ข่าว | หลักฐานใหม่เกี่ยวกับผลิตภัณฑ์เสริมวิตามินบี12: รูปแบบอาจสำคัญกว่าขนาดรับประทาน
บทความทบทวนทางวิทยาศาสตร์ที่เผยแพร่เมื่อไม่นานมานี้ชี้ว่า รูปแบบของวิตามินบี12 อาจสำคัญกว่าปริมาณที่รับประทาน เมื่อเปรียบเทียบรูปแบบธรรมชาติกับรูปแบบสังเคราะห์ในด้านการดูดซึม ผลทางสรีรวิทยา และผลทางคลินิก บทความระบุว่าเมทิลโคบาลามินอาจมีข้อได้เปรียบเหนือไซยาโนโคบาลามิน ซึ่งเป็นรูปแบบสังเคราะห์ที่ใช้กันแพร่หลายกว่าในคนบางกลุ่ม ทั้งยังชี้ว่าภาวะขาดวิตามินบี12 ยังคงถูกมองข้ามได้ง่ายในเวชปฏิบัติ
วิตามินบี12 เป็นวิตามินที่ละลายในน้ำและจำเป็นต่อร่างกาย พบมากในอาหารจากสัตว์ มีอยู่สามรูปแบบ ได้แก่ ไซยาโนโคบาลามิน เมทิลโคบาลามิน และอะดีโนซิลโคบาลามิน การขาดวิตามินนี้อาจทำให้เกิดภาวะโลหิตจางชนิดเมกะโลบลาสติก ภาวะเส้นประสาทผิดปกติ และภาวะแทรกซ้อนระหว่างตั้งครรภ์ แม้ทั้งผลิตภัณฑ์เสริมอาหารและการรับประทานอาหารจะเพิ่มระดับบี12 ในซีรัมของผู้ที่มีสุขภาพดีได้ แต่เมื่อเกิดโรคจากการขาดอย่างชัดเจน การปรับอาหารเพียงอย่างเดียวมักไม่เพียงพอ และยังจำเป็นต้องใช้ยาหรือผลิตภัณฑ์เสริมสารอาหาร
บทความทบทวนที่ตีพิมพ์ในวารสารการแพทย์ Cureus ได้ศึกษาการดูดซึมและเมแทบอลิซึมของวิตามินบี12 อย่างละเอียด โดยปกติบี12 ในอาหารจะจับกับโปรตีนและถูกปลดปล่อยผ่านการย่อยด้วยเพปซินในกระเพาะอาหาร จากนั้นจะจับกับแฮปโตคอร์รินเพื่อป้องกันกรดในกระเพาะอาหาร เมื่อถึงลำไส้เล็กส่วนต้น เอนไซม์จากตับอ่อนจะสลายแฮปโตคอร์ริน ทำให้บี12 อิสระจับกับอินทรินสิกแฟกเตอร์ที่หลั่งจากเซลล์พาไรเอตัลของกระเพาะอาหาร แล้วถูกดูดซึมผ่านกระบวนการที่อาศัยตัวรับบริเวณลำไส้เล็กส่วนไอเลียมตอนปลาย ก่อนขนส่งทางกระแสเลือดด้วