ข่าว | ผลวิจัยชี้ กฎหมายห้ามทำแท้งระดับรัฐที่ไม่มีข้อยกเว้นด้านสุขภาพกำลังกระทบการดูแลฉุกเฉินทางสูติกรรมแนวหน้าในสหรัฐอเมริกา
แม้สหรัฐอเมริกาจะไม่รับรองการดูแลสุขภาพว่าเป็น “สิทธิ” แต่กฎหมาย Emergency Medical Treatment and Labor Act (EMTALA) ซึ่งประกาศใช้ในปี 1986 กำหนดให้โรงพยาบาลที่เข้าร่วม Medicare ต้องตรวจคัดกรองภาวะฉุกเฉินและให้การรักษาเพื่อให้อาการคงที่แก่ทุกคนที่มาห้องฉุกเฉิน อย่างไรก็ตาม งานวิจัยใหม่จาก Tufts University พบว่า กฎหมายทำแท้งระดับรัฐที่เข้มงวดอย่างยิ่งอาจขัดขวางการดูแลฉุกเฉินระหว่างตั้งครรภ์ในแนวหน้า แม้จะมีความคุ้มครองจากกฎหมายรัฐบาลกลาง และอาจทำให้การรักษาล่าช้าจนเป็นอันตรายต่อชีวิต
การศึกษานี้นำโดย Liana Woskie ผู้เขียนคนแรกและผู้ช่วยศาสตราจารย์ประจำภาควิชาสุขภาพชุมชนของ Tufts University เธออธิบายว่า EMTALA ตั้งอยู่บนหลักการเคารพดุลยพินิจทางคลินิก โดยต้องทำให้ภาวะฉุกเฉินคงที่ตามมาตรฐานเวชปฏิบัติ ไม่ว่าจะต้องใช้การรักษาแบบใด “สำหรับผู้ป่วยตั้งครรภ์ บางครั้งการทำให้อาการคงที่หมายถึงการยุติการตั้งครรภ์ เพราะการตั้งครรภ์ต่อไปเป็นภัยร้ายแรงต่อสุขภาพ เมื่อกฎหมายของรัฐจำกัดสถานการณ์ที่บุคลากรทางการแพทย์สามารถแทรกแซงได้อย่างถูกกฎหมาย การดูแลฉุกเฉินอาจล่าช้า ซึ่งขัดโดยตรงกับสิทธิตามกฎหมายของชาวอเมริกันในการรับการรักษาฉุกเฉิน”
นโยบายทำแท้งของแต่ละรัฐแตกต่างกันมากทั้งก่อนและหลังคำตัดสิน Roe v. Wade ถูกเพิกถอน บางรัฐห้ามทำแท้งอย่างเคร่งครัดและอนุญาตให้แทรกแซงได้เฉพาะเพื่อป้องกันการเสียชีวิตของผู้ตั้งครรภ์ ส่วนบางรัฐยอมให้ทำแท้งตามข้อยกเว้นด้านสุขภาพเมื่อเกิดภาวะแทรกซ้อนรุนแรง เช่น เลือดออกมาก การติดเชื้อ หรือความเสี่ยงต่อการสูญเสียภาวะเจริญพันธุ์
จากการวิเคราะห์บันทึกการบังคับใช้กฎหมายของรัฐบาลกลาง ทีมวิจัยพบว่าการละเมิด EMTALA ที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในรัฐที่กฎหมายห้ามทำแท้งไม่มีข้อยกเว้นด้านสุขภาพ การละเมิดดังกล่าวอาจทำให้โรงพยาบาลและแพทย์ถูกปรับเป็นเงินจำนวนมาก สูญเสียสิทธิ์เข้าร่วม Medicare และถูกฟ้องคดีแพ่ง
ทุกคนสามารถยื่นเรื่องร้องเรียนได้ แต่ Woskie กล่าวว่า ส่วนใหญ่มาจากบุคลากรทางการแพทย์ที่เห็นว่าโรงพยาบาลไม่ให้การดูแลฉุกเฉินตามที่กำหนด ส่วนน้อยมาจากผู้ป่วยหรือครอบครัวที่ระบุว่าไม่ได้รับการดูแลที่เหมาะสมตามกฎหมาย CMS ของรัฐบาลกลางและผู้สอบสวนระดับรัฐจะร่วมกันตรวจสอบเรื่องร้องเรียน โดยมักใช้เวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือนในการสอบสวนและจัดประเภทคดี
