คู่มือ | การเก็บมดลูกไว้เป็นไปได้: ทางเลือกในการรักษาเนื้องอกมดลูก

คู่มือ | การเก็บมดลูกไว้เป็นไปได้: ทางเลือกในการรักษาเนื้องอกมดลูก

คำว่า “เนื้องอก” อาจทำให้รู้สึกกังวล แต่เมื่อได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเนื้องอกมดลูก ผู้เชี่ยวชาญในสหรัฐฯ ระบุว่า โดยทั่วไปไม่ได้เป็นข่าวร้ายอย่างที่ผู้ป่วยหลายคนกลัว

“เนื้องอกมดลูกแทบไม่มีความเสี่ยงที่จะเป็นมะเร็ง มีทางเลือกในการรักษาหลายวิธี และบางกรณีไม่จำเป็นต้องรักษา จึงไม่ควรวิตกกังวลเกินไป” Dr. Steve Goldstein ศาสตราจารย์ด้านสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาแห่งศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยนิวยอร์ก กล่าว

เนื้องอกมดลูกเป็นก้อนเนื้อชนิดไม่ร้ายที่เกิดจากการเจริญผิดปกติของเซลล์กล้ามเนื้อเรียบในมดลูก โดยทั่วไปแบ่งเป็นเนื้องอกใต้เยื่อบุมดลูก เนื้องอกในผนังมดลูก และเนื้องอกใต้เยื่อหุ้มมดลูกที่ยื่นออกไปในอุ้งเชิงกราน พบบ่อยที่สุดในช่วงอายุ 30 ถึง 40 ปี มีอุบัติการณ์สูงเป็นพิเศษในผู้หญิงผิวดำ และพบแนวโน้มถ่ายทอดทางพันธุกรรมบางส่วน

ผู้หญิงบางคนไม่มีอาการ หากมีอาการ มักพบเลือดประจำเดือนออกมากหรือนาน ปวดอุ้งเชิงกราน ท้องอืด และปัสสาวะบ่อย

Dr. Aydin Arici ศาสตราจารย์ด้านสูติศาสตร์ นรีเวชวิทยา และวิทยาศาสตร์การเจริญพันธุ์แห่งคณะแพทยศาสตร์เยล กล่าวว่า การรักษาควรพิจารณาขนาด จำนวน และตำแหน่งของเนื้องอก ความรุนแรงของอาการ อายุ และแผนการมีบุตร

สิ่งที่น่ากังวลคือ การสำรวจที่นำโดยวิทยาลัยสูตินรีแพทย์แห่งสหรัฐอเมริกา (ACOG) พบว่า การผ่าตัดมดลูกมากถึง 76% ไม่เป็นไปตามเกณฑ์ทางการแพทย์และถือว่าไม่จำเป็น

“ผู้หญิงจำนวนมากเข้ารับการผ่าตัดมดลูกเพราะถูกทำให้เชื่อว่านี่เป็นทางเลือกเดียว ความเข้าใจผิดนี้ต้องได้รับการแก้ไข” Dr. Ernst Bartsich รองศาสตราจารย์ด้านสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาแห่งศูนย์การแพทย์ NewYork-Cornell กล่าว

ศาสตราจารย์ Goldstein ยังกล่าวว่า ไม่ควรมองการผ่าตัดมดลูกทุกกรณีในแง่ลบ การผ่าตัดมดลูกเหนือปากมดลูกแบบใหม่จะนำตัวมดลูกออก แต่คงปากมดลูก รังไข่ ท่อนำไข่ และเนื้อเยื่อพยุงอุ้งเชิงกรานไว้ จึงหลีกเลี่ยงภาวะกระเพาะปัสสาวะทำงานผิดปกติ ปัญหาทางเพศ และภาวะหมดประจำเดือนก่อนวัยบางอย่างที่สัมพันธ์กับการผ่าตัดแบบเดิมได้

การฟื้นตัวก็รวดเร็วเช่นกัน ผู้ป่วยส่วนใหญ่ออกจากโรงพยาบาลได้ภายในสองวัน และกลับไปทำกิจกรรมตามปกติได้ภายในสองสัปดาห์

“หลักการของผมคือผ่าตัดให้น้อยที่สุดเสมอ แต่สำหรับผู้ป่วยบางราย วิธีนี้เป็นทางเลือกที่มีความเสี่ยงต่ำและให้ประโยชน์สูง” Goldstein กล่าว

