Sel telur yang telah dibuahi biasanya menempel pada lapisan rahim. Pada kehamilan ektopik, sel telur tumbuh di luar rahim, termasuk di tuba falopi, ovarium, perut, atau leher rahim bagian bawah tepat di atas vagina. Pada lebih dari 90% kasus, sel telur menempel di tuba falopi; ini disebut kehamilan tuba.
Seberapa umum kehamilan ektopik?
Angkanya sulit ditentukan, tetapi satu penelitian menunjukkan bahwa sekitar 1 dari 50 kehamilan di Amerika Serikat bersifat ektopik. Seiring pertumbuhan sel telur yang telah dibuahi, tuba dapat pecah dan menyebabkan perdarahan yang mengancam jiwa. Kondisi ini memerlukan perawatan medis segera dan dapat berakibat fatal jika tidak diobati. Kehamilan ektopik merupakan salah satu penyebab utama kematian terkait kehamilan pada trimester pertama.
Dapatkah bayi bertahan hidup dalam kehamilan ektopik?
Tidak. Kehamilan ektopik tidak dapat berkembang: sel telur yang telah dibuahi tidak dapat bertahan hidup dan berkembang menjadi bayi yang dapat hidup di dalam maupun di luar tubuh. Kehamilan tidak dapat dilanjutkan karena sel telur tidak dapat memperoleh suplai darah dan dukungan yang dibutuhkannya di luar rahim.
Kehamilan ektopik dan keguguran
Keguguran adalah hilangnya kehamilan secara tidak terduga sebelum 20 minggu. Meskipun kehamilan ektopik mengakibatkan hilangnya kehamilan, keguguran juga dapat memiliki penyebab lain, seperti kelebihan atau kekurangan kromosom.
Gejala kehamilan ektopik
Pada awalnya, Anda mungkin tidak mengalami gejala. Gejala awal dapat menyerupai kehamilan biasa, termasuk terlambat menstruasi, rasa tidak nyaman di perut, dan nyeri payudara.
Hanya sekitar setengah perempuan mengalami ketiga tanda utama: terlambat menstruasi, perdarahan vagina, dan nyeri perut.
Tanda awal meliputi:
Mual dan muntah
Kram perut yang berat
Nyeri pada satu sisi tubuh
Pusing atau lemas
Nyeri pada bahu, leher, atau rektum
Tanda kehamilan ektopik yang pecah
Kehamilan ektopik dapat menyebabkan tuba falopi pecah. Gejala darurat meliputi nyeri hebat dengan atau tanpa perdarahan banyak. Segera hubungi dokter jika Anda mengalami perdarahan vagina banyak disertai pusing, pingsan, atau nyeri bahu, maupun nyeri perut hebat, terutama pada satu sisi.
Anda mungkin perlu menghubungi layanan darurat atau pergi ke rumah sakit terdekat untuk penanganan segera.
Kapan gejala mulai muncul?
Gejala biasanya muncul pada awal kehamilan, antara minggu ke-4 dan 12.
Lokasi kehamilan ektopik
Meskipun sebagian besar terjadi di tuba falopi, sel telur yang telah dibuahi dapat menempel di tempat lain di luar rahim.
Jenis lainnya meliputi:
Kehamilan ektopik ovarium (OEP)
Ini terjadi ketika sel telur yang telah dibuahi menempel pada bagian luar ovarium. OEP mungkin terkait dengan masalah pelepasan sel telur selama siklus menstruasi. Sel telur dapat dibuahi saat masih berada di dalam folikel ovarium, atau OEP dapat terjadi ketika sel telur bergerak dari tuba falopi menuju ovarium.
Kehamilan ektopik abdominal
Dalam kasus yang jarang, kehamilan berkembang di rongga perut antara dinding perut dan tulang belakang. Pergerakan cairan di perut dapat membawa sel telur ke belakang rahim, tempat sperma membuahinya, atau embrio dapat berpindah dari saluran reproduksi ke perut melalui saluran limfatik.