งานวิจัยซึ่งตีพิมพ์ใน JAMA Health Forum ใช้คำขอตามกฎหมาย Freedom of Information Act (FOIA) เพื่อขอบันทึกการละเมิด EMTALA ทั้งหมดตั้งแต่ 2018 ถึงต้นปี 2023 นักวิจัยใช้การวิเคราะห์แบบผลต่างของผลต่าง เปรียบเทียบหกรัฐที่ไม่มีข้อยกเว้นด้านสุขภาพ ได้แก่ Idaho, Kentucky, Louisiana, Mississippi, Oklahoma และ Texas กับอีก 34 รัฐและ Washington, D.C. ที่มีข้อยกเว้นด้านสุขภาพอย่างกว้างขวาง
ผลการศึกษาพบว่า:
หลังบังคับใช้กฎหมายห้ามทำแท้งที่เข้มงวด ทั้งหกรัฐมีการละเมิด EMTALA ที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์เพิ่มขึ้นเฉลี่ย 1.18 กรณีต่อไตรมาส หรือคิดเป็นการละเมิดอย่างเป็นทางการเพิ่มขึ้นประมาณห้ากรณีต่อรัฐในแต่ละปี
Woskie เน้นว่า “การละเมิดแต่ละครั้งคือกรณีที่ยืนยันแล้วว่าโรงพยาบาลฝ่าฝืนกฎหมายรัฐบาลกลางอย่างเป็นทางการ แม้จำนวนกรณีจะน้อย แต่ทุกกรณีหมายถึงผู้ป่วยตั้งครรภ์อย่างน้อยหนึ่งคนไม่ได้รับการดูแลฉุกเฉินที่ตนมีสิทธิ์ได้รับตามกฎหมาย”
การเพิ่มขึ้นนี้ไม่เท่ากันในแต่ละรัฐ Texas ซึ่งเป็นรัฐแรกที่ใช้กฎหมายห้ามทำแท้งอย่างเข้มงวด มีแนวโน้มเพิ่มขึ้นชัดเจนที่สุด ส่วนอีกห้ารัฐเพิ่มขึ้นในระดับที่น้อยกว่าหลังคำตัดสิน Roe v. Wade ถูกเพิกถอนในเดือนมิถุนายน 2022
ผลการศึกษายังพบว่า การเพิ่มขึ้นมีสาเหตุหลักจากการตรวจคัดกรองภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ที่ไม่เพียงพอและความบกพร่องด้านการปฏิบัติตามข้อกำหนดโดยรวม ซึ่งบ่งชี้ว่าปัญหามักเกิดตั้งแต่ช่วงเริ่มต้นของกระบวนการดูแลฉุกเฉิน เมื่อการประเมินและคัดแยกผู้ป่วยที่สำคัญล่าช้าจนอาจทำให้อาการทรุดลง
งานวิจัยเชิงคุณภาพก่อนหน้านี้แสดงให้เห็นว่า กฎหมายทำแท้งที่เข้มงวดทำให้บุคลากรทางการแพทย์บางส่วนลังเลมากขึ้นเมื่อต้องรักษาภาวะฉุกเฉินระหว่างตั้งครรภ์ ผู้เชี่ยวชาญด้านกฎหมายเตือนมานานแล้วถึงความขัดแย้งพื้นฐานระหว่างกฎหมายระดับรัฐเหล่านี้กับ EMTALA โดย Woskie กล่าวว่า ข้อมูลเชิงประจักษ์ใหม่นี้แสดงเป็นครั้งแรกว่าความขัดแย้งดังกล่าวปรากฏในการดูแลฉุกเฉินจริงอย่างไร
เธอเตือนว่า “ทันทีที่แพทย์ลังเล การวินิจฉัยอาจล่าช้า และเมื่อวินิจฉัยล่าช้า อาการอาจทรุดลง นี่คือสิ่งที่ EMTALA ถูกออกแบบมาเพื่อป้องกันโดยตรง”
แหล่งที่มาของเรื่อง:
รวบรวมจากอินเทอร์เน็ต
เมื่อส่งแบบฟอร์ม คุณยอมรับ นโยบายความเป็นส่วนตัว เพื่อให้เราประมวลผลข้อมูลติดต่อและข้อมูลคำปรึกษาที่คุณให้ไว้ และยอมรับ ข้อกำหนดในการให้บริการ และยินยอมให้เราติดต่อคุณเกี่ยวกับการสอบถามนี้
