Panduan | Rahim dapat dipertahankan: pilihan penanganan mioma rahim
Kata “tumor” dapat mengkhawatirkan. Namun, ketika diagnosisnya adalah mioma rahim, para ahli AS mencatat bahwa biasanya ini bukan kabar buruk seperti yang ditakutkan banyak pasien.
“Mioma rahim hampir tidak berisiko menjadi ganas. Terdapat banyak pilihan penanganan, dan dalam beberapa kasus penanganan tidak diperlukan, sehingga tidak ada alasan untuk terlalu cemas,” kata Dr. Steve Goldstein, profesor obstetri dan ginekologi di New York University Medical Center.
Mioma adalah pertumbuhan jinak akibat pertumbuhan abnormal sel otot polos rahim. Umumnya mioma diklasifikasikan sebagai submukosa, di bawah lapisan rahim; intramural, di dalam dinding rahim; atau subserosa, yang menonjol keluar ke panggul. Kondisi ini paling umum terjadi pada usia antara 30 dan 40, dengan kejadian yang sangat tinggi pada perempuan kulit hitam, serta menunjukkan kecenderungan herediter.
Sebagian perempuan tidak mengalami gejala. Bila gejala muncul, biasanya meliputi perdarahan menstruasi berat atau berkepanjangan, nyeri panggul, kembung, dan sering buang air kecil.
Dr. Aydin Arici, profesor obstetri, ginekologi, dan ilmu reproduksi di Yale School of Medicine, mengatakan bahwa penanganan harus mempertimbangkan ukuran, jumlah, dan lokasi mioma; tingkat keparahan gejala; usia; serta rencana kesuburan.
Yang mengkhawatirkan, survei yang dipimpin American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) menemukan bahwa hingga 76% histerektomi tidak memenuhi kriteria medis dan dianggap tidak perlu.
“Banyak perempuan menjalani histerektomi karena diyakinkan bahwa itu satu-satunya pilihan. Kesalahpahaman itu harus diluruskan,” kata Dr. Ernst Bartsich, profesor madya obstetri dan ginekologi di NewYork-Cornell Medical Center.
Profesor Goldstein juga mencatat bahwa tidak semua histerektomi harus dipandang negatif. Histerektomi supraservikal yang lebih baru mengangkat badan rahim sambil mempertahankan serviks, ovarium, tuba falopi, dan jaringan penopang panggul. Karena itu, prosedur ini menghindari sebagian disfungsi kandung kemih, masalah seksual, dan menopause dini yang terkait dengan pembedahan tradisional.
Pemulihan juga cepat: sebagian besar pasien pulang dari rumah sakit dalam dua hari dan kembali beraktivitas normal dalam dua minggu.
“Prinsip saya selalu meminimalkan pembedahan, tetapi bagi sebagian pasien prosedur ini merupakan pilihan berisiko rendah dengan manfaat tinggi,” kata Goldstein.
Penulis merangkum lima alternatif penanganan mioma rahim untuk mendukung pengambilan keputusan yang terinformasi:
Pilihan 1: Miomektomi
Metode: Mioma diangkat sambil mempertahankan rahim melalui operasi terbuka, laparoskopi, atau histeroskopi;
Cocok untuk: Perempuan yang ingin mempertahankan kesuburan;
Pertimbangan: Perlekatan pascaoperasi dapat memengaruhi pembuahan alami, dan sebagian pasien mungkin kemudian memerlukan fertilisasi in vitro (IVF).
Arici menekankan bahwa histeroskopi paling efektif untuk perdarahan atau keguguran berulang yang disebabkan oleh mioma.
Pilihan 2: Embolisasi Arteri Rahim
Metode: Kateter menyalurkan partikel yang menyumbat suplai darah mioma sehingga mioma menyusut;
Cocok untuk: Perempuan yang tidak merencanakan kehamilan di masa depan;
Pertimbangan: Kehati-hatian dianjurkan bagi mereka yang merencanakan kehamilan, karena penelitian menunjukkan angka kelahiran prematur dan komplikasi yang lebih tinggi.
