ข่าว | การศึกษายืนยันว่าการนอนพักบนเตียงเป็นเวลานานหลังย้ายตัวอ่อนลดอัตราการตั้งครรภ์ ผู้เชี่ยวชาญเรียกร้องให้ยุติคำแนะนำแบบดั้งเดิม
สำหรับคู่สมรสที่เข้ารับการทำเด็กหลอดแก้ว (IVF) ทุกรายละเอียดอาจส่งผลต่อตัวอ่อนว่าจะฝังตัว พัฒนา และนำไปสู่การมีบุตรได้สำเร็จหรือไม่ งานวิจัยที่นำโดยยูนิเวอร์ซิตีคอลเลจลอนดอน (UCL) และตีพิมพ์ใน Human Reproduction Update พบว่าการนอนพักบนเตียงนานกว่า 20 นาทีหลังย้ายตัวอ่อนไม่มีประโยชน์ และกลับลดอัตราการตั้งครรภ์ทางคลินิกลงอย่างมีนัยสำคัญ 15%
ดร. บาสเซล เอช. อัล วัตตาร์ หัวหน้าทีมวิจัยจากสถาบันสุขภาพสตรี UCL และหน่วยเวชศาสตร์การเจริญพันธุ์ UCLH กล่าวว่า ‘นี่คือการวิเคราะห์ขนาดใหญ่ครั้งแรกที่ทบทวนมาตรการ 38 รูปแบบที่ใช้ระหว่างการย้ายตัวอ่อน IVF อย่างครอบคลุมและเป็นระบบ ผลลัพธ์แสดงให้เห็นว่าการแนะนำให้ผู้หญิงนอนพักบนเตียงหลังย้ายตัวอ่อนไม่เพียงไม่มีหลักฐานสนับสนุน แต่อาจให้โทษมากกว่าประโยชน์’
ข้อมูลจากผู้ป่วย 59,530 รายและการทดลองแบบสุ่มมีกลุ่มควบคุม 188 การศึกษา
ทีมวิจัยประกอบด้วย UCL มหาวิทยาลัยเบอร์มิงแฮม และ University Hospitals Coventry and Warwickshire NHS Trust พวกเขาทบทวนการทดลองแบบสุ่มมีกลุ่มควบคุมที่ตีพิมพ์แล้ว 188 การศึกษา ซึ่งเกี่ยวข้องกับผู้หญิงที่เข้ารับ IVF มากกว่า 59,530 คน และประเมินหัตถการเสริมที่ใช้อยู่ในการย้ายตัวอ่อนอย่างครอบคลุม
ผลการศึกษาประกอบด้วย:
การย้ายตัวอ่อนโดยใช้อัลตราซาวนด์นำทางเพิ่มโอกาสตั้งครรภ์อย่างมีนัยสำคัญ 26%;
การใช้สายสวนย้ายตัวอ่อนชนิดนุ่ม ซึ่งมีโอกาสทำให้เยื่อบุโพรงมดลูกบาดเจ็บน้อยกว่าสายสวนชนิดแข็ง เพิ่มอัตราการตั้งครรภ์ 12%;
กรดไฮยาลูโรนิกที่ใช้เป็นสารนำส่งอาจช่วยสนับสนุนการฝังตัวของตัวอ่อน;
ยาบางชนิด รวมถึงอะโทซิแบน ยาคลายมดลูก และฮอร์โมนการตั้งครรภ์ hCG มีแนวโน้มช่วยสนับสนุนการฝังตัว แต่ยังต้องมีการศึกษาขนาดใหญ่เพื่อยืนยันความปลอดภัยและประสิทธิผล;
การนอนพักบนเตียงนานกว่า 20 นาทีหลังย้ายตัวอ่อนลดอัตราการตั้งครรภ์ทางคลินิกลง 15% จึงเป็นมาตรการเดียวที่มีผลเสียอย่างชัดเจน
ผู้เชี่ยวชาญ: สนับสนุนให้ผู้หญิงกลับไปทำกิจกรรมตามปกติหลังย้ายตัวอ่อน
ดร. อัล วัตตาร์เน้นย้ำว่า ‘ข้อมูลของเราสนับสนุนแนวปฏิบัติที่คลินิกบางแห่งในสหราชอาณาจักรใช้เป็นประจำ เช่น การใช้อัลตราซาวนด์นำทางและสายสวนชนิดนุ่ม สิ่งที่น่ากังวลคือการนอนพักบนเตียงเป็นเวลานานไม่มีประโยชน์ อาจทำให้เกิดความกังวลและร่างกายตึงแข็ง และอาจส่งผลต่อการไหลเวียนเลือดของมดลูกและตำแหน่งของตัวอ่อน’