ข่าว | ผลวิจัยชี้ กฎหมายห้ามทำแท้งระดับรัฐที่ไม่มีข้อยกเว้นด้านสุขภาพกำลังกระทบการดูแลฉุกเฉินทางสูติกรรมแนวหน้าในสหรัฐอเมริกา
ข่าว | ผลวิจัยชี้ กฎหมายห้ามทำแท้งระดับรัฐที่ไม่มีข้อยกเว้นด้านสุขภาพกำลังกระทบการดูแลฉุกเฉินทางสูติกรรมแนวหน้าในสหรัฐอเมริกา
แม้สหรัฐอเมริกาจะไม่รับรองการดูแลสุขภาพว่าเป็น “สิทธิ” แต่กฎหมาย Emergency Medical Treatment and Labor Act (EMTALA) ซึ่งประกาศใช้ในปี 1986 กำหนดให้โรงพยาบาลที่เข้าร่วม Medicare ต้องตรวจคัดกรองภาวะฉุกเฉินและให้การรักษาเพื่อให้อาการคงที่แก่ทุกคนที่มาห้องฉุกเฉิน อย่างไรก็ตาม งานวิจัยใหม่จาก Tufts University พบว่า กฎหมายทำแท้งระดับรัฐที่เข้มงวดอย่างยิ่งอาจขัดขวางการดูแลฉุกเฉินระหว่างตั้งครรภ์ในแนวหน้า แม้จะมีความคุ้มครองจากกฎหมายรัฐบาลกลาง และอาจทำให้การรักษาล่าช้าจนเป็นอันตรายต่อชีวิต
การศึกษานี้นำโดย Liana Woskie ผู้เขียนคนแรกและผู้ช่วยศาสตราจารย์ประจำภาควิชาสุขภาพชุมชนของ Tufts University เธออธิบายว่า EMTALA ตั้งอยู่บนหลักการเคารพดุลยพินิจทางคลินิก โดยต้องทำให้ภาวะฉุกเฉินคงที่ตามมาตรฐานเวชปฏิบัติ ไม่ว่าจะต้องใช้การรักษาแบบใด “สำหรับผู้ป่วยตั้งครรภ์ บางครั้งการทำให้อาการคงที่หมายถึงการยุติการตั้งครรภ์ เพราะการตั้งครรภ์ต่อไปเป็นภัยร้ายแรงต่อสุขภาพ เมื่อกฎหมายของรัฐจำกัดสถานการณ์ที่บุคลากรทางการแพทย์สามารถแทรกแซงได้อย่างถูกกฎหมาย การดูแลฉุกเฉินอาจล่าช้า ซึ่งขัดโดยตรงกับสิทธิตามกฎหมายของชาวอเมริกันในการรับการรักษาฉุกเฉิน”
นโยบายทำแท้งของแต่ละรัฐแตกต่างกันมากทั้งก่อนและหลังคำตัดสิน Roe v. Wade ถูกเพิกถอน บางรัฐห้ามทำแท้งอย่างเคร่งครัดและอนุญาตให้แทรกแซงได้เฉพาะเพื่อป้องกันการเสียชีวิตของผู้ตั้งครรภ์ ส่วนบางรัฐยอมให้ทำแท้งตามข้อยกเว้นด้านสุขภาพเมื่อเกิดภาวะแทรกซ้อนรุนแรง เช่น เลือดออกมาก การติดเชื้อ หรือความเสี่ยงต่อการสูญเสียภาวะเจริญพันธุ์
จากการวิเคราะห์บันทึกการบังคับใช้กฎหมายของรัฐบาลกลาง ทีมวิจัยพบว่าการละเมิด EMTALA ที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในรัฐที่กฎหมายห้ามทำแท้งไม่มีข้อยกเว้นด้านสุขภาพ การละเมิดดังกล่าวอาจทำให้โรงพยาบาลและแพทย์ถูกปรับเป็นเงินจำนวนมาก สูญเสียสิทธิ์เข้าร่วม Medicare และถูกฟ้องคดีแพ่ง