Bartsich mencatat bahwa meskipun prosedur ini dapat menghancurkan mioma secara efektif, prosedur ini juga memengaruhi aliran darah di seluruh rahim dan dapat memengaruhi keamanan kehamilan.
Pilihan 3: Ultrasound Terfokus dengan Panduan MRI
Metode: Panduan MRI digunakan untuk mengubah energi ultrasound menjadi panas yang menghancurkan mioma;
Cocok untuk: Perempuan yang tidak merencanakan kehamilan di masa depan;
Pertimbangan: Ketahanan hasil dan dampaknya terhadap kehamilan di masa depan masih diteliti, serta jaringan di sekitarnya dapat terbakar.
Pilihan 4: Penanganan Medis
Metode: Obat seperti Lupron menekan sekresi hormon steroid;
Cocok untuk: Pasien dengan mioma yang lebih kecil atau yang sedang mempersiapkan operasi;
Pertimbangan: Penggunaan dibatasi hingga sembilan bulan, mioma sering kambuh setelah penanganan dihentikan, dan dapat memberikan pengendalian perdarahan jangka pendek bagi perempuan yang mendekati menopause.
Pilihan 5: Pemantauan Medis
Metode: USG berkala dan pemeriksaan anemia memantau perkembangan mioma;
Cocok untuk: Perempuan dengan gejala ringan yang telah menyelesaikan rencana memiliki anak dan mendekati menopause;
Pertimbangan: Jika mioma tidak menyebabkan nyeri atau perdarahan berat, mioma dapat dipantau meskipun membesar.
Goldstein menekankan: “Jika mioma tidak sangat mengganggu kehidupan sehari-hari, tidak perlu terburu-buru menjalani penanganan. Tidak melakukan apa pun mungkin tepat.”
Sumber:
Dihimpun daring
Diterbitkan 2025-04-14
Artikel ini disusun dengan bantuan AI dan ditinjau oleh tim editorial sebelum diterbitkan.
Panduan | Mempertahankan rahim dimungkinkan: pilihan pengobatan untuk fibroid rahim
Panduan | Rahim dapat dipertahankan: pilihan penanganan mioma rahim
Kata “tumor” dapat mengkhawatirkan. Namun, ketika diagnosisnya adalah mioma rahim, para ahli AS mencatat bahwa biasanya ini bukan kabar buruk seperti yang ditakutkan banyak pasien.
“Mioma rahim hampir tidak berisiko menjadi ganas. Terdapat banyak pilihan penanganan, dan dalam beberapa kasus penanganan tidak diperlukan, sehingga tidak ada alasan untuk terlalu cemas,” kata Dr. Steve Goldstein, profesor obstetri dan ginekologi di New York University Medical Center.
Mioma adalah pertumbuhan jinak akibat pertumbuhan abnormal sel otot polos rahim. Umumnya mioma diklasifikasikan sebagai submukosa, di bawah lapisan rahim; intramural, di dalam dinding rahim; atau subserosa, yang menonjol keluar ke panggul. Kondisi ini paling umum terjadi pada usia antara 30 dan 40, dengan kejadian yang sangat tinggi pada perempuan kulit hitam, serta menunjukkan kecenderungan herediter.
Sebagian perempuan tidak mengalami gejala. Bila gejala muncul, biasanya meliputi perdarahan menstruasi berat atau berkepanjangan, nyeri panggul, kembung, dan sering buang air kecil.
Dr. Aydin Arici, profesor obstetri, ginekologi, dan ilmu reproduksi di Yale School of Medicine, mengatakan bahwa penanganan harus mempertimbangkan ukuran, jumlah, dan lokasi mioma; tingkat keparahan gejala; usia; serta rencana kesuburan.
Yang mengkhawatirkan, survei yang dipimpin American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) menemukan bahwa hingga 76% histerektomi tidak memenuhi kriteria medis dan dianggap tidak perlu.
