があると述べました。

今回の結果は、帝王切開後にみられる妊孕性低下は、手術そのものによって直接生じるのではなく、データに記録されていない、またはまだ臨床的に明らかでない母体の基礎疾患に関連する可能性を示しています。

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