Знания | Можно ли забеременеть при нерегулярных менструациях? Связь нарушений овуляции, PCOS и препаратов для лечения бесплодия

Знания | Можно ли забеременеть при нерегулярных менструациях? Связь нарушений овуляции, PCOS и препаратов для лечения бесплодия

Нерегулярные или отсутствующие менструации и аномальные кровотечения часто указывают на нарушение овуляции. В медицине это называется ановуляцией; она является одной из ведущих причин бесплодия и составляет 30%–40% всех случаев. Современная медицина предлагает несколько способов помочь женщинам восстановить овуляцию и зачать ребенка, но сначала необходимо правильно установить основную причину.

Первый шаг при нарушениях овуляции: исключить другие гормональные заболевания

При нарушении овуляции врачи обычно сначала проверяют заболевания щитовидной железы, надпочечников или гипофиза. После их исключения можно рассмотреть препараты для стимуляции овуляции.

К наиболее распространенным пероральным препаратам относятся:

Кломифен: продается под названиями Clomid или Serophene; этот давно применяемый препарат первой линии стимулирует яичники к росту большего числа фолликулов и вызывает овуляцию.

Летрозол: также применяется для стимуляции овуляции и особенно эффективен у пациенток с PCOS.

Стандартная схема начинается 3–5 менструального цикла: ежедневно принимают 50 миллиграммов в течение 5 дней. Овуляция обычно происходит в течение 7 дней после последней дозы. Если овуляция не наступает, ежемесячную дозу можно увеличить на 50 миллиграммов, максимум до 150 миллиграммов.

Примерно у 10% женщин, получавших кломифен, может наступить многоплодная беременность, по сравнению с естественной частотой рождения близнецов всего 1%.

Если препарат влияет на цервикальную слизь: может помочь IUI

У некоторых женщин после приема препаратов для стимуляции овуляции цервикальная слизь становится неблагоприятной, из-за чего сперматозоидам трудно пройти через шейку матки. Врач может рекомендовать внутриматочную инсеминацию (IUI), при которой подготовленные сперматозоиды вводят непосредственно в матку, чтобы повысить вероятность зачатия.

Если первоначальное лечение не помогает, для стимуляции нескольких фолликулов могут рекомендовать инъекционные препараты для суперовуляции, например Gonal-F. Необходимо тщательное наблюдение, поскольку это лечение может вызвать синдром гиперстимуляции яичников (OHSS), приводящий к вздутию живота или даже госпитализации.

Данные показывают, что у 90% женщин на фоне этих препаратов восстанавливается овуляция, а частота наступления беременности составляет 20%–60%.

Синдром поликистозных яичников (PCOS): распространенная причина нарушений овуляции

PCOS встречается примерно у 5%–10% женщин репродуктивного возраста. Гормональный дисбаланс препятствует нормальной овуляции и может вызывать:

Редкие или отсутствующие менструации

Нерегулярную или отсутствующую овуляцию

Набор веса или ожирение, хотя PCOS может встречаться и у худых женщин

Инсулинорезистентность, связанная с предиабетом

Повышенное артериальное давление и нарушения липидного обмена

Избыточный рост волос на лице или теле

Акне и жирная кожа

Выпадение волос или облысение по мужскому типу

В настоящее время PCOS неизлечим, но контроль уровня сахара в крови, снижение веса и препараты для стимуляции овуляции помогают большинству женщин восстановить регулярную овуляцию и зачать ребенка. Если пероральные препараты неэффективны, можно рассмотреть экстракорпоральное оплодотворение (IVF).

Стресс и фертильность: скрытый цикл

Бесплодие вызывает значительное эмоциональное и физическое напряжение. Исследования показывают, что хронический стресс может влиять на овуляцию, а длительное бесплодие еще больше усиливает стресс и может отражаться на отношениях.

American Society for Reproductive Medicine (ASRM) рекомендует:

Поддерживать хорошее общение с партнером

Обращаться за эмоциональной поддержкой, например в группу поддержки или к психологу

Практиковать расслабление, например медитацию или йогу

Сократить употребление кофеина

Регулярно заниматься физическими упражнениями

Планировать лечение и финансовые расходы вместе с партнером

Изучать заболевания репродуктивной системы и варианты лечения, чтобы лучше контролировать ситуацию

Независимо от того, установлена ли четкая медицинская причина, эмоциональная поддержка и лечение, основанное на доказательствах, одинаково важны при бесплодии.

Источник статьи:

Собрано в интернете