新闻 | 可治疗却未诊断，男性不育成英国生殖医疗“盲区”
多位生殖医学专家警告，英国国家医疗服务体系（NHS）在男性不育诊断和治疗方面的长期忽视，正导致大量本可避免的试管婴儿（IVF）治疗，不仅增加医疗成本，也加重了患者的身体与心理负担。
尽管男性因素约占全部不孕不育病例的一半，但专家指出，由于全科医生（GP）对男性生育问题认知不足、专业男科医生短缺以及检测路径有限，男性不育在现实中往往未被系统评估，更谈不上针对性治疗。
事实上，许多男性不育原因具有明确的可干预性。其中最常见的精索静脉曲张，会因阴囊温度升高而损害精子质量，可通过手术治疗改善；此外，生活方式调整和营养补充也可能对部分患者产生积极影响。
曼彻斯特大学荣休临床教授、泌尿外科与男性生殖医学专家 Vaibhav Modgil 表示，男性不育在英国影响约5%至10%的男性，但社会和医疗体系对此缺乏足够重视。
他指出，当女性因备孕受阻就诊时，往往会迅速接受“几乎所有能想到的检查”，而男性即便进行最基础的检测，也可能要等待数年。“这个问题从未真正消失，只是始终没有得到应有的关注，”他说，“要改变现状，需要自上而下的系统性改革，但目前我并未看到这样的迹象。”
专家普遍认为，当前的生殖医疗路径也在结构上放大了这一问题。大多数备孕困难的夫妇首先接触的是妇科医生，而妇科本身以女性健康为核心；在不少地区，专门从事男性生殖健康的男科专家仅有一至两名。
本周发布的英国首份《男性健康战略》一度被寄予厚望，业内原本期待其中能像澳大利亚的国家战略一样，对男性不育作出明确部署，但最终相关内容缺席，令专家感到失望。政府方面表示，正在更新的《女性健康战略》或将涉及男性不育问题。
曼彻斯特都市大学研究员 Michael Carroll 指出，该战略本身是积极举措，但错失了正面讨论男性不育对心理健康影响及其与男性寿命缩短之间关联的机会。他目前正撰写一本关于男性不育的书籍，以弥补公众认知与女性生殖健康之间的巨大差距。
Carroll 表示，许多男性甚至不知道应避免高温环境、紧身内裤和频繁热水浴，也不了解吸烟、饮酒、饮食、睡眠和运动等生活方式因素会直接影响精子质量。“历史上，生育一直被视为女性健康问题，”他说，“只要男性能产生精液，就默认其具备生育能力。”
他强调，男性应在生殖评估中与女性享有同等地位：“我们需要更系统的检测、更全面的生活史和病史评估，以及对睾丸的实际体检，而不仅仅是一份精液分析报告。”
英国生育学会前主席、生殖医学顾问 Raj Mathur 也指出，男性不育长期处于研究资源不足的状态。“目前，真正有循证依据的男性检测项目非常有限。我们迫切需要更多资金，通过随机对照试验来明确哪些检测和干预措施真正有效。”
英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）正在更新相关指南，拟建议对男性进行更全面的检查。倡导组织“男性性与生殖健康事务”（Men’s Sexual and Reproductive Health Matters）创始人 Tim Shand 表示，最新草案是积极信号，但力度仍然不足。
数据显示问题的根源同样存在于基层医疗。生育行动组织（Fertility Action）近期研究发现，80.6%的GP从未接受过男性生育相关培训，97%的GP无法准确检查精索静脉曲张。Shand指出，在启动标准IVF流程前，对男性进行充分评估，不仅可能为NHS带来显著的成本节约，也能减轻伴侣双方的心理压力。
英国卫生与社会关怀部发言人回应称，长期以来社会对男性健康不平等问题缺乏正视，其中包括男性不育。《男性健康战略》为改善这一局面奠定了基础，政府将根据实施情况不断调整和完善。
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新闻 | 可治疗却未诊断，男性不育成英国生殖医疗“盲区”