ผลการศึกษายังสอดคล้องกับแนวทางก่อนหน้าของสมาคมเวชศาสตร์การเจริญพันธุ์อเมริกัน (ASRM): ไม่ควรแนะนำให้ผู้หญิงนอนพักบนเตียงเป็นเวลานานหลังย้ายตัวอ่อน แต่ควรสนับสนุนให้กลับไปทำกิจกรรมเบา ๆ ในชีวิตประจำวันโดยเร็ว เช่น เดิน เข้าห้องน้ำ และรับประทานอาหารตามปกติ
‘สิ่งนี้ขัดกับสัญชาตญาณ’ ดร. อัล วัตตาร์กล่าว ‘ผู้ป่วยและแพทย์จำนวนมากเชื่อโดยสัญชาตญาณว่าการนอนนิ่งจะช่วยให้ตัวอ่อนอยู่กับที่ แต่หลักฐานทางวิทยาศาสตร์บอกเราเป็นอย่างอื่น การรักษาด้านการเจริญพันธุ์ควรปรับให้เหมาะสมด้วยข้อมูล ไม่ใช่ด้วยธรรมเนียม’
ควรระงับหัตถการหลายอย่างที่มีราคาแพงแต่ไม่ได้ผล
ทีมวิจัยยังระบุว่าคลินิก IVF หลายแห่งยังแนะนำยาพิเศษ การล้างโพรงมดลูก เทคนิคช่วยการฝังตัว และมาตรการอื่น ๆ โดยไม่มีหลักฐานสนับสนุนเพียงพอ สิ่งเหล่านี้เพิ่มภาระทางการเงินแก่ผู้ป่วยและอาจมีความเสี่ยง
‘ปัจจุบัน IVF มีค่าใช้จ่ายสูงมาก และมาตรการหลายอย่างใช้ทั้งเวลาและเงินโดยไม่มีหลักฐานชัดเจนว่าได้ประโยชน์’ ดร. อัล วัตตาร์กล่าว ‘เราขอเรียกร้องให้ผู้ให้ทุนวิจัยทางการแพทย์รายใหญ่ทั่วโลกเพิ่มการสนับสนุนการวิจัยเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพ IVF โดยทันที เพื่อช่วยเหลือครอบครัวจำนวนมากที่หวังจะเป็นพ่อแม่’
เขายังเน้นว่ามาตรการใหม่ที่อาจมีแนวโน้มดี รวมถึง hCG และอะโทซิแบน ยังอยู่ในระยะเริ่มต้นของการวิจัย และ ‘ไม่ควรแนะนำเป็นกิจวัตรจนกว่าจะได้รับการยืนยันจากการศึกษาขนาดใหญ่’
ช่วงเวลา 20 นาทีสำคัญหลังย้ายตัวอ่อน: ทำกิจกรรมตามปกติ ไม่ใช่อยู่นิ่งทั้งหมด
สำหรับผู้ป่วยที่กำลังเตรียมหรือเข้ารับ IVF การศึกษานี้ท้าทายความเชื่อว่าการอยู่นิ่งและระมัดระวังให้มากที่สุดหลังย้ายตัวอ่อนเป็นสิ่งที่ดีที่สุด แทนที่จะนอนกังวลบนเตียงรักษาเป็นเวลาครึ่งชั่วโมง ผู้ป่วยสามารถออกจากห้องรักษาเมื่อได้รับอนุญาตจากแพทย์และกลับไปใช้ชีวิตตามปกติได้
‘มดลูกไม่ได้เป็นภาชนะที่เปราะบางจนตัวอ่อนจะหลุดออกเพราะการเคลื่อนไหว’ ผู้เชี่ยวชาญด้านการเจริญพันธุ์ซึ่งไม่ได้มีส่วนร่วมในการศึกษากล่าว ‘สิ่งที่ส่งผลต่อการฝังตัวจริง ๆ คือเทคนิคการย้าย สภาพแวดล้อมของมดลูก และคุณภาพตัวอ่อน ไม่ใช่ว่าคุณนอนพักต่ออีก 20 นาทีหรือไม่’
แหล่งที่มา:
รวบรวมจากอินเทอร์เน็ต
เมื่อส่งแบบฟอร์ม คุณยอมรับ นโยบายความเป็นส่วนตัว เพื่อให้เราประมวลผลข้อมูลติดต่อและข้อมูลคำปรึกษาที่คุณให้ไว้ และยอมรับ ข้อกำหนดในการให้บริการ และยินยอมให้เราติดต่อคุณเกี่ยวกับการสอบถามนี้
