ข่าว | หลักฐานทางคลินิก: โปรไบโอติกทางช่องคลอดไม่ได้ช่วยปรับไมโครไบโอมก่อนทำ IVF อย่างมีนัยสำคัญ

ข่าว | หลักฐานทางคลินิก: โปรไบโอติกสำหรับช่องคลอดไม่ได้ช่วยปรับไมโครไบโอมก่อนทำเด็กหลอดแก้ว (IVF) อย่างมีนัยสำคัญ

เมื่อการรักษาด้วยเทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์มีความแม่นยำมากขึ้น ไมโครไบโอมในระบบสืบพันธุ์ของผู้หญิงจึงได้รับความสนใจในฐานะอีกปัจจัยที่ส่งผลต่อผลลัพธ์ของการทำเด็กหลอดแก้ว ไมโครไบโอมในช่องคลอดที่มี Lactobacillus เป็นจุลินทรีย์หลักมีความสัมพันธ์กับอัตราการตั้งครรภ์และการคลอดมีชีพที่สูงขึ้นมานาน ขณะที่ระดับ Lactobacillus ต่ำอาจลดโอกาสที่ตัวอ่อนจะฝังตัว

โปรไบโอติกสำหรับช่องคลอดจึงถูกมองว่าอาจใช้รักษาภาวะจุลชีพเสียสมดุลได้ อย่างไรก็ตาม การศึกษาใหม่พบว่าการใช้แคปซูลโปรไบโอติกทางช่องคลอดวันละหนึ่งแคปซูลเป็นเวลา 10 วัน ไม่ได้ช่วยปรับไมโครไบโอมที่ไม่เหมาะสม การศึกษานำโดย ดร. Ida Engberg Jepsen จาก The Fertility Clinic at Zealand University Hospital ประเทศเดนมาร์ก และนำเสนอในวันนี้ในการประชุมประจำปี ESHRE ครั้งที่ 38 ที่เมืองมิลาน ประเทศอิตาลี

การทดลองทางคลินิกไม่พบความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญจากยาหลอก

การศึกษาดำเนินตั้งแต่เดือนเมษายน 2019 ถึงเดือนกุมภาพันธ์ 2021 ณ ศูนย์เวชศาสตร์การเจริญพันธุ์ของมหาวิทยาลัย โดยมีผู้หญิงที่เข้ารับการทำเด็กหลอดแก้ว 74 คน ซึ่งมีระดับ Lactobacillus อยู่ในเกณฑ์ต่ำถึงปานกลาง

ผู้เข้าร่วมสามสิบแปดคนได้รับแคปซูลโปรไบโอติกทางช่องคลอดที่มี Lactobacillus สองสายพันธุ์ และอีก 36 คนได้รับยาหลอก ทุกคนใช้วันละหนึ่งแคปซูลเป็นเวลา 10 วัน จากนั้นเก็บตัวอย่างในวันที่ 21–25 ของรอบเดือนหลังการรักษาเพื่อตรวจดูการเปลี่ยนแปลง

เกณฑ์ว่าดีขึ้นคือระดับการตอบรับของไมโครไบโอมในช่องคลอดเปลี่ยนจากต่ำเป็นปานกลาง ปานกลางเป็นสูง หรือจากต่ำเป็นสูงโดยตรง

ไมโครไบโอมดีขึ้นในผู้เข้าร่วมกลุ่มยาหลอก 40% และกลุ่มโปรไบโอติก 29% ซึ่งไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ การติดตามผลในอีกรอบเดือนหนึ่งต่อมาก็ไม่พบความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญเช่นกัน

การฟื้นตัวเองอาจเป็นตัวแปรสำคัญ

ไม่ว่าจะได้รับการรักษาใด ผู้หญิง 34% มีภาวะดีขึ้นเองตามธรรมชาติภายในหนึ่งถึงสามเดือน นักวิจัยจึงเสนอว่า หากไมโครไบโอมในช่องคลอดไม่เอื้อต่อการตั้งครรภ์ อาจเลื่อนการทำเด็กหลอดแก้วออกไปเพื่อรอให้ฟื้นตัวเอง

“การศึกษาของเราแสดงให้เห็นว่า Lactobacillus ที่ให้เฉพาะที่ในช่องคลอดไม่ได้ช่วยปรับองค์ประกอบของไมโครไบโอม ขณะที่ผู้ป่วยบางรายฟื้นตัวเองหลังหนึ่งถึงสามเดือน ข้อมูลนี้อาจช่วยประกอบการกำหนดเวลารักษา” ดร. Jepsen กล่าว

เธอเตือนว่าโปรไบโอติกที่ใช้มี Lactobacillus เพียงสองสายพันธุ์ จึงไม่อาจเป็นตัวแทนของผลิตภัณฑ์ทั้งหมดได้ อีกทั้งการแบ่งประเภทไมโครไบโอมในปัจจุบันยังค่อนข้างกว้างและอาจไม่พบการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยที่สำคัญ

ขั้นต่อไป: ต้องศึกษาเวลาในการรักษาและการประเมินไมโครไบโอมเพิ่มเติม

การที่โปรไบโอติกชนิดนี้ไม่ได้ผล ไม่ได้หมายความว่าการรักษาด้วยโปรไบโอติกทุกชนิดจะไม่มีประสิทธิผล นักวิจัยเรียกร้องให้ศึกษาผลิตภัณฑ์ที่ครอบคลุมและมีหลายสายพันธุ์ รวมถึงวิธีตรวจที่ไวขึ้น

คำถามทางคลินิกที่สำคัญในขณะนี้คือ ควรประเมินไมโครไบโอมในช่องคลอดก่อนทำเด็กหลอดแก้วและใช้ผลดังกล่าวกำหนดเวลารักษาหรือไม่

ที่มา:

รวบรวมจากอินเทอร์เน็ต