Руководство | Терапия тестостероном: больше жизненной энергии или скрытые риски для здоровья?

Руководство | Терапия тестостероном: больше жизненной энергии или скрытые риски для здоровья?

Все больше мужчин с осторожностью относятся к заместительной терапии тестостероном (TRT), отчасти из-за опасений по поводу возможных рисков. Уровень тестостерона естественным образом снижается с возрастом, но является ли лечение способом вернуть жизненную энергию или потенциальной угрозой для здоровья?

Уровень тестостерона снижается почти на 2% в год и может влиять на мужское здоровье

Тестостерон поддерживает мышечную массу, здоровье костей, либидо и сексуальную функцию. Начиная с 35 уровень тестостерона в среднем снижается почти на 2% в год. С возрастом это может привести к гипогонадизму — аномально низкому уровню тестостерона.

Примерно у 1 из 5 мужчин старше 60 отмечается низкий уровень тестостерона, причем с возрастом эта доля увеличивается. Цель TRT — восстановить его уровень до нормы.

Взлет и падение TRT: от рекламного бума к медицинским предупреждениям

Применение TRT менялось:

С 2001 по 2013 количество назначений выросло 300%, поскольку реклама представляла терапию как способ вернуть энергию, концентрацию и сексуальную активность.

В 2014 Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) потребовало добавить к препаратам TRT предупреждения о сердечно-сосудистых рисках, указав на возможное повышение риска инфаркта и инсульта.

С 2014 по 2017 число мужчин, применявших TRT, сократилось вдвое из-за опасений по поводу безопасности.

Некоторые недавние исследования не подтвердили прямую связь между TRT и сердечно-сосудистыми заболеваниями, а отдельные работы предполагают, что в некоторых случаях терапия может защищать от диабета. Общие риски по-прежнему изучаются, и медицинского консенсуса относительно безопасности пока нет.

Риски TRT: сердечно-сосудистые заболевания и тромбы

Доктор Майкл Айзенберг, руководитель Программы мужской репродуктивной медицины и хирургии Стэнфордского университета, отметил, что теперь больше мужчин учитывают возможные риски перед выбором TRT.

Исследование 2014 показало, что TRT может повышать риск образования тромбов, особенно венозной тромбоэмболии (VTE), которая может быть опасной для жизни.

Некоторые исследования указывают на повышенный риск инфаркта и инсульта, однако последние данные противоречивы.

Рекомендации Американского колледжа врачей (ACP) 2020 выявили лишь небольшое улучшение сексуальной функции и отсутствие других явных преимуществ.

Работает ли TRT? Данные остаются неоднозначными

Помимо безопасности, эффективность TRT также остается предметом споров.

По словам доктора Айзенберга, пока неясно, улучшает ли TRT усталость и другие симптомы низкого уровня тестостерона. Некоторые исследования показывают небольшую пользу для сексуальной функции, но почти не выявляют эффекта в других областях.

"Мы объясняем пациентам, что реакция на лечение различается и улучшение симптомов нельзя гарантировать," — сказал Айзенберг.

Всегда ли низкий уровень тестостерона требует лечения?

Доктор Айзенберг подчеркнул, что, хотя TRT остается спорным методом, крайне низкий уровень тестостерона может быть связан со следующими состояниями:

Повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний

Остеопороз со снижением плотности костей и повышенным риском переломов

Потеря мышечной массы

Снижение когнитивных функций

Мужчинам с диагностированным низким уровнем тестостерона следует обсудить преимущества и риски TRT с врачом.

Частые вопросы о TRT

1. Всегда ли низкое либидо и эректильная дисфункция вызваны низким уровнем тестостерона?

Нет. Подобные симптомы могут быть вызваны сердечно-сосудистыми заболеваниями, психологическим стрессом, тревогой и другими факторами, которые следует учитывать до начала TRT.

2. Как быстро начинает действовать TRT?

Врачи обычно оценивают реакцию в течение 6 месяцев. Если симптомы не улучшаются, лечение могут прекратить.

3. Влияет ли TRT на фертильность?

Да. TRT подавляет выработку сперматозоидов и может вызвать временное бесплодие. У большинства мужчин фертильность восстанавливается после лечения, но у небольшого числа пациентов бесплодие может стать постоянным.

4. Можно ли естественным образом повысить уровень тестостерона?

Снижение веса, физические упражнения, особенно силовые тренировки, достаточный сон и здоровое питание могут помочь повысить уровень тестостерона.

Заключение: подходит ли вам TRT?

TRT подходит не каждому мужчине. Терапия имеет потенциальные преимущества и риски для здоровья. Мужчинам, рассматривающим лечение, следует оценить состояние здоровья и подробно обсудить решение с врачом.

Источник:

Собрано в интернете