多位生殖医学专家警告，英国国家医疗服务体系（NHS）在男性不育诊断和治疗方面的长期忽视，正导致大量本可避免的试管婴儿（IVF）治疗，不仅增加医疗成本，也加重了患者的身体与心理负担。
尽管男性因素约占全部不孕不育病例的一半，但专家指出，由于全科医生（GP）对男性生育问题认知不足、专业男科医生短缺以及检测路径有限，男性不育在现实中往往未被系统评估，更谈不上针对性治疗。
事实上，许多男性不育原因具有明确的可干预性。其中最常见的精索静脉曲张，会因阴囊温度升高而损害精子质量，可通过手术治疗改善；此外，生活方式调整和营养补充也可能对部分患者产生积极影响。
曼彻斯特大学荣休临床教授、泌尿外科与男性生殖医学专家 Vaibhav Modgil 表示，男性不育在英国影响约5%至10%的男性，但社会和医疗体系对此缺乏足够重视。
他指出，当女性因备孕受阻就诊时，往往会迅速接受“几乎所有能想到的检查”，而男性即便进行最基础的检测，也可能要等待数年。“这个问题从未真正消失，只是始终没有得到应有的关注，”他说，“要改变现状，需要自上而下的系统性改革，但目前我并未看到这样的迹象。”
专家普遍认为，当前的生殖医疗路径也在结构上放大了这一问题。大多数备孕困难的夫妇首先接触的是妇科医生，而妇科本身以女性健康为核心；在不少地区，专门从事男性生殖健康的男科专家仅有一至两名。
本周发布的英国首份《男性健康战略》一度被寄予厚望，业内原本期待其中能像澳大利亚的国家战略一样，对男性不育作出明确部署，但最终相关内容缺席，令专家感到失望。政府方面表示，正在更新的《女性健康战略》或将涉及男性不育问题。
曼彻斯特都市大学研究员 Michael Carroll 指出，该战略本身是积极举措，但错失了正面讨论男性不育对心理健康影响及其与男性寿命缩短之间关联的机会。他目前正撰写一本关于男性不育的书籍，以弥补公众认知与女性生殖健康之间的巨大差距。
Carroll 表示，许多男性甚至不知道应避免高温环境、紧身内裤和频繁热水浴，也不了解吸烟、饮酒、饮食、睡眠和运动等生活方式因素会直接影响精子质量。“历史上，生育一直被视为女性健康问题，”他说，“只要男性能产生精液，就默认其具备生育能力。”
他强调，男性应在生殖评估中与女性享有同等地位：“我们需要更系统的检测、更全面的生活史和病史评估，以及对睾丸的实际体检，而不仅仅是一份精液分析报告。”
英国生育学会前主席、生殖医学顾问 Raj Mathur 也指出，男性不育长期处于研究资源不足的状态。“目前，真正有循证依据的男性检测项目非常有限。我们迫切需要更多资金，通过随机对照试验来明确哪些检测和干预措施真正有效。”
英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）正在更新相关指南，拟建议对男性进行更全面的检查。倡导组织“男性性与生殖健康事务”（Men’s Sexual and Reproductive Health Matters）创始人 Tim Shand 表示，最新草案是积极信号，但力度仍然不足。
数据显示问题的根源同样存在于基层医疗。生育行动组织（Fertility Action）近期研究发现，80.6%的GP从未接受过男性生育相关培训，97%的GP无法准确检查精索静脉曲张。Shand指出，在启动标准IVF流程前，对男性进行充分评估，不仅可能为NHS带来显著的成本节约，也能减轻伴侣双方的心理压力。
英国卫生与社会关怀部发言人回应称，长期以来社会对男性健康不平等问题缺乏正视，其中包括男性不育。《男性健康战略》为改善这一局面奠定了基础，政府将根据实施情况不断调整和完善。
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