Kehamilan ektopik serviks
Ini terjadi ketika sel telur menempel di saluran serviks, kemungkinan akibat kerusakan di dalam rongga rahim.
Kehamilan ektopik pada bekas luka sesar (CSEP)
CSEP terjadi ketika sel telur yang telah dibuahi melekat pada jaringan parut akibat persalinan sesar. Karena jaringan parut lebih rapuh daripada lapisan rahim, jaringan tersebut dapat robek dan menyebabkan perdarahan banyak.
Gejala kehamilan ektopik ini, termasuk perdarahan vagina dan nyeri perut bagian bawah, menyerupai gejala kehamilan tuba.
Penyebab kehamilan ektopik
Penyebabnya mungkin tidak pernah diketahui. Salah satu kemungkinan penyebabnya adalah tuba falopi yang rusak sehingga mencegah sel telur yang telah dibuahi mencapai rahim.
Faktor risiko kehamilan ektopik
Risikonya lebih tinggi jika Anda:
Merokok
Berusia di atas 35 tahun
Mengalami infeksi menular seksual
Memiliki jaringan parut akibat operasi panggul
Pernah mengalami kehamilan ektopik
Pernah menjalani ligasi tuba atau pembalikan ligasi tuba
Telah menjalani perawatan kesuburan seperti fertilisasi in vitro (IVF)
Faktor-faktor ini meningkatkan kemungkinan terjadinya kehamilan ektopik.
Kehamilan ektopik juga dapat terjadi jika Anda hamil saat menggunakan alat kontrasepsi dalam rahim (IUD).
Kehamilan ektopik dan endometriosis
Endometriosis adalah kondisi nyeri ketika jaringan yang mirip dengan lapisan rahim tumbuh di luar rahim, umumnya pada ovarium, tuba falopi, dan lapisan panggul. Jaringan parut akibat kondisi ini dapat mencegah sel telur yang telah dibuahi mencapai rahim dan menyebabkan kehamilan ektopik.
Komplikasi
Pada kehamilan ektopik, sel telur yang telah dibuahi berada dalam struktur yang dapat tumbuh di luar rahim selama beberapa minggu, tetapi biasanya pecah antara minggu ke-6 dan 16. Pecahnya struktur ini dapat menyebabkan perdarahan hebat. Jika perdarahan tidak dihentikan, kehilangan darah berlebihan dapat menyebabkan fungsi tubuh menurun drastis (syok hemoragik), sehingga meningkatkan risiko kematian. Penanganan sebelum pecah jarang berakibat fatal.
Pecahnya tuba dapat merusak tuba falopi yang terdampak, yang mungkin perlu diangkat melalui pembedahan. Karena terdapat dua tuba falopi, kehamilan masih mungkin terjadi jika tuba lainnya sehat. Jika tuba lainnya rusak atau tidak ada, masalah kesuburan dapat terjadi. Dalam hal ini, bicarakan dengan dokter mengenai cara lain untuk hamil, seperti IVF.
Diagnosis
Dokter dapat melakukan pemeriksaan, termasuk tes kehamilan dan pemeriksaan panggul, serta menggunakan USG untuk memeriksa rahim dan tuba falopi.
USG adalah pemeriksaan noninvasif yang menggunakan gelombang suara untuk menghasilkan gambar di dalam rahim. Sonografer dapat melakukannya melalui vagina atau perut. Dokter akan mencari kantung kehamilan, lokasinya, dan denyut jantung janin. Pemeriksaan ini tidak menimbulkan nyeri dan biasanya berlangsung sekitar 15 hingga 20 menit.
USG abdomen, yang dilakukan dengan menggerakkan probe di atas perut, dapat memastikan kehamilan atau memeriksa perdarahan internal.