ข่าว | การศึกษายืนยันว่าการนอนพักบนเตียงเป็นเวลานานหลังย้ายตัวอ่อนลดอัตราการตั้งครรภ์ ผู้เชี่ยวชาญเรียกร้องให้ยุติคำแนะนำแบบดั้งเดิม
ข่าว | การศึกษายืนยันว่าการนอนพักบนเตียงเป็นเวลานานหลังย้ายตัวอ่อนลดอัตราการตั้งครรภ์ ผู้เชี่ยวชาญเรียกร้องให้ยุติคำแนะนำแบบดั้งเดิม
สำหรับคู่สมรสที่เข้ารับการทำเด็กหลอดแก้ว (IVF) ทุกรายละเอียดอาจส่งผลต่อตัวอ่อนว่าจะฝังตัว พัฒนา และนำไปสู่การมีบุตรได้สำเร็จหรือไม่ งานวิจัยที่นำโดยยูนิเวอร์ซิตีคอลเลจลอนดอน (UCL) และตีพิมพ์ใน Human Reproduction Update พบว่าการนอนพักบนเตียงนานกว่า 20 นาทีหลังย้ายตัวอ่อนไม่มีประโยชน์ และกลับลดอัตราการตั้งครรภ์ทางคลินิกลงอย่างมีนัยสำคัญ 15%
ดร. บาสเซล เอช. อัล วัตตาร์ หัวหน้าทีมวิจัยจากสถาบันสุขภาพสตรี UCL และหน่วยเวชศาสตร์การเจริญพันธุ์ UCLH กล่าวว่า ‘นี่คือการวิเคราะห์ขนาดใหญ่ครั้งแรกที่ทบทวนมาตรการ 38 รูปแบบที่ใช้ระหว่างการย้ายตัวอ่อน IVF อย่างครอบคลุมและเป็นระบบ ผลลัพธ์แสดงให้เห็นว่าการแนะนำให้ผู้หญิงนอนพักบนเตียงหลังย้ายตัวอ่อนไม่เพียงไม่มีหลักฐานสนับสนุน แต่อาจให้โทษมากกว่าประโยชน์’
ข้อมูลจากผู้ป่วย 59,530 รายและการทดลองแบบสุ่มมีกลุ่มควบคุม 188 การศึกษา
ทีมวิจัยประกอบด้วย UCL มหาวิทยาลัยเบอร์มิงแฮม และ University Hospitals Coventry and Warwickshire NHS Trust พวกเขาทบทวนการทดลองแบบสุ่มมีกลุ่มควบคุมที่ตีพิมพ์แล้ว 188 การศึกษา ซึ่งเกี่ยวข้องกับผู้หญิงที่เข้ารับ IVF มากกว่า 59,530 คน และประเมินหัตถการเสริมที่ใช้อยู่ในการย้ายตัวอ่อนอย่างครอบคลุม
ผลการศึกษาประกอบด้วย:
การย้ายตัวอ่อนโดยใช้อัลตราซาวนด์นำทางเพิ่มโอกาสตั้งครรภ์อย่างมีนัยสำคัญ 26%;
การใช้สายสวนย้ายตัวอ่อนชนิดนุ่ม ซึ่งมีโอกาสทำให้เยื่อบุโพรงมดลูกบาดเจ็บน้อยกว่าสายสวนชนิดแข็ง เพิ่มอัตราการตั้งครรภ์ 12%;
กรดไฮยาลูโรนิกที่ใช้เป็นสารนำส่งอาจช่วยสนับสนุนการฝังตัวของตัวอ่อน;
ยาบางชนิด รวมถึงอะโทซิแบน ยาคลายมดลูก และฮอร์โมนการตั้งครรภ์ hCG มีแนวโน้มช่วยสนับสนุนการฝังตัว แต่ยังต้องมีการศึกษาขนาดใหญ่เพื่อยืนยันความปลอดภัยและประสิทธิผล;
การนอนพักบนเตียงนานกว่า 20 นาทีหลังย้ายตัวอ่อนลดอัตราการตั้งครรภ์ทางคลินิกลง 15% จึงเป็นมาตรการเดียวที่มีผลเสียอย่างชัดเจน
ผู้เชี่ยวชาญ: สนับสนุนให้ผู้หญิงกลับไปทำกิจกรรมตามปกติหลังย้ายตัวอ่อน
