Actualités | Inutile d’attendre trop longtemps : une étude privilégie un court délai d’éjaculation avant une FIV (IVF)

Actualités | Inutile d’attendre trop longtemps : une étude privilégie un court délai d’éjaculation avant une FIV (IVF)

Un essai clinique a montré que le délai depuis l’éjaculation précédente d’un homme avant de fournir un échantillon de sperme pour une FIV peut avoir un effet important sur les issues de grossesse. Une éjaculation dans les 48 heures précédant le prélèvement ovocytaire a produit davantage de grossesses évolutives qu’une abstinence plus longue.

Vers la fin d’un cycle de FIV, une injection de déclenchement favorise la maturation ovocytaire finale, généralement 36 heures avant le prélèvement. Il est traditionnellement conseillé aux hommes de s’abstenir pendant 2 à 7 jours avant le recueil, mais les données randomisées comparant directement les issues de grossesse faisaient défaut.

David Miller, de l’Université de Leeds, a indiqué que les spermatozoïdes conservés trop longtemps sont exposés à des facteurs nocifs, notamment les radicaux libres métaboliques et le stress oxydatif lié à la pollution, qui peuvent endommager l’ADN. Des délais très courts peuvent réduire le nombre de spermatozoïdes, de sorte que l’optimum reste débattu.

Une méta-analyse de 2024 a suggéré que des délais inférieurs à 4 jours améliorent la qualité du sperme chez les hommes infertiles ; d’autres recherches ont montré que des délais inférieurs à 4 heures réduisaient les dommages à l’ADN des spermatozoïdes et amélioraient leur mobilité. Ces études portaient sur les mesures du sperme plutôt que sur la grossesse.

L’équipe de Yang Yu, au Premier Hôpital de l’Université de Jilin, a mené le premier essai testant directement l’abstinence et le succès de la FIV. Parmi 453 hommes, 226 ont éjaculé environ 36 heures avant l’échantillon final ; 227 ont suivi l’intervalle conventionnel de 48 heures à 7 jours.

Une grossesse évolutive au-delà de 12 semaines est survenue chez 46% du groupe à courte abstinence et chez 36% du groupe à abstinence plus longue. La naissance vivante n’était pas le critère d’évaluation, mais Miller a déclaré qu’une tendance non significative vers moins de fausses couches rendait plausible un taux de naissances vivantes plus élevé.

Richard Paulson, de la Keck School of Medicine de l’USC, a appelé à la prudence car des embryons frais et congelés étaient inclus et peuvent présenter des taux de succès différents. La fécondation était légèrement plus faible après une courte abstinence, mais les grossesses étaient plus susceptibles d’évoluer une fois la fécondation survenue, ce qui nécessite d’autres études.

Jackson Kirkman-Brown, de l’Université de Birmingham, a déclaré que l’essai apportait des preuves solides chez l’humain qu’une abstinence plus courte peut améliorer la qualité du sperme et les issues de grossesse. Des études plus vastes et étroitement contrôlées doivent évaluer les populations ne recourant pas à la FIV et les issues de naissance vivante.

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