ทุกคนสามารถยื่นเรื่องร้องเรียนได้ แต่ Woskie กล่าวว่า ส่วนใหญ่มาจากบุคลากรทางการแพทย์ที่เห็นว่าโรงพยาบาลไม่ให้การดูแลฉุกเฉินตามที่กำหนด ส่วนน้อยมาจากผู้ป่วยหรือครอบครัวที่ระบุว่าไม่ได้รับการดูแลที่เหมาะสมตามกฎหมาย CMS ของรัฐบาลกลางและผู้สอบสวนระดับรัฐจะร่วมกันตรวจสอบเรื่องร้องเรียน โดยมักใช้เวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือนในการสอบสวนและจัดประเภทคดี
งานวิจัยซึ่งตีพิมพ์ใน JAMA Health Forum ใช้คำขอตามกฎหมาย Freedom of Information Act (FOIA) เพื่อขอบันทึกการละเมิด EMTALA ทั้งหมดตั้งแต่ 2018 ถึงต้นปี 2023 นักวิจัยใช้การวิเคราะห์แบบผลต่างของผลต่าง เปรียบเทียบหกรัฐที่ไม่มีข้อยกเว้นด้านสุขภาพ ได้แก่ Idaho, Kentucky, Louisiana, Mississippi, Oklahoma และ Texas กับอีก 34 รัฐและ Washington, D.C. ที่มีข้อยกเว้นด้านสุขภาพอย่างกว้างขวาง
ผลการศึกษาพบว่า:
หลังบังคับใช้กฎหมายห้ามทำแท้งที่เข้มงวด ทั้งหกรัฐมีการละเมิด EMTALA ที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์เพิ่มขึ้นเฉลี่ย 1.18 กรณีต่อไตรมาส หรือคิดเป็นการละเมิดอย่างเป็นทางการเพิ่มขึ้นประมาณห้ากรณีต่อรัฐในแต่ละปี
Woskie เน้นว่า “การละเมิดแต่ละครั้งคือกรณีที่ยืนยันแล้วว่าโรงพยาบาลฝ่าฝืนกฎหมายรัฐบาลกลางอย่างเป็นทางการ แม้จำนวนกรณีจะน้อย แต่ทุกกรณีหมายถึงผู้ป่วยตั้งครรภ์อย่างน้อยหนึ่งคนไม่ได้รับการดูแลฉุกเฉินที่ตนมีสิทธิ์ได้รับตามกฎหมาย”
การเพิ่มขึ้นนี้ไม่เท่ากันในแต่ละรัฐ Texas ซึ่งเป็นรัฐแรกที่ใช้กฎหมายห้ามทำแท้งอย่างเข้มงวด มีแนวโน้มเพิ่มขึ้นชัดเจนที่สุด ส่วนอีกห้ารัฐเพิ่มขึ้นในระดับที่น้อยกว่าหลังคำตัดสิน Roe v. Wade ถูกเพิกถอนในเดือนมิถุนายน 2022
ผลการศึกษายังพบว่า การเพิ่มขึ้นมีสาเหตุหลักจากการตรวจคัดกรองภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ที่ไม่เพียงพอและความบกพร่องด้านการปฏิบัติตามข้อกำหนดโดยรวม ซึ่งบ่งชี้ว่าปัญหามักเกิดตั้งแต่ช่วงเริ่มต้นของกระบวนการดูแลฉุกเฉิน เมื่อการประเมินและคัดแยกผู้ป่วยที่สำคัญล่าช้าจนอาจทำให้อาการทรุดลง
งานวิจัยเชิงคุณภาพก่อนหน้านี้แสดงให้เห็นว่า กฎหมายทำแท้งที่เข้มงวดทำให้บุคลากรทางการแพทย์บางส่วนลังเลมากขึ้นเมื่อต้องรักษาภาวะฉุกเฉินระหว่างตั้งครรภ์ ผู้เชี่ยวชาญด้านกฎหมายเตือนมานานแล้วถึงความขัดแย้งพื้นฐานระหว่างกฎหมายระดับรัฐเหล่านี้กับ EMTALA โดย Woskie กล่าวว่า ข้อมูลเชิงประจักษ์ใหม่นี้แสดงเป็นครั้งแรกว่าความขัดแย้งดังกล่าวปรากฏในการดูแลฉุกเฉินจริงอย่างไร
เธอเตือนว่า “ทันทีที่แพทย์ลังเล การวินิจฉัยอาจล่าช้า และเมื่อวินิจฉัยล่าช้า อาการอาจทรุดลง นี่คือสิ่งที่ EMTALA ถูกออกแบบมาเพื่อป้องกันโดยตรง”
แหล่งที่มาของเรื่อง:
รวบรวมจากอินเทอร์เน็ต