新闻 | 生酮饮食对多囊卵巢综合征有帮助吗？
一项新发表在《Clinical Nutrition》期刊上的系统评价与荟萃分析显示，生酮饮食（ketogenic diet, KD）在短期内可能改善多囊卵巢综合征（PCOS）女性的体重、胰岛素抵抗及部分激素水平，但研究之间差异显著，长期疗效和安全性仍缺乏高质量证据支持。
多囊卵巢综合征是育龄女性中最常见的内分泌疾病，常伴随排卵障碍、高雄激素血症、不孕、肥胖和胰岛素抵抗，并增加心血管疾病、2型糖尿病及部分肿瘤的风险。当前治疗策略中，生活方式干预和体重管理被视为基础环节。
生酮饮食以高脂肪、适量蛋白和极低碳水化合物摄入为特征，可诱导机体进入营养性酮症状态。既往研究提示，该饮食模式可降低餐后胰岛素分泌、改善胰岛素敏感性并促进体重和脂肪减少。鉴于PCOS与2型糖尿病在胰岛素抵抗机制上的相似性，生酮饮食被认为具有潜在治疗价值，但其作用究竟源于碳水限制本身，还是主要由体重下降所驱动，仍存在争议。
在本次研究中，研究团队系统检索了Web of Science、PubMed、Scopus、Cochrane Central 及 ClinicalTrials.gov 等多个数据库，纳入评估生酮饮食对PCOS女性体格、代谢及内分泌结局影响的相关研究。最终，共有15项研究被纳入系统评价，其中10项进入荟萃分析，涵盖欧洲、亚洲及美洲地区，研究对象的平均体重指数（BMI）均高于25 kg/m²。
研究结果显示，与干预前相比，生酮饮食后PCOS女性的BMI、体重和腰围均显著下降，但不同研究之间的异质性较高，部分结局的置信区间较宽。代谢指标方面，总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及甘油三酯水平均明显降低，高密度脂蛋白胆固醇虽呈上升趋势，但未达到统计学显著性。
在内分泌指标上，黄体生成素（LH）和睾酮水平在生酮饮食后下降，而促卵泡生成素（FSH）变化不明显。胰岛素抵抗相关指标亦有所改善，HOMA-IR指数和空腹胰岛素水平均显著下降，但效应量差异较大，且似乎受到基线代谢状态和减重幅度的影响。
当生酮饮食与其他饮食干预进行比较时，其在降低BMI、体重和腰围方面表现出更明显优势，总胆固醇和甘油三酯水平也更低。但在HDL和LDL胆固醇方面，各饮食模式差异不大；激素指标中，LH下降、FSH轻度上升，而睾酮水平在不同饮食之间并无显著差异。
研究人员同时指出，纳入研究普遍存在样本量小、随访时间短、盲法不足等问题，随机对照试验中仅少数研究的偏倚风险较低。总体证据确定性被评估为“低”至“极低”。此外，不良反应报告不一致，关于长期依从性、可持续性及安全性的资料明显不足。
研究团队认为，现有证据提示，生酮饮食可能为部分超重或肥胖的PCOS女性带来短期代谢和激素获益，但这些改善很可能主要源于体重下降和胰岛素敏感性提高，而未必直接转化为长期生殖结局或生育获益。在缺乏长期、高质量随机对照研究之前，生酮饮食在PCOS管理中的角色仍需谨慎定位。
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一项新发表在《Clinical Nutrition》期刊上的系统评价与荟萃分析显示，生酮饮食（ketogenic diet, KD）在短期内可能改善多囊卵巢综合征（PCOS）女性的体重、胰岛素抵抗及部分激素水平，但研究之间差异显著，长期疗效和安全性仍缺乏高质量证据支持。
多囊卵巢综合征是育龄女性中最常见的内分泌疾病，常伴随排卵障碍、高雄激素血症、不孕、肥胖和胰岛素抵抗，并增加心血管疾病、2型糖尿病及部分肿瘤的风险。当前治疗策略中，生活方式干预和体重管理被视为基础环节。
生酮饮食以高脂肪、适量蛋白和极低碳水化合物摄入为特征，可诱导机体进入营养性酮症状态。既往研究提示，该饮食模式可降低餐后胰岛素分泌、改善胰岛素敏感性并促进体重和脂肪减少。鉴于PCOS与2型糖尿病在胰岛素抵抗机制上的相似性，生酮饮食被认为具有潜在治疗价值，但其作用究竟源于碳水限制本身，还是主要由体重下降所驱动，仍存在争议。
在本次研究中，研究团队系统检索了Web of Science、PubMed、Scopus、Cochrane Central 及 ClinicalTrials.gov 等多个数据库，纳入评估生酮饮食对PCOS女性体格、代谢及内分泌结局影响的相关研究。最终，共有15项研究被纳入系统评价，其中10项进入荟萃分析，涵盖欧洲、亚洲及美洲地区，研究对象的平均体重指数（BMI）均高于25 kg/m²。
研究结果显示，与干预前相比，生酮饮食后PCOS女性的BMI、体重和腰围均显著下降，但不同研究之间的异质性较高，部分结局的置信区间较宽。代谢指标方面，总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及甘油三酯水平均明显降低，高密度脂蛋白胆固醇虽呈上升趋势，但未达到统计学显著性。
在内分泌指标上，黄体生成素（LH）和睾酮水平在生酮饮食后下降，而促卵泡生成素（FSH）变化不明显。胰岛素抵抗相关指标亦有所改善，HOMA-IR指数和空腹胰岛素水平均显著下降，但效应量差异较大，且似乎受到基线代谢状态和减重幅度的影响。
当生酮饮食与其他饮食干预进行比较时，其在降低BMI、体重和腰围方面表现出更明显优势，总胆固醇和甘油三酯水平也更低。但在HDL和LDL胆固醇方面，各饮食模式差异不大；激素指标中，LH下降、FSH轻度上升，而睾酮水平在不同饮食之间并无显著差异。
研究人员同时指出，纳入研究普遍存在样本量小、随访时间短、盲法不足等问题，随机对照试验中仅少数研究的偏倚风险较低。总体证据确定性被评估为“低”至“极低”。此外，不良反应报告不一致，关于长期依从性、可持续性及安全性的资料明显不足。
研究团队认为，现有证据提示，生酮饮食可能为部分超重或肥胖的PCOS女性带来短期代谢和激素获益，但这些改善很可能主要源于体重下降和胰岛素敏感性提高，而未必直接转化为长期生殖结局或生育获益。在缺乏长期、高质量随机对照研究之前，生酮饮食在PCOS管理中的角色仍需谨慎定位。
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