Penanganan
Karena sel telur yang telah dibuahi tidak dapat bertahan hidup di luar rahim, sel telur tersebut harus diangkat untuk mencegah masalah kesehatan serius. Penanganan menggunakan obat atau pembedahan.
Terapi metotreksat
Jika tuba falopi belum pecah dan kehamilan belum lanjut, dokter dapat memberikan suntikan metotreksat (Trexall). Satu dosis mungkin cukup. Obat ini menghentikan pertumbuhan sel telur yang telah dibuahi, dan tubuh menyerap jaringan tersebut selama sekitar 4-6 minggu tanpa mengangkat tuba falopi.
Sebelum metotreksat diberikan, diperlukan tes darah untuk mengukur hCG (human chorionic gonadotropin), hormon yang diproduksi selama kehamilan. Metotreksat tidak dapat digunakan saat menyusui atau pada kondisi kesehatan tertentu.
Setelah suntikan, kadar hCG diperiksa pada kunjungan tindak lanjut. Jika kadarnya tidak turun setelah dosis pertama, dosis kedua mungkin diperlukan. Tindak lanjut berlanjut hingga hCG tidak lagi terdeteksi dalam darah.
Pengobatan dengan metotreksat berbeda dari aborsi dengan obat, yang dapat digunakan untuk kehamilan viabel yang tertanam di rahim. Aborsi dengan obat menggunakan dua obat resep: mifepristone dan misoprostol.
Penggunaan metotreksat sebelum kehamilan ektopik pecah diperlukan secara medis dan mengurangi risiko kematian atau komplikasi serius lainnya.
Perawatan bedah
Dalam kasus lain, pembedahan diperlukan. Pembedahan laparoskopi adalah yang paling umum. Dokter membuat sayatan sangat kecil di perut bagian bawah dan memasukkan tabung tipis dan lentur yang disebut laparoskop untuk mengangkat kehamilan ektopik. Tuba falopi yang rusak juga mungkin perlu diangkat. Perdarahan hebat atau dugaan pecahnya tuba mungkin memerlukan pembedahan darurat melalui sayatan yang lebih besar, yang disebut laparotomi.
Kemungkinan efek samping pembedahan meliputi:
Nyeri
Perdarahan
Infeksi
Setelah metotreksat atau pembedahan, kelelahan dan rasa tidak nyaman di perut dapat berlangsung selama beberapa minggu, dan gejala seperti kehamilan dapat berlanjut sementara. Siklus menstruasi mungkin memerlukan beberapa bulan untuk kembali normal.
Setelah kehamilan ektopik
Kehamilan intrauterin di masa mendatang mungkin lebih sulit terjadi, terutama setelah pengangkatan tuba falopi. Pertimbangkan untuk berkonsultasi dengan spesialis fertilitas.
Tanyakan kepada dokter berapa lama Anda harus menunggu sebelum mencoba lagi. Beberapa ahli merekomendasikan setidaknya 3 bulan agar tubuh pulih.
Riwayat kehamilan ektopik meningkatkan risiko terjadinya kehamilan ektopik lagi. Jika Anda merasa hamil kembali, pantau perubahan pada tubuh dan hubungi dokter untuk konfirmasi serta perawatan yang sesuai.
Kehamilan ektopik juga dapat memengaruhi kesehatan mental. Jangan ragu mencari dukungan dari tenaga kesehatan mental, seperti konselor atau terapis berlisensi.
Cara mengurangi risiko
Kehamilan ektopik tidak dapat dicegah, tetapi pilihan gaya hidup tertentu dapat mengurangi risikonya.
Anda dapat:
Gunakan kondom saat berhubungan seksual untuk mengurangi risiko penyakit radang panggul dan infeksi menular seksual.
Hindari douching vagina. Studi menunjukkan bahwa douching dapat meningkatkan risiko kehamilan ektopik.
Diterbitkan 2024-03-03
Artikel ini disusun dengan bantuan AI dan ditinjau oleh tim editorial sebelum diterbitkan.