ผู้เขียนสรุปทางเลือกห้าวิธีในการรักษาเนื้องอกมดลูก เพื่อช่วยให้ตัดสินใจโดยมีข้อมูลครบถ้วน:

ทางเลือก 1: การผ่าตัดเนื้องอกมดลูก

วิธีการ: ตัดเนื้องอกออกโดยคงมดลูกไว้ ผ่านการผ่าตัดเปิดหน้าท้อง การส่องกล้องช่องท้อง หรือการส่องกล้องโพรงมดลูก;

เหมาะสำหรับ: ผู้หญิงที่ต้องการคงภาวะเจริญพันธุ์;

ข้อควรพิจารณา: พังผืดหลังผ่าตัดอาจกระทบการตั้งครรภ์ตามธรรมชาติ และผู้ป่วยบางรายอาจต้องทำเด็กหลอดแก้ว (IVF) ในภายหลัง

Arici เน้นว่า การส่องกล้องโพรงมดลูกมีประสิทธิภาพสูงสุดสำหรับภาวะเลือดออกหรือการแท้งซ้ำที่เกิดจากเนื้องอก

ทางเลือก 2: การอุดหลอดเลือดแดงมดลูก

วิธีการ: ใช้สายสวนส่งอนุภาคไปปิดกั้นเลือดที่เลี้ยงเนื้องอก ทำให้เนื้องอกหดตัว;

เหมาะสำหรับ: ผู้หญิงที่ไม่มีแผนตั้งครรภ์ในอนาคต;

ข้อควรพิจารณา: ผู้ที่วางแผนตั้งครรภ์ควรระมัดระวัง เนื่องจากการศึกษาพบอัตราการคลอดก่อนกำหนดและภาวะแทรกซ้อนสูงขึ้น

Bartsich ระบุว่า แม้หัตถการนี้จะทำลายเนื้องอกได้อย่างมีประสิทธิภาพ แต่ยังกระทบการไหลเวียนเลือดทั่วมดลูกและอาจกระทบความปลอดภัยของการตั้งครรภ์

ทางเลือก 3: อัลตราซาวนด์ความเข้มสูงเฉพาะจุดภายใต้การนำด้วย MRI

วิธีการ: ใช้ MRI นำทางเพื่อเปลี่ยนพลังงานอัลตราซาวนด์เป็นความร้อนทำลายเนื้องอก;

เหมาะสำหรับ: ผู้หญิงที่ไม่มีแผนตั้งครรภ์ในอนาคต;

ข้อควรพิจารณา: ความคงทนของผลการรักษาและผลต่อการตั้งครรภ์ในอนาคตยังอยู่ระหว่างการศึกษา และเนื้อเยื่อรอบข้างอาจถูกความร้อนทำลาย

ทางเลือก 4: การรักษาด้วยยา

วิธีการ: ใช้ยา เช่น Lupron เพื่อยับยั้งการหลั่งฮอร์โมนสเตียรอยด์;

เหมาะสำหรับ: ผู้ป่วยที่มีเนื้องอกขนาดเล็กหรือผู้ที่กำลังเตรียมผ่าตัด;

ข้อควรพิจารณา: ใช้ได้ไม่เกินเก้าเดือน เนื้องอกมักกลับเป็นซ้ำหลังหยุดยา และอาจช่วยควบคุมเลือดออกระยะสั้นในผู้หญิงที่ใกล้หมดประจำเดือน

ทางเลือก 5: การติดตามอาการทางการแพทย์

วิธีการ: ตรวจอัลตราซาวนด์และภาวะโลหิตจางเป็นระยะ เพื่อติดตามการเปลี่ยนแปลงของเนื้องอก;

เหมาะสำหรับ: ผู้หญิงที่มีอาการเล็กน้อย มีบุตรครบตามต้องการแล้ว และใกล้หมดประจำเดือน;

ข้อควรพิจารณา: หากเนื้องอกไม่ทำให้ปวดหรือมีเลือดออกรุนแรง อาจติดตามอาการได้แม้เนื้องอกจะโตขึ้น

Goldstein เน้นว่า “หากเนื้องอกไม่ได้กระทบชีวิตประจำวันอย่างรุนแรง ก็ไม่จำเป็นต้องรีบรักษา การยังไม่ทำอะไรอาจเป็นทางเลือกที่เหมาะสม”

แหล่งที่มา:

รวบรวมจากแหล่งข้อมูลออนไลน์