基礎知識 | 死産：原因、症状、予防

基礎知識 | 死産：原因、症状、予防

定義、考えられる原因、対処

死産とは、妊娠20週以降に胎児が死亡し、娩出されることです。20週未満の妊娠喪失は流産と呼ばれます。死産は1妊娠に200件ほど起こり、それまで順調に見えていた妊娠の場合は特に大きな苦痛となることがあります。

死産を経験した女性の多くは、その後、健康な赤ちゃんを出産します。染色体異常やへその緒の問題が原因の場合は再発しにくい一方、母体の慢性疾患や両親の遺伝性疾患がある場合はリスクが高くなります。全体として、その後の妊娠が健康に経過する可能性は90%を超えます。

考えられる原因

死産の約半数では原因が特定されません。確認されている原因には次のようなものがあります。

染色体異常を伴う、または伴わない先天異常;

臍帯脱出、結節、巻絡など、酸素供給を妨げるへその緒の問題;

常位胎盤早期剥離などの胎盤の問題;

糖尿病や妊娠高血圧腎症（子癇前症）などの母体疾患;

子宮内胎児発育不全（IUGR）。栄養不足による死亡リスクを高めます;

重度の栄養不足または感染症;

農薬や一酸化炭素などの環境毒素;

血液凝固障害の本人または家族歴。

危険因子

次の要因があるとリスクが高くなる可能性があります。

過去の死産;

喫煙、多量の飲酒、薬物の誤用;

肥満;

15歳未満または35歳を超える母体年齢。

症状と対処

死産には前兆がないことも多いですが、次のような兆候が見られる場合があります。

性器出血。特に妊娠後期の異常出血は、直ちに医療機関を受診する必要があります;

胎動の減少または動き方の変化。速やかな評価が必要です。

死産後、原因の特定と将来のリスク評価のため、医師が胎児の病理解剖や遺伝学的検査を勧めることがあります。結果によって、原因が分かり、精神的な安心につながる場合があります。

遺伝的な原因が見つかった場合は、遺伝専門医への相談が、次回の妊娠におけるリスクの理解に役立つことがあります。

予防

死産の多くは明確な危険因子がない状態でも起こりますが、次の方法でリスクを下げられる可能性があります。

糖尿病や高血圧のある人に対する頻回の妊婦健診や胎児モニタリングなど、ハイリスク妊娠の綿密な管理;

特に妊娠26週以降は胎動を確認し、胎動が減った場合は速やかに受診する;

バランスのよい食事、適度な運動、400～800マイクログラムの葉酸摂取;

喫煙と飲酒を避ける;

加熱不十分な食品、生肉、未殺菌チーズを避けて感染を予防する;

一酸化炭素検知器を設置する。

死産は心理的に耐え難い経験となることがあります。専門家によるカウンセリングや支援グループは、家族が悲しみを受け止め、自信を取り戻す助けになります。

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