Wawasan | Kehamilan ektopik: Penyebab, risiko, dan pencegahan
Sel telur yang telah dibuahi biasanya menempel pada lapisan rahim. Pada kehamilan ektopik, sel telur tumbuh di luar rahim, termasuk di tuba falopi, ovarium, perut, atau leher rahim bagian bawah tepat di atas vagina. Pada lebih dari 90% kasus, sel telur menempel di tuba falopi; ini disebut kehamilan tuba.
Seberapa umum kehamilan ektopik?
Angkanya sulit ditentukan, tetapi satu penelitian menunjukkan bahwa sekitar 1 dari 50 kehamilan di Amerika Serikat bersifat ektopik. Seiring pertumbuhan sel telur yang telah dibuahi, tuba dapat pecah dan menyebabkan perdarahan yang mengancam jiwa. Kondisi ini memerlukan perawatan medis segera dan dapat berakibat fatal jika tidak diobati. Kehamilan ektopik merupakan salah satu penyebab utama kematian terkait kehamilan pada trimester pertama.
Dapatkah bayi bertahan hidup dalam kehamilan ektopik?
Tidak. Kehamilan ektopik tidak dapat berkembang: sel telur yang telah dibuahi tidak dapat bertahan hidup dan berkembang menjadi bayi yang dapat hidup di dalam maupun di luar tubuh. Kehamilan tidak dapat dilanjutkan karena sel telur tidak dapat memperoleh suplai darah dan dukungan yang dibutuhkannya di luar rahim.
Kehamilan ektopik dan keguguran
Keguguran adalah hilangnya kehamilan secara tidak terduga sebelum 20 minggu. Meskipun kehamilan ektopik mengakibatkan hilangnya kehamilan, keguguran juga dapat memiliki penyebab lain, seperti kelebihan atau kekurangan kromosom.
Gejala kehamilan ektopik
Pada awalnya, Anda mungkin tidak mengalami gejala. Gejala awal dapat menyerupai kehamilan biasa, termasuk terlambat menstruasi, rasa tidak nyaman di perut, dan nyeri payudara.
Hanya sekitar setengah perempuan mengalami ketiga tanda utama: terlambat menstruasi, perdarahan vagina, dan nyeri perut.
Tanda awal meliputi:
Mual dan muntah
Kram perut yang berat
Nyeri pada satu sisi tubuh
Pusing atau lemas
Nyeri pada bahu, leher, atau rektum
Tanda kehamilan ektopik yang pecah
Kehamilan ektopik dapat menyebabkan tuba falopi pecah. Gejala darurat meliputi nyeri hebat dengan atau tanpa perdarahan banyak. Segera hubungi dokter jika Anda mengalami perdarahan vagina banyak disertai pusing, pingsan, atau nyeri bahu, maupun nyeri perut hebat, terutama pada satu sisi.
Anda mungkin perlu menghubungi layanan darurat atau pergi ke rumah sakit terdekat untuk penanganan segera.
Kapan gejala mulai muncul?
Gejala biasanya muncul pada awal kehamilan, antara minggu ke-4 dan 12.
Lokasi kehamilan ektopik
Meskipun sebagian besar terjadi di tuba falopi, sel telur yang telah dibuahi dapat menempel di tempat lain di luar rahim.
Jenis lainnya meliputi:
Kehamilan ektopik ovarium (OEP)
Ini terjadi ketika sel telur yang telah dibuahi menempel pada bagian luar ovarium. OEP mungkin terkait dengan masalah pelepasan sel telur selama siklus menstruasi. Sel telur dapat dibuahi saat masih berada di dalam folikel ovarium, atau OEP dapat terjadi ketika sel telur bergerak dari tuba falopi menuju ovarium.
