À savoir | Spermogramme : comprendre la fertilité masculine

À savoir | Spermogramme : comprendre la fertilité masculine

Le spermogramme, également appelé numération des spermatozoïdes ou test de fertilité masculine, est un examen médical important pour évaluer l’infertilité masculine. Cette présentation explique le déroulement de l’examen, sa préparation, l’interprétation des résultats et les facteurs pouvant nuire à leur fiabilité. Elle apporte des informations utiles aux personnes rencontrant des difficultés à concevoir.

Qu’est-ce qu’un spermogramme ?

Le spermogramme est un examen de laboratoire qui utilise la microscopie pour évaluer le nombre, la forme et la mobilité des spermatozoïdes dans un échantillon de sperme. Le sperme est le liquide épais éjaculé par le pénis lors de l’orgasme. Il transporte les spermatozoïdes hors du corps afin qu’ils puissent féconder un ovocyte et initier une grossesse. Les résultats aident les médecins à repérer des problèmes de fertilité tels qu’un faible nombre de spermatozoïdes, une mobilité réduite ou une morphologie anormale.

Pourquoi réalise-t-on un spermogramme ?

Il existe deux raisons principales :

Rechercher la cause de l’infertilité

Lorsqu’un couple essaie de concevoir depuis plus d’un an sans succès, le médecin prescrit souvent un spermogramme au début du bilan. Un facteur masculin intervient dans environ 50% des cas d’infertilité, et une production insuffisante de spermatozoïdes compte parmi les causes les plus fréquentes.

Confirmer le succès d’une vasectomie

Le sperme est généralement analysé 8 à 16 semaines après l’intervention pour vérifier l’absence de spermatozoïdes actifs.

Comment prélève-t-on un échantillon de sperme ?

Le patient se masturbe généralement dans une pièce privée de la clinique et recueille l’éjaculat dans un récipient prévu à cet effet. Il doit :

Garder les mains et le pénis propres ;

Recueillir la totalité de l’échantillon sans en renverser ;

Éviter les lubrifiants et les préservatifs lubrifiés, qui peuvent affecter la mobilité des spermatozoïdes.

Certains médecins autorisent le prélèvement à domicile. L’échantillon doit parvenir au laboratoire dans un délai de 1 heure et être conservé à température ambiante. Des préservatifs spéciaux de recueil peuvent également être utilisés pendant un rapport sexuel.

Comment se préparer ?

Pour obtenir des résultats fiables, il est recommandé de :

Éviter toute éjaculation pendant 2 à 5 jours avant le prélèvement afin d’obtenir une concentration optimale de spermatozoïdes ;

Éviter l’alcool et les lubrifiants ;

Informer le médecin de tous les médicaments et compléments pris, notamment la testostérone, les stéroïdes, le cannabis et les antalgiques opioïdes, qui peuvent affecter la production ou l’activité des spermatozoïdes.

Les caractéristiques du sperme peuvent varier considérablement d’un jour à l’autre. Répéter l’examen 1 à 2 fois sur une période de 2 à 3 semaines peut donc aider à confirmer la constance des résultats.

Quels paramètres sont évalués et comment interpréter les résultats ?

Le laboratoire analyse les paramètres suivants :

Concentration des spermatozoïdes : une concentration supérieure à 15 millions de spermatozoïdes par millilitre est considérée comme normale ; un taux inférieur peut réduire les chances de conception.

Mobilité : plus de 50% des spermatozoïdes doivent se déplacer efficacement ;

Morphologie : au moins 4% des spermatozoïdes doivent avoir une forme normale ;

Volume : l’échantillon doit contenir au moins 1.5 millilitres, soit environ une demi-cuillère à café. Un volume inférieur peut indiquer un dysfonctionnement de la prostate ou des vésicules séminales ;

pH : le pH normal du sperme se situe entre 7.1 et 8.0. Une acidité ou une alcalinité excessive peut affecter la santé des spermatozoïdes ;

Temps de liquéfaction : le sperme doit passer d’une consistance épaisse à liquide en moins de 20 minutes. Un retard peut signaler un problème de santé.

Si les résultats sont anormaux, le médecin recommande généralement des examens complémentaires afin de rechercher un trouble de la production des spermatozoïdes, un déséquilibre hormonal ou une anomalie de l’appareil reproducteur.

Les tests à domicile sont-ils fiables ?

De nombreux kits d’analyse du sperme à domicile permettent de mesurer rapidement le nombre et la mobilité des spermatozoïdes, et certains proposent l’envoi de l’échantillon à un laboratoire. Cependant :

Tout résultat anormal doit être confirmé par un médecin ;

Un résultat normal ne confirme pas une fertilité complète et doit tout de même être interprété dans le cadre d’un bilan médical.

Délai d’obtention des résultats

Les résultats de l’hôpital ou du laboratoire sont généralement disponibles en quelques heures à quelques jours, et certaines cliniques les fournissent le jour même.

Rappel des experts médicaux :

Bien que le spermogramme soit important, ses résultats ne reflètent pas toujours pleinement la fertilité. Un homme ayant un faible nombre de spermatozoïdes peut tout de même concevoir naturellement, tandis qu’une personne dont la concentration est normale peut rencontrer des problèmes de fécondation. Le mode de vie, les médicaments, l’âge et l’état de santé peuvent tous influencer les résultats.

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