“Banyak perempuan menjalani histerektomi karena diyakinkan bahwa itu satu-satunya pilihan. Kesalahpahaman itu harus diluruskan,” kata Dr. Ernst Bartsich, profesor madya obstetri dan ginekologi di NewYork-Cornell Medical Center.
Profesor Goldstein juga mencatat bahwa tidak semua histerektomi harus dipandang negatif. Histerektomi supraservikal yang lebih baru mengangkat badan rahim sambil mempertahankan serviks, ovarium, tuba falopi, dan jaringan penopang panggul. Karena itu, prosedur ini menghindari sebagian disfungsi kandung kemih, masalah seksual, dan menopause dini yang terkait dengan pembedahan tradisional.
Pemulihan juga cepat: sebagian besar pasien pulang dari rumah sakit dalam dua hari dan kembali beraktivitas normal dalam dua minggu.
“Prinsip saya selalu meminimalkan pembedahan, tetapi bagi sebagian pasien prosedur ini merupakan pilihan berisiko rendah dengan manfaat tinggi,” kata Goldstein.
Penulis merangkum lima alternatif penanganan mioma rahim untuk mendukung pengambilan keputusan yang terinformasi:
Pilihan 1: Miomektomi
Metode: Mioma diangkat sambil mempertahankan rahim melalui operasi terbuka, laparoskopi, atau histeroskopi;
Cocok untuk: Perempuan yang ingin mempertahankan kesuburan;
Pertimbangan: Perlekatan pascaoperasi dapat memengaruhi pembuahan alami, dan sebagian pasien mungkin kemudian memerlukan fertilisasi in vitro (IVF).
Arici menekankan bahwa histeroskopi paling efektif untuk perdarahan atau keguguran berulang yang disebabkan oleh mioma.
Pilihan 2: Embolisasi Arteri Rahim
Metode: Kateter menyalurkan partikel yang menyumbat suplai darah mioma sehingga mioma menyusut;
Cocok untuk: Perempuan yang tidak merencanakan kehamilan di masa depan;
Pertimbangan: Kehati-hatian dianjurkan bagi mereka yang merencanakan kehamilan, karena penelitian menunjukkan angka kelahiran prematur dan komplikasi yang lebih tinggi.
Bartsich mencatat bahwa meskipun prosedur ini dapat menghancurkan mioma secara efektif, prosedur ini juga memengaruhi aliran darah di seluruh rahim dan dapat memengaruhi keamanan kehamilan.
Pilihan 3: Ultrasound Terfokus dengan Panduan MRI
Metode: Panduan MRI digunakan untuk mengubah energi ultrasound menjadi panas yang menghancurkan mioma;
Cocok untuk: Perempuan yang tidak merencanakan kehamilan di masa depan;
Pertimbangan: Ketahanan hasil dan dampaknya terhadap kehamilan di masa depan masih diteliti, serta jaringan di sekitarnya dapat terbakar.
Pilihan 4: Penanganan Medis
Metode: Obat seperti Lupron menekan sekresi hormon steroid;
Cocok untuk: Pasien dengan mioma yang lebih kecil atau yang sedang mempersiapkan operasi;
Pertimbangan: Penggunaan dibatasi hingga sembilan bulan, mioma sering kambuh setelah penanganan dihentikan, dan dapat memberikan pengendalian perdarahan jangka pendek bagi perempuan yang mendekati menopause.
Pilihan 5: Pemantauan Medis
Metode: USG berkala dan pemeriksaan anemia memantau perkembangan mioma;
Cocok untuk: Perempuan dengan gejala ringan yang telah menyelesaikan rencana memiliki anak dan mendekati menopause;
Pertimbangan: Jika mioma tidak menyebabkan nyeri atau perdarahan berat, mioma dapat dipantau meskipun membesar.
Goldstein menekankan: “Jika mioma tidak sangat mengganggu kehidupan sehari-hari, tidak perlu terburu-buru menjalani penanganan. Tidak melakukan apa pun mungkin tepat.”
Sumber:
Dihimpun daring