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Actualité | Étude : avant le diagnostic d’endométriose, le taux de naissances vivantes est deux fois moins élevé que chez les femmes non atteintes
Actualité | Étude : avant le diagnostic d’endométriose, le taux de naissances vivantes est deux fois moins élevé que chez les femmes non atteintes
Des recherches menées à l’Hôpital universitaire d’Helsinki, en Finlande, ont montré que la fertilité diminue nettement au cours des années précédant le diagnostic d’endométriose. Publiée dans Human Reproduction, cette étude est la première de grande ampleur à analyser les taux de naissances vivantes avant le diagnostic chez les femmes atteintes d’endométriose et présente d’importantes implications cliniques.
L’étude a porté sur 18,324 femmes ayant reçu un diagnostic chirurgical d’endométriose entre 1998 et 2012, comparées à 35,793 femmes du même âge non atteintes. Avant le diagnostic, le taux de première naissance vivante n’atteignait que la moitié de celui des femmes non atteintes (0.51%), et cet écart de fertilité s’est creusé entre les cohortes de naissance des années 1940 et celles des années 1970. La différence était de 28% chez les femmes nées entre 1940 et 1949, contre 87% chez celles nées entre 1970 et 1979.
Le professeur Oskari Heikinheimo, chercheur principal à l’Hôpital universitaire d’Helsinki, a indiqué que les causes possibles comprenaient l’augmentation de l’âge maternel, un diagnostic plus précoce de l’endométriose et l’accumulation des effets néfastes de la maladie. Il a recommandé aux cliniciens prenant en charge des femmes souffrant de douleurs menstruelles et pelviennes chroniques d’envisager une endométriose et de proposer sans tarder des conseils et un traitement en matière de fertilité.
L’endométriose est une maladie inflammatoire chronique qui touche 10% des femmes en âge de procréer. Un tissu semblable à l’endomètre se développe hors de l’utérus, notamment sur les ovaires et les trompes de Fallope. Les symptômes fréquents comprennent des règles douloureuses, des douleurs pelviennes, des douleurs pendant les rapports sexuels et des difficultés à concevoir. Le diagnostic prend en moyenne 7 ans, ce qui limite la fertilité de certaines patientes avant que la maladie ne soit identifiée. Avant le diagnostic, les femmes atteintes d’endométriose avaient en moyenne 1.93 enfants, contre 2.16 chez les femmes non atteintes, ce qui laisse penser que l’endométriose peut empêcher certaines femmes d’avoir le nombre d’enfants souhaité.
Le vaste échantillon et la qualité des registres nationaux de santé finlandais mettent en évidence l’effet à long terme de l’endométriose sur la fertilité avant le diagnostic. Les limites de l’étude comprennent l’inclusion des seules patientes ayant reçu un diagnostic chirurgical et l’absence d’informations sur les projets reproductifs et l’assistance médicale à la procréation. L’équipe analysera ensuite la fertilité après le diagnostic et le traitement afin de déterminer si celui-ci la rétablit au niveau observé chez les femmes sans endométriose.
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