ニュース | 女性不妊症の世界的負担が急増、35～39歳の女性が最も高リスク

ニュース｜女性不妊の世界的負担が急増、35～39歳の女性でリスクが最大

世界的な分析により、女性不妊の有病率は過去三十年間で大幅に上昇したことが明らかになりました。特に三十代の女性は、世界的に最も高いリスクに直面しています。

最近『Scientific Reports』に掲載されたこの研究では、1990年から2021年までの地域別・年齢層別の女性不妊の傾向を分析し、将来予測も組み入れることで、世界的な負担の増大を示しました。

2021年までに、世界で約110百万人の女性が不妊の影響を受け、1990年から84%増加しました。35～39歳の女性が最も影響を受けた群であり、リスクも有意に高くなっていました。

女性不妊の定義と背景

世界保健機関（WHO）は、女性不妊を、避妊をせず定期的な性交をしても12か月間妊娠に至らない状態と定義しています。一方、この研究では、異なる定義を採用する世界疾病負荷（GBD）の2021年データを使用しました。すなわち、原発性不妊は避妊なしの性交を五年間続けても妊娠しないこと、続発性不妊は子どもを望むカップルが避妊なしで過去五年間に妊娠に至らないことを意味します。

先進国では約七組に一組のカップルが不妊を経験しており、発展途上国では最大25%に上ります。中国では、生殖年齢の女性の約15%が影響を受けています。

体外受精（IVF）などの生殖補助医療には選択肢がありますが、その高額な費用は多くの家族にとって依然として大きな負担です。米国では一周期あたりUS$12,000を超え、日本ではUS$4,000程度で、2006ドル換算です。

主な知見と傾向

本研究ではGBDデータベースを用いて、1990年から2021年までの年齢別・地域別有病率を分析し、2050年以降の傾向を予測しました。このデータベースは、世帯調査、人口統計記録、その他の信頼できる国別情報源を統合しています。

2021年、女性不妊の世界年齢標準化有病率（ASPR）は100,000人当たり1,367.4で、不妊に関連する障害調整生命年（DALYs）は601,000でした。負担は35～39歳の女性で最も高く、ASPRは30～34歳の女性の1.2倍でした。

絶対的な負担が最も大きかったのはアジア、特に中国とインドでした。東アジアはASPRが最も高く、オーストラリアとニュージーランドは有病率が最も低いと報告されました。

2010年以降、低所得地域および低中所得地域で不妊率が急上昇した一方、高所得地域では緩やかな上昇の後、わずかな低下がみられました。

主な結論と展望

本研究は、女性不妊が生殖年齢の女性の9%超に影響を及ぼす重要な世界的健康課題であり、1990年以降、有病率と負担が大幅に増加していると結論づけました。出産年齢の高齢化、都市化、産業汚染、エピジェネティックな変化の可能性が、この傾向に寄与している可能性があります。

症例数とDALYsの絶対数は2050年までに減少すると予測されるものの、人口の高齢化、生活習慣の変化、環境汚染などの要因により、ASPRは上昇を続けると見込まれます。アンデス・ラテンアメリカでの上昇傾向やオセアニアでの改善といった地域差は、対象を絞った地域別介入の必要性を示しています。

研究者らは、全体の症例数が減少しても、不妊は悪化する世界的課題であり、予防の強化、より早期のスクリーニング、生殖医療政策の改善が必要だと指摘しました。

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