Kehamilan ektopik abdominal
Dalam kasus yang jarang, kehamilan berkembang di rongga perut antara dinding perut dan tulang belakang. Pergerakan cairan di perut dapat membawa sel telur ke belakang rahim, tempat sperma membuahinya, atau embrio dapat berpindah dari saluran reproduksi ke perut melalui saluran limfatik.
Kehamilan ektopik serviks
Ini terjadi ketika sel telur menempel di saluran serviks, kemungkinan akibat kerusakan di dalam rongga rahim.
Kehamilan ektopik pada bekas luka sesar (CSEP)
CSEP terjadi ketika sel telur yang telah dibuahi melekat pada jaringan parut akibat persalinan sesar. Karena jaringan parut lebih rapuh daripada lapisan rahim, jaringan tersebut dapat robek dan menyebabkan perdarahan banyak.
Gejala kehamilan ektopik ini, termasuk perdarahan vagina dan nyeri perut bagian bawah, menyerupai gejala kehamilan tuba.
Penyebab kehamilan ektopik
Penyebabnya mungkin tidak pernah diketahui. Salah satu kemungkinan penyebabnya adalah tuba falopi yang rusak sehingga mencegah sel telur yang telah dibuahi mencapai rahim.
Faktor risiko kehamilan ektopik
Risikonya lebih tinggi jika Anda:
Merokok
Berusia di atas 35 tahun
Mengalami infeksi menular seksual
Memiliki jaringan parut akibat operasi panggul
Pernah mengalami kehamilan ektopik
Pernah menjalani ligasi tuba atau pembalikan ligasi tuba
Telah menjalani perawatan kesuburan seperti fertilisasi in vitro (IVF)
Faktor-faktor ini meningkatkan kemungkinan terjadinya kehamilan ektopik.
Kehamilan ektopik juga dapat terjadi jika Anda hamil saat menggunakan alat kontrasepsi dalam rahim (IUD).
Kehamilan ektopik dan endometriosis
Endometriosis adalah kondisi nyeri ketika jaringan yang mirip dengan lapisan rahim tumbuh di luar rahim, umumnya pada ovarium, tuba falopi, dan lapisan panggul. Jaringan parut akibat kondisi ini dapat mencegah sel telur yang telah dibuahi mencapai rahim dan menyebabkan kehamilan ektopik.
Komplikasi
Pada kehamilan ektopik, sel telur yang telah dibuahi berada dalam struktur yang dapat tumbuh di luar rahim selama beberapa minggu, tetapi biasanya pecah antara minggu ke-6 dan 16. Pecahnya struktur ini dapat menyebabkan perdarahan hebat. Jika perdarahan tidak dihentikan, kehilangan darah berlebihan dapat menyebabkan fungsi tubuh menurun drastis (syok hemoragik), sehingga meningkatkan risiko kematian. Penanganan sebelum pecah jarang berakibat fatal.
Pecahnya tuba dapat merusak tuba falopi yang terdampak, yang mungkin perlu diangkat melalui pembedahan. Karena terdapat dua tuba falopi, kehamilan masih mungkin terjadi jika tuba lainnya sehat. Jika tuba lainnya rusak atau tidak ada, masalah kesuburan dapat terjadi. Dalam hal ini, bicarakan dengan dokter mengenai cara lain untuk hamil, seperti IVF.
Diagnosis
Dokter dapat melakukan pemeriksaan, termasuk tes kehamilan dan pemeriksaan panggul, serta menggunakan USG untuk memeriksa rahim dan tuba falopi.
USG adalah pemeriksaan noninvasif yang menggunakan gelombang suara untuk menghasilkan gambar di dalam rahim. Sonografer dapat melakukannya melalui vagina atau perut. Dokter akan mencari kantung kehamilan, lokasinya, dan denyut jantung janin. Pemeriksaan ini tidak menimbulkan nyeri dan biasanya berlangsung sekitar 15 hingga 20 menit.
USG abdomen, yang dilakukan dengan menggerakkan probe di atas perut, dapat memastikan kehamilan atau memeriksa perdarahan internal.
