คู่มือ | ภาวะทารกบวมน้ำ: กลุ่มอาการสะสมของเหลวในระยะปริกำเนิดที่เป็นอันตรายถึงชีวิต

คู่มือ | ภาวะทารกบวมน้ำ: กลุ่มอาการสะสมของเหลวในระยะปริกำเนิดที่เป็นอันตรายถึงชีวิต

ภาวะทารกบวมน้ำเป็นภาวะวิกฤตในระยะปริกำเนิด มีลักษณะเป็นการสะสมของเหลวผิดปกติในทารกในครรภ์หรือทารกแรกเกิด โดยมักพบในช่องท้อง รอบหัวใจและปอด และใต้ผิวหนัง หากไม่ได้รับการรักษาทันท่วงที ของเหลวอาจกดหัวใจและอวัยวะสำคัญอื่น ๆ อย่างรุนแรง จนอาจทำให้หัวใจล้มเหลวและเป็นอันตรายถึงชีวิต

อาการแสดงทางคลินิกที่สำคัญ

อาจตรวจพบภาวะทารกบวมน้ำจากการถ่ายภาพก่อนคลอด สิ่งที่มักตรวจพบ ได้แก่:

มีน้ำคร่ำมากผิดปกติ;

รกหนาตัว;

ม้ามและหัวใจโต;

มีของเหลวสะสมรอบหัวใจและปอด รวมถึงในช่องท้อง

อาการที่พบบ่อยหลังคลอด ได้แก่:

ผิวซีด;

เหงื่อออกมากและหายใจลำบาก;

ตับและม้ามโต;

มีอาการบวมน้ำทั่วตัวที่มองเห็นได้

สองประเภทหลัก

ภาวะทารกบวมน้ำที่ไม่ได้เกิดจากภูมิคุ้มกัน: คิดเป็นประมาณ 80%-90% ของผู้ป่วย และมักเกี่ยวข้องกับโรคทางพันธุกรรมหรือความผิดปกติแต่กำเนิดที่ทำให้ทารกในครรภ์ควบคุมของเหลวไม่ได้ตามปกติ

ภาวะทารกบวมน้ำจากภูมิคุ้มกัน: พบน้อยกว่าและมักเกิดจากหมู่เลือดของมารดากับทารกในครรภ์ไม่เข้ากัน เช่น มารดามี Rh ลบและทารกมี Rh บวก ระบบภูมิคุ้มกันของมารดามองเม็ดเลือดแดงของทารกว่าเป็นสิ่งแปลกปลอมและทำลายเซลล์เหล่านั้น ทำให้เกิดภาวะโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตก และในรายรุนแรงอาจทำให้ทารกในครรภ์หัวใจล้มเหลว

สาเหตุและภาวะที่เกี่ยวข้อง

ภาวะทารกบวมน้ำไม่ใช่โรคโดยตัวมันเอง แต่เป็นอาการแสดงทางคลินิกของภาวะอื่น ปัจจัยที่เกี่ยวข้องซึ่งพบบ่อย ได้แก่:

โรคเม็ดเลือดแดงแตกในทารกแรกเกิด (Erythroblastosis fetalis);

ภาวะโลหิตจางรุนแรง;

การติดเชื้อในครรภ์;

ความผิดปกติของพัฒนาการหัวใจหรือปอด;

ความพิการแต่กำเนิดและความผิดปกติแต่กำเนิด ซึ่งพบทารกแรกเกิดได้รับผลกระทบในระดับต่าง ๆ ประมาณ 3%-4%;

โรคตับ ซึ่งมักมีดีซ่าน ท้องบวม มีไข้ และปวดร่วมด้วย

การวินิจฉัย

แพทย์มักตรวจพบของเหลวผิดปกติในช่องร่างกายของทารกในครรภ์อย่างน้อยสองตำแหน่งหรือใต้ผิวหนังได้จากอัลตราซาวด์ก่อนคลอดตามปกติ รวมทั้งประเมินปริมาณน้ำคร่ำ ความหนาของรก และขนาดของหัวใจ ตับ และม้าม

การตรวจเลือดของมารดาและทารกในครรภ์ยังช่วยระบุความไม่เข้ากันของหมู่เลือดได้

การรักษาและการพยากรณ์โรค

เมื่อตรวจพบภาวะทารกบวมน้ำระหว่างตั้งครรภ์ บางกรณีอาจรักษาไม่ได้ผลและอาจต้องให้คลอดก่อนกำหนดเพื่อลดความเสี่ยงต่อมารดาและทารกในครรภ์

หลังคลอด ทารกที่มีภาวะนี้มักต้องได้รับการดูแลในหออภิบาลทารกแรกเกิด ได้แก่:

การใช้เครื่องช่วยหายใจ;

การใช้เข็มระบายของเหลวรอบหัวใจและปอด รวมถึงในช่องท้อง;

การรักษาสาเหตุพื้นฐานและติดตามระยะยาว

ผู้เชี่ยวชาญแนะนำว่า เมื่อวินิจฉัยภาวะทารกบวมน้ำแล้ว ควรให้ทีมสูติกรรมและทีมอภิบาลทารกแรกเกิดร่วมกันดูแล การคัดกรองตั้งแต่เนิ่น ๆ และการระบุความเป็นไปได้ของหมู่เลือดที่ไม่เข้ากันและโรคทางพันธุกรรมอย่างรวดเร็ว มีความสำคัญต่อการปรับปรุงผลลัพธ์ในระยะปริกำเนิด

แหล่งที่มา:

รวบรวมจากแหล่งข้อมูลออนไลน์