新闻 | 不必等太久：研究称IVF前短期射精更有优势

一项新临床试验发现，在体外受精（IVF）过程中，男性在提供精子样本前的射精间隔时间，可能对妊娠结局产生实质性影响。研究结果显示，与较长时间禁欲相比，在取卵前48小时内射精，IVF获得持续妊娠的概率更高。

在IVF周期的末期，女性通常会注射一种“触发针”，促使卵子最终成熟，该注射一般在取卵前36小时进行。长期以来，为了获得“质量最佳”的精子，临床上通常建议男性在取精前禁欲2至7天，但这一时间范围本身较为宽泛，缺乏直接比较其对妊娠结局影响的随机临床证据。

英国利兹大学的David Miller指出，精子在体内存留时间过长，会暴露于更多潜在损伤因素，例如代谢过程中自然产生的自由氧基，以及来自环境污染的氧化应激，这些都可能损伤精子DNA、降低精子质量。与此同时，过短的射精间隔又可能导致精子数量下降，因此“最佳禁欲时间”一直是生殖医学中的争议问题。

此前的研究已提供一些线索。2024年的一项荟萃分析显示，在不育男性中，将射精间隔缩短至4天以内，可改善精液质量；另有研究发现，射精间隔少于4小时可降低精子DNA损伤比例，并改善精子活力。然而，这些研究多集中在精液指标本身，而非直接评估妊娠结局。

为填补这一空白，中国吉林大学第一医院的杨宇及其团队开展了首个直接检验射精禁欲时间与IVF成功率关系的临床试验。研究共纳入453名接受常规IVF治疗的男性，其中226人被要求在最终取精前约36小时射精一次，随后再提供精子样本；另227人则遵循传统建议，在取精前48小时至7天内射精。

结果显示，短禁欲组的持续妊娠率为46%，显著高于长禁欲组的36%。所谓持续妊娠，是指妊娠超过12周。尽管该研究并未将活产率作为最终终点，但Miller指出，短禁欲组的流产率虽未达到统计学显著差异，但呈现下降趋势，因此“有理由预期其活产率也可能更高”。

不过，研究结论也引发了学界的谨慎讨论。美国南加州大学凯克医学院的Richard Paulson指出，该研究同时纳入了新鲜胚胎和冷冻胚胎，而二者在IVF成功率上本身可能存在差异。此外，数据显示短禁欲组的受精率反而略低，但一旦成功受精，妊娠更有可能持续，这一“受精率下降、持续妊娠率上升”的组合现象仍需更精细的机制分析。

尽管存在局限，多位专家认为，这项研究为优化IVF流程提供了重要临床线索。英国伯明翰大学的Jackson Kirkman-Brown表示，该试验为“较短禁欲时间可改善精子质量并提升妊娠结局”提供了有力的人体证据。研究人员也指出，未来仍需更大规模、严格控制变量的研究，以确认这一策略是否同样适用于非IVF人群，并明确其对最终活产率的真实影响。

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