ดร. อัล วัตตาร์เน้นย้ำว่า ‘ข้อมูลของเราสนับสนุนแนวปฏิบัติที่คลินิกบางแห่งในสหราชอาณาจักรใช้เป็นประจำ เช่น การใช้อัลตราซาวนด์นำทางและสายสวนชนิดนุ่ม สิ่งที่น่ากังวลคือการนอนพักบนเตียงเป็นเวลานานไม่มีประโยชน์ อาจทำให้เกิดความกังวลและร่างกายตึงแข็ง และอาจส่งผลต่อการไหลเวียนเลือดของมดลูกและตำแหน่งของตัวอ่อน’
ผลการศึกษายังสอดคล้องกับแนวทางก่อนหน้าของสมาคมเวชศาสตร์การเจริญพันธุ์อเมริกัน (ASRM): ไม่ควรแนะนำให้ผู้หญิงนอนพักบนเตียงเป็นเวลานานหลังย้ายตัวอ่อน แต่ควรสนับสนุนให้กลับไปทำกิจกรรมเบา ๆ ในชีวิตประจำวันโดยเร็ว เช่น เดิน เข้าห้องน้ำ และรับประทานอาหารตามปกติ
‘สิ่งนี้ขัดกับสัญชาตญาณ’ ดร. อัล วัตตาร์กล่าว ‘ผู้ป่วยและแพทย์จำนวนมากเชื่อโดยสัญชาตญาณว่าการนอนนิ่งจะช่วยให้ตัวอ่อนอยู่กับที่ แต่หลักฐานทางวิทยาศาสตร์บอกเราเป็นอย่างอื่น การรักษาด้านการเจริญพันธุ์ควรปรับให้เหมาะสมด้วยข้อมูล ไม่ใช่ด้วยธรรมเนียม’
ควรระงับหัตถการหลายอย่างที่มีราคาแพงแต่ไม่ได้ผล
ทีมวิจัยยังระบุว่าคลินิก IVF หลายแห่งยังแนะนำยาพิเศษ การล้างโพรงมดลูก เทคนิคช่วยการฝังตัว และมาตรการอื่น ๆ โดยไม่มีหลักฐานสนับสนุนเพียงพอ สิ่งเหล่านี้เพิ่มภาระทางการเงินแก่ผู้ป่วยและอาจมีความเสี่ยง
‘ปัจจุบัน IVF มีค่าใช้จ่ายสูงมาก และมาตรการหลายอย่างใช้ทั้งเวลาและเงินโดยไม่มีหลักฐานชัดเจนว่าได้ประโยชน์’ ดร. อัล วัตตาร์กล่าว ‘เราขอเรียกร้องให้ผู้ให้ทุนวิจัยทางการแพทย์รายใหญ่ทั่วโลกเพิ่มการสนับสนุนการวิจัยเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพ IVF โดยทันที เพื่อช่วยเหลือครอบครัวจำนวนมากที่หวังจะเป็นพ่อแม่’
เขายังเน้นว่ามาตรการใหม่ที่อาจมีแนวโน้มดี รวมถึง hCG และอะโทซิแบน ยังอยู่ในระยะเริ่มต้นของการวิจัย และ ‘ไม่ควรแนะนำเป็นกิจวัตรจนกว่าจะได้รับการยืนยันจากการศึกษาขนาดใหญ่’
ช่วงเวลา 20 นาทีสำคัญหลังย้ายตัวอ่อน: ทำกิจกรรมตามปกติ ไม่ใช่อยู่นิ่งทั้งหมด
สำหรับผู้ป่วยที่กำลังเตรียมหรือเข้ารับ IVF การศึกษานี้ท้าทายความเชื่อว่าการอยู่นิ่งและระมัดระวังให้มากที่สุดหลังย้ายตัวอ่อนเป็นสิ่งที่ดีที่สุด แทนที่จะนอนกังวลบนเตียงรักษาเป็นเวลาครึ่งชั่วโมง ผู้ป่วยสามารถออกจากห้องรักษาเมื่อได้รับอนุญาตจากแพทย์และกลับไปใช้ชีวิตตามปกติได้
‘มดลูกไม่ได้เป็นภาชนะที่เปราะบางจนตัวอ่อนจะหลุดออกเพราะการเคลื่อนไหว’ ผู้เชี่ยวชาญด้านการเจริญพันธุ์ซึ่งไม่ได้มีส่วนร่วมในการศึกษากล่าว ‘สิ่งที่ส่งผลต่อการฝังตัวจริง ๆ คือเทคนิคการย้าย สภาพแวดล้อมของมดลูก และคุณภาพตัวอ่อน ไม่ใช่ว่าคุณนอนพักต่ออีก 20 นาทีหรือไม่’
แหล่งที่มา:
รวบรวมจากอินเทอร์เน็ต