Berita | Studi: Protokol antagonis GnRH pendek dapat secara signifikan mengurangi risiko OHSS pada pasien IVF
Seiring kemajuan reproduksi berbantu, protokol antagonis GnRH pendek dapat menjadi strategi penting untuk mengurangi sindrom hiperstimulasi ovarium (OHSS). Dr. Pedro Melo dari Tommy's National Centre for Miscarriage Research di University of Birmingham mempresentasikan temuan tersebut pada pertemuan tahunan ESHRE ke-38.
Tinjauan Cochrane ini menganalisis 171 uji acak terkontrol yang melibatkan sekitar 37,000 perempuan yang menjalani IVF atau injeksi sperma intracytoplasmik (ICSI), serta menilai efektivitas dan keamanan 56 protokol stimulasi ovarium.
Angka kelahiran hidup hanya sedikit berbeda antarprotokol, tetapi komplikasi pengobatan sangat bervariasi. Yang terpenting, dibandingkan protokol agonis GnRH panjang tradisional, protokol antagonis GnRH pendek menurunkan risiko OHSS hingga 52% pada pasien yang diperkirakan memiliki respons ovarium normal atau tinggi.
Perkembangan stimulasi IVF: dari siklus alami hingga stimulasi individual
Sejak Louise Brown, bayi IVF pertama, lahir di Britania Raya pada 1978, reproduksi berbantu telah beralih dari siklus alami ke siklus terstimulasi. Siklus alami mencatat sejarah, tetapi kurang efisien dan sulit direproduksi, sehingga spesialis menerapkan stimulasi gonadotropin untuk mengambil lebih banyak oosit dan meningkatkan angka kehamilan.
Gonadotropin pada awalnya berasal dari sumber alami seperti gonadotropin menopausal manusia (hMG). Dengan teknologi rekombinan, FSH rekombinan kini menjadi obat stimulasi yang paling umum digunakan.
Sebagian besar protokol juga menggunakan supresi hipofisis dengan agonis atau antagonis GnRH untuk mencegah ovulasi prematur dan memungkinkan penjadwalan pengambilan oosit secara presisi.
Protokol agonis GnRH panjang tradisional memerlukan beberapa minggu untuk menekan hipofisis, sehingga siklus berlangsung lima hingga enam minggu. Protokol antagonis pendek yang lebih baru dapat diselesaikan dalam dua hingga tiga minggu.
OHSS: salah satu komplikasi paling serius dalam reproduksi berbantu
OHSS merupakan perhatian utama selama IVF, khususnya pada pasien dengan cadangan ovarium normal atau tinggi. OHSS ringan memengaruhi hingga 33% pasien IVF. Kasus berat jarang terjadi, sekitar 1%, tetapi dapat menyebabkan masalah sirkulasi, pernapasan, atau ginjal.
Tinjauan tersebut menemukan bahwa protokol agonis panjang membawa risiko OHSS yang jelas lebih tinggi daripada protokol antagonis pendek. Protokol terakhir memperpendek pengobatan, memerlukan lebih sedikit suntikan, memiliki efektivitas yang sebanding, dan secara substansial menurunkan risiko OHSS.
Mekanismenya belum sepenuhnya dipahami. Peneliti menduga antagonis dapat menghindari “efek flare” ovarium; protokol antagonis juga umumnya menggunakan pemicu tanpa hCG, sedangkan hCG merupakan penyumbang utama OHSS.
Rekomendasi pakar: prioritaskan protokol pendek untuk respons tinggi dan donor sel telur
“Bagi pasien yang diprediksi memiliki respons ovarium normal atau tinggi, protokol panjang tidak meningkatkan angka kelahiran hidup dan dapat meningkatkan OHSS,” kata Dr. Melo. Ia menilai penggunaan protokol panjang yang berkelanjutan pada pasien ini, terutama donor sel telur, “sulit dibenarkan.”
“Protokol antagonis lebih singkat, memerlukan lebih sedikit suntikan, tidak kalah efektif, dan yang terpenting, secara signifikan menurunkan risiko pasien. Temuan ini sangat mendukung pedoman klinis saat ini,” tambahnya.
Dr. Melo mencatat bahwa tinjauan ini tidak menganalisis angka kelahiran hidup kumulatif dari semua embrio segar dan beku yang dihasilkan dalam satu siklus stimulasi. Diperlukan lebih banyak penelitian mengenai ukuran keberhasilan IVF ini.
Sumber:
Dikumpulkan dari internet
Diterbitkan 2025-05-10
Artikel ini disusun dengan bantuan AI dan ditinjau oleh tim editorial sebelum diterbitkan.
