知識 | 外陰部静脈瘤：症状、原因、効果的な治療法

知識 | 外陰部静脈瘤：症状、原因、効果的な治療法

外陰部静脈瘤は、外陰部、特に大陰唇や小陰唇に生じる静脈の拡張、腫れ、蛇行です。初回妊娠後に最も多くみられますが、妊娠中に気づかず、診断されない女性も少なくありません。通常は出産後6～8週間で治まります。一部の患者では、静脈血栓塞栓症（VTE）などの血栓関連合併症が生じることがあり、深部静脈血栓症のような重篤な状態に至る場合もあります。

原因

妊娠中は血液量が増え、下半身の血流が遅くなるため、外陰部静脈瘤が生じることがあります。外陰部の静脈に血液がたまりやすくなり、腫れを引き起こします。要因には次のようなものがあります。

骨盤内血流の増加：妊娠中は骨盤に送られる血液が増え、外陰部の静脈が腫れます。

ホルモンの変化：妊娠ホルモンが血管壁に影響し、血管が伸びて拡張しやすくなります。

子宮の増大：大きくなった子宮が骨盤を圧迫し、静脈血が心臓へ戻りにくくなります。

症状の見分け方

外陰部静脈瘤は、特に妊娠中には見分けにくいことがあります。症状には次のようなものがあります。

外陰部の腫れて蛇行した静脈

立っているときや歩いているときの痛みや圧迫感

外陰部の重だるさ、かゆみ、性交時の痛み

夜間のふくらはぎのけいれん、頻尿

診断と治療

通常は身体診察で診断します。医師は腫れを確認するため患者に立ってもらうことがあり、超音波検査も有用です。骨盤うっ血症候群などの合併症が疑われる場合は、CTやMRIなどの追加画像検査を勧めることがあります。

治療は妊娠中と妊娠していない時期で異なります。多くの女性は、こまめに姿勢を変える、外陰部を冷やす、サポート力のある衣類を着用するなどして症状を管理します。出産後数か月たっても静脈瘤が治まらない場合は、次の治療法があります。

硬化療法：硬化剤を注入して血管を閉塞させ、消失させます。

静脈切除術：小さな皮膚切開から影響を受けた静脈を切除します。

カテーテル塞栓術：薬剤や塞栓物質を静脈内に留置し、血流を遮断します。

結紮術：小さな皮膚切開から、影響を受けた静脈の一部を結紮します。

予防

妊娠中の外陰部静脈瘤を完全に予防するのは困難ですが、定期的な運動、健康的な食事、長時間の座位や立位を避けること、ゆったりした服の着用、適正体重の維持によりリスクを下げられる可能性があります。

受診の目安

静脈の上の皮膚の赤み、血栓、痛みがある場合は、早めに医療機関を受診してください。医師が症状の管理と適切な治療をサポートします。

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