Penanganan
Karena sel telur yang telah dibuahi tidak dapat bertahan hidup di luar rahim, sel telur tersebut harus diangkat untuk mencegah masalah kesehatan serius. Penanganan menggunakan obat atau pembedahan.
Terapi metotreksat
Jika tuba falopi belum pecah dan kehamilan belum lanjut, dokter dapat memberikan suntikan metotreksat (Trexall). Satu dosis mungkin cukup. Obat ini menghentikan pertumbuhan sel telur yang telah dibuahi, dan tubuh menyerap jaringan tersebut selama sekitar 4-6 minggu tanpa mengangkat tuba falopi.
Sebelum metotreksat diberikan, diperlukan tes darah untuk mengukur hCG (human chorionic gonadotropin), hormon yang diproduksi selama kehamilan. Metotreksat tidak dapat digunakan saat menyusui atau pada kondisi kesehatan tertentu.
Setelah suntikan, kadar hCG diperiksa pada kunjungan tindak lanjut. Jika kadarnya tidak turun setelah dosis pertama, dosis kedua mungkin diperlukan. Tindak lanjut berlanjut hingga hCG tidak lagi terdeteksi dalam darah.
Pengobatan dengan metotreksat berbeda dari aborsi dengan obat, yang dapat digunakan untuk kehamilan viabel yang tertanam di rahim. Aborsi dengan obat menggunakan dua obat resep: mifepristone dan misoprostol.
Penggunaan metotreksat sebelum kehamilan ektopik pecah diperlukan secara medis dan mengurangi risiko kematian atau komplikasi serius lainnya.
Perawatan bedah
Dalam kasus lain, pembedahan diperlukan. Pembedahan laparoskopi adalah yang paling umum. Dokter membuat sayatan sangat kecil di perut bagian bawah dan memasukkan tabung tipis dan lentur yang disebut laparoskop untuk mengangkat kehamilan ektopik. Tuba falopi yang rusak juga mungkin perlu diangkat. Perdarahan hebat atau dugaan pecahnya tuba mungkin memerlukan pembedahan darurat melalui sayatan yang lebih besar, yang disebut laparotomi.
Kemungkinan efek samping pembedahan meliputi:
Nyeri
Perdarahan
Infeksi
Setelah metotreksat atau pembedahan, kelelahan dan rasa tidak nyaman di perut dapat berlangsung selama beberapa minggu, dan gejala seperti kehamilan dapat berlanjut sementara. Siklus menstruasi mungkin memerlukan beberapa bulan untuk kembali normal.
Setelah kehamilan ektopik
Kehamilan intrauterin di masa mendatang mungkin lebih sulit terjadi, terutama setelah pengangkatan tuba falopi. Pertimbangkan untuk berkonsultasi dengan spesialis fertilitas.
Tanyakan kepada dokter berapa lama Anda harus menunggu sebelum mencoba lagi. Beberapa ahli merekomendasikan setidaknya 3 bulan agar tubuh pulih.
Riwayat kehamilan ektopik meningkatkan risiko terjadinya kehamilan ektopik lagi. Jika Anda merasa hamil kembali, pantau perubahan pada tubuh dan hubungi dokter untuk konfirmasi serta perawatan yang sesuai.
Kehamilan ektopik juga dapat memengaruhi kesehatan mental. Jangan ragu mencari dukungan dari tenaga kesehatan mental, seperti konselor atau terapis berlisensi.
Cara mengurangi risiko
Kehamilan ektopik tidak dapat dicegah, tetapi pilihan gaya hidup tertentu dapat mengurangi risikonya.
Anda dapat:
Gunakan kondom saat berhubungan seksual untuk mengurangi risiko penyakit radang panggul dan infeksi menular seksual.
Hindari douching vagina. Studi menunjukkan bahwa douching dapat meningkatkan risiko kehamilan ektopik.