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Connaissances | 11 choses à savoir sur une grossesse gémellaire : deux fois plus de joie et de défis
Connaissances | 11 choses à savoir sur une grossesse gémellaire : deux fois plus de joie et de défis
Apprendre que vous attendez des jumeaux peut être un moment inoubliable de surprise et de joie. Mais l’incertitude peut vite suivre : dois-je manger beaucoup plus ? Ai-je plus de risques d’accoucher prématurément ? De combien de consultations prénatales aurai-je besoin ? Devrai-je nécessairement subir une césarienne ?
Cet article présente 11 faits sur la grossesse gémellaire, accompagnés des conseils de spécialistes en médecine materno-fœtale du Hackensack University Medical Center, de l’University of Texas Health Sciences Center et d’autres établissements.
1. Les chances de concevoir naturellement des jumeaux augmentent après 30 ans
Bien que la fertilité commence à diminuer après 35 ans, la probabilité naturelle d’une grossesse multiple augmente. Le Dr Abdulla Al-Khan, directeur de la médecine materno-fœtale dans le New Jersey, explique : « Après 30 ans, l’ovulation peut devenir irrégulière et deux ovocytes sont parfois libérés au cours d’un même cycle, ce qui peut donner naissance à des jumeaux. » Un âge maternel avancé ne présente donc pas uniquement des inconvénients.
2. Une grossesse gémellaire nécessite davantage d’acide folique
L’acide folique est essentiel pour prévenir les anomalies de fermeture du tube neural, comme le spina-bifida. La Dre Manju Monga, directrice de la médecine materno-fœtale à l’University of Texas Health Sciences Center de Houston, recommande : « Pour une grossesse unique, prenez 0.4mg par jour ; pour des jumeaux, la dose recommandée est de 1mg. » Elle est elle-même mère de jumeaux.
3. Une grossesse gémellaire implique davantage de consultations prénatales
Les personnes qui attendent des jumeaux doivent s’attendre à des consultations plus fréquentes. Selon la Dre Monga, une grossesse unique nécessite généralement une échographie morphologique et une évaluation de la croissance fœtale, tandis qu’une grossesse gémellaire exige une surveillance régulière des écarts de croissance. À l’approche du terme, les cliniciens peuvent également effectuer deux fois par semaine une surveillance du rythme cardiaque fœtal ou une échographie.
4. Les symptômes du début de grossesse peuvent être plus intenses et durer plus longtemps
Le taux de gonadotrophine chorionique humaine (hCG) est plus élevé lors d’une grossesse gémellaire et constitue l’une des principales causes des nausées matinales. Selon le Dr Al-Khan, « la plupart des femmes qui attendent des jumeaux présentent des nausées et des vomissements plus marqués au début de la grossesse, même si les symptômes commencent généralement à s’atténuer vers 12–14 semaines ».
D’autres troubles, notamment les douleurs dorsales, l’insomnie, le reflux acide, l’anémie pendant la grossesse et l’hémorragie du post-partum, sont également plus fréquents lors d’une grossesse gémellaire.
5. Les saignements sont plus fréquents au début d’une grossesse gémellaire
Ne paniquez pas si vous présentez de légers saignements en début de grossesse. Selon le Dr Al-Khan, « le taux de fausses couches est plus élevé lors des grossesses multiples ; les légers saignements sont donc plus fréquents au premier trimestre ». Consultez immédiatement si les saignements s’accompagnent de douleurs abdominales importantes, de caillots ou d’une perte de sang abondante.
6. Les mouvements fœtaux ne commencent pas plus tôt
Beaucoup pensent ressentir plus tôt les mouvements de jumeaux, mais ceux-ci commencent généralement vers 18–20 semaines, comme lors d’une grossesse unique. Lors d’une première grossesse, ils peuvent être confondus avec des mouvements digestifs.
7. La prise de poids est plus importante, mais doit rester maîtrisée
Des jumeaux impliquent deux fœtus, deux placentas et davantage de liquide amniotique ; une prise de poids plus importante est donc attendue. Le Dr Al-Khan recommande :
Les femmes de poids normal devraient prendre 37-54 livres (environ 16.8-24.5 kilogrammes) ;
Les femmes en surpoids devraient prendre 31-50 livres ;
Les femmes souffrant d’obésité devraient prendre 25-42 livres.
La Dre Monga ajoute : « Nous ne recommandons pas aux femmes qui attendent des jumeaux de prendre plus de 40 livres ni moins de 15 livres. »
8. Le risque de diabète gestationnel est plus élevé
La Dre Monga souligne que le diabète gestationnel est plus fréquent lors des grossesses gémellaires. Même si les jumeaux ne sont pas nécessairement de gros poids, le diabète gestationnel peut augmenter la probabilité d’un accouchement par césarienne et le risque futur de diabète de type 2.
9. Le risque de prééclampsie est plus élevé
La prééclampsie est également plus fréquente lors des grossesses gémellaires. Cette complication de la grossesse se caractérise principalement par une hypertension artérielle, la présence de protéines dans les urines et des œdèmes, et peut évoluer vers une éclampsie potentiellement mortelle. Bien que sa cause exacte reste inconnue, sa fréquence accrue lors des grossesses multiples est bien établie.
10. Une naissance prématurée est plus probable, et 34 semaines constituent une étape importante
La plupart des jumeaux naissent vers 36-37 semaines, bien avant les enfants issus d’une grossesse unique, qui naissent autour de 40 semaines. Certains naissent avant 34 semaines. Selon le Dr Al-Khan, « même si les risques liés à une naissance prématurée après 34 semaines sont maîtrisables, les prématurés peuvent encore présenter des poumons immatures, un faible poids de naissance et d’autres complications ».
Malheureusement, le repos au lit et les médicaments ne préviennent pas efficacement les naissances prématurées lors des grossesses multiples. Les cliniciens assurent généralement une surveillance étroite et interviennent si nécessaire.
11. L’accouchement par césarienne est plus fréquent pour plusieurs raisons
Les femmes qui attendent des jumeaux sont nettement plus susceptibles d’accoucher par césarienne. Le Dr Al-Khan explique que l’un des fœtus peut se présenter par le siège et que les naissances multiples sont plus complexes et exigent une surveillance plus étroite du travail, ce qui conduit les cliniciens à privilégier la césarienne pour des raisons de sécurité.
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