Berita | Studi: Protokol antagonis GnRH pendek dapat secara signifikan mengurangi risiko OHSS pada pasien IVF
Berita | Studi: Protokol antagonis GnRH pendek dapat secara signifikan mengurangi risiko OHSS pada pasien IVF
Seiring kemajuan reproduksi berbantu, protokol antagonis GnRH pendek dapat menjadi strategi penting untuk mengurangi sindrom hiperstimulasi ovarium (OHSS). Dr. Pedro Melo dari Tommy's National Centre for Miscarriage Research di University of Birmingham mempresentasikan temuan tersebut pada pertemuan tahunan ESHRE ke-38.
Tinjauan Cochrane ini menganalisis 171 uji acak terkontrol yang melibatkan sekitar 37,000 perempuan yang menjalani IVF atau injeksi sperma intracytoplasmik (ICSI), serta menilai efektivitas dan keamanan 56 protokol stimulasi ovarium.
Angka kelahiran hidup hanya sedikit berbeda antarprotokol, tetapi komplikasi pengobatan sangat bervariasi. Yang terpenting, dibandingkan protokol agonis GnRH panjang tradisional, protokol antagonis GnRH pendek menurunkan risiko OHSS hingga 52% pada pasien yang diperkirakan memiliki respons ovarium normal atau tinggi.
Perkembangan stimulasi IVF: dari siklus alami hingga stimulasi individual
Sejak Louise Brown, bayi IVF pertama, lahir di Britania Raya pada 1978, reproduksi berbantu telah beralih dari siklus alami ke siklus terstimulasi. Siklus alami mencatat sejarah, tetapi kurang efisien dan sulit direproduksi, sehingga spesialis menerapkan stimulasi gonadotropin untuk mengambil lebih banyak oosit dan meningkatkan angka kehamilan.
Gonadotropin pada awalnya berasal dari sumber alami seperti gonadotropin menopausal manusia (hMG). Dengan teknologi rekombinan, FSH rekombinan kini menjadi obat stimulasi yang paling umum digunakan.
Sebagian besar protokol juga menggunakan supresi hipofisis dengan agonis atau antagonis GnRH untuk mencegah ovulasi prematur dan memungkinkan penjadwalan pengambilan oosit secara presisi.
Protokol agonis GnRH panjang tradisional memerlukan beberapa minggu untuk menekan hipofisis, sehingga siklus berlangsung lima hingga enam minggu. Protokol antagonis pendek yang lebih baru dapat diselesaikan dalam dua hingga tiga minggu.
OHSS: salah satu komplikasi paling serius dalam reproduksi berbantu
OHSS merupakan perhatian utama selama IVF, khususnya pada pasien dengan cadangan ovarium normal atau tinggi. OHSS ringan memengaruhi hingga 33% pasien IVF. Kasus berat jarang terjadi, sekitar 1%, tetapi dapat menyebabkan masalah sirkulasi, pernapasan, atau ginjal.
Tinjauan tersebut menemukan bahwa protokol agonis panjang membawa risiko OHSS yang jelas lebih tinggi daripada protokol antagonis pendek. Protokol terakhir memperpendek pengobatan, memerlukan lebih sedikit suntikan, memiliki efektivitas yang sebanding, dan secara substansial menurunkan risiko OHSS.
Mekanismenya belum sepenuhnya dipahami. Peneliti menduga antagonis dapat menghindari “efek flare” ovarium; protokol antagonis juga umumnya menggunakan pemicu tanpa hCG, sedangkan hCG merupakan penyumbang utama OHSS.
Rekomendasi pakar: prioritaskan protokol pendek untuk respons tinggi dan donor sel telur
“Bagi pasien yang diprediksi memiliki respons ovarium normal atau tinggi, protokol panjang tidak meningkatkan angka kelahiran hidup dan dapat meningkatkan OHSS,” kata Dr. Melo. Ia menilai penggunaan protokol panjang yang berkelanjutan pada pasien ini, terutama donor sel telur, “sulit dibenarkan.”
“Protokol antagonis lebih singkat, memerlukan lebih sedikit suntikan, tidak kalah efektif, dan yang terpenting, secara signifikan menurunkan risiko pasien. Temuan ini sangat mendukung pedoman klinis saat ini,” tambahnya.
Dr. Melo mencatat bahwa tinjauan ini tidak menganalisis angka kelahiran hidup kumulatif dari semua embrio segar dan beku yang dihasilkan dalam satu siklus stimulasi. Diperlukan lebih banyak penelitian mengenai ukuran keberhasilan IVF ini.
Sumber:
Dikumpulkan dari internet