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Actualité | Données cliniques : les probiotiques vaginaux n’améliorent pas significativement le microbiote avant une FIV
Actualités | Données cliniques : les probiotiques vaginaux n’améliorent pas significativement le microbiote avant une FIV
Alors que les traitements de procréation médicalement assistée gagnent en précision, le microbiote de l’appareil génital féminin suscite de plus en plus d’intérêt comme facteur influençant les résultats de la FIV. Un microbiote vaginal dominé par les Lactobacillus est depuis longtemps associé à des taux de grossesse et de naissance vivante plus élevés, tandis qu’un faible taux de Lactobacillus pourrait réduire l’implantation.
Les probiotiques vaginaux sont donc apparus comme un traitement possible de la dysbiose. Cependant, une nouvelle étude a constaté qu’une capsule vaginale de probiotiques par jour pendant 10 jours n’améliorait pas un microbiote défavorable. Dirigée par la Dre Ida Engberg Jepsen de The Fertility Clinic at Zealand University Hospital, au Danemark, l’étude a été présentée aujourd’hui lors du 38e congrès annuel de l’ESHRE à Milan, en Italie.
L’essai clinique ne montre aucune différence significative par rapport au placebo
Menée d’avril 2019 à février 2021 dans un centre universitaire de médecine de la reproduction, l’étude a inclus 74 femmes suivant une FIV et dont les profils de Lactobacillus étaient jugés faibles à intermédiaires.
Trente-huit ont reçu des capsules vaginales de probiotiques contenant deux souches de Lactobacillus et 36 ont reçu un placebo. Les participantes ont utilisé une capsule par jour pendant 10 jours. Des prélèvements effectués aux jours 21–25 du cycle après le traitement ont été analysés afin d’évaluer une éventuelle amélioration.
L’amélioration correspondait au passage d’un niveau faible à intermédiaire, d’intermédiaire à élevé, ou directement de faible à élevé sur l’échelle de réceptivité du microbiote vaginal.
Le microbiote s’est amélioré chez 40% du groupe placebo et 29% du groupe probiotiques, une différence non significative. Le suivi réalisé un cycle plus tard n’a pas non plus montré de différence significative.
L’amélioration spontanée pourrait être la variable clé
Indépendamment du traitement, 34% des femmes ont connu une amélioration naturelle en un à trois mois. Les chercheurs ont suggéré de reporter la FIV lorsque le microbiote vaginal est défavorable, afin de laisser place à une éventuelle récupération spontanée.
« Notre étude montre que l’administration locale vaginale de Lactobacillus n’a pas amélioré la composition du microbiote, tandis que certaines patientes ont récupéré naturellement après un à trois mois. Cela pourrait éclairer le choix du moment du traitement », a déclaré la Dre Jepsen.
Elle a précisé que le probiotique ne contenait que deux souches de Lactobacillus et ne représentait donc pas tous les produits. Les catégories actuelles du microbiote sont également larges et peuvent ne pas détecter des changements subtils mais importants.
Prochaines étapes : approfondir l’étude du calendrier du traitement et de l’évaluation du microbiote
L’échec de ce probiotique précis ne signifie pas que tous les traitements probiotiques sont inefficaces. Les chercheurs ont appelé à développer des produits multiséouches plus complets et des méthodes d’analyse plus sensibles.
La question de savoir s’il faut évaluer le microbiote vaginal avant une FIV et s’en servir pour déterminer le moment du traitement constitue désormais un enjeu clinique important.
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