Informations | Bilan d’infertilité : étapes clés du diagnostic au traitement

Informations | Bilan d’infertilité : étapes clés du diagnostic au traitement

Lorsqu’aucune grossesse ne survient après une longue période d’essais, un bilan d’infertilité est une étape importante. Un bilan standard comprend généralement des examens cliniques et les antécédents médicaux et sexuels des deux partenaires, suivis d’examens détaillés selon les besoins de chacun.

1. Bilan de l’infertilité masculine

L’examen le plus courant chez l’homme est le spermogramme, qui évalue le nombre, la mobilité et la morphologie des spermatozoïdes. Comme l’a expliqué le Dr Robert Brzyski, professeur d’endocrinologie de la reproduction et d’infertilité à l’University of Texas Health Science Center : "Nous examinons non seulement le nombre de spermatozoïdes, mais aussi s’ils se déplacent suffisamment et même la façon dont ils se déplacent." La cause exacte des problèmes spermatiques ne peut souvent pas être déterminée, bien que des recherches récentes aient associé les très faibles numérations spermatiques ou l’azoospermie à des facteurs génétiques tels que des anomalies du chromosome Y.

2. Bilan de l’infertilité féminine

Chez la femme, la première étape consiste à déterminer si l’ovulation a lieu. Les médecins peuvent utiliser des analyses sanguines pour mesurer les taux hormonaux, une échographie pour évaluer la fonction ovarienne ou des tests d’ovulation. Des cycles irréguliers peuvent évoquer un trouble de l’ovulation, bien que des troubles ovulatoires puissent également survenir avec des règles régulières.

Si l’ovulation est normale, l’étape suivante est souvent l’hystérosalpingographie (HSG), un examen radiographique des trompes de Fallope et de l’utérus. Un produit de contraste est injecté dans l’utérus pour vérifier s’il passe par les trompes jusqu’à l’abdomen. Si une trompe est obstruée, le produit reste dans l’utérus ou la trompe. Une technique plus récente approuvée par la FDA utilise l’échographie et une mousse pour évaluer les trompes.

L’échographie peut aussi servir à examiner les organes reproducteurs. Une imagerie plus détaillée, telle qu’une hystérosonographie, utilise du sérum physiologique introduit dans l’utérus afin de mieux montrer des anomalies structurelles comme les fibromes.

3. Autres procédures diagnostiques et thérapeutiques

La laparoscopie est une intervention chirurgicale courante qui permet d’examiner directement les ovaires, l’utérus et les trompes de Fallope, et de traiter des affections comme l’endométriose au cours de la même intervention mini-invasive.

L’évaluation de la réserve ovarienne est également importante. Les dosages hormonaux aident à évaluer la fonction ovarienne et la disponibilité des ovocytes, ce qui peut aider à estimer la probabilité de grossesse. Le Dr Brzyski a indiqué : "Une analyse sanguine au 3e jour du cycle menstruel peut évaluer la réserve ovarienne. Un résultat normal ne garantit pas la fertilité, mais un résultat anormal indique un problème sérieux."

Interaction spermatozoïde-ovocyte

En complément des examens habituels, les médecins peuvent évaluer l’interaction entre les spermatozoïdes et les ovocytes ou rechercher des anticorps anti-spermatozoïdes. L’un ou l’autre partenaire peut produire ces anticorps lorsque le système immunitaire identifie par erreur les spermatozoïdes comme étrangers et les attaque, réduisant les chances de grossesse.

Cette évaluation multidimensionnelle peut aider à identifier la cause de l’infertilité et à orienter un plan de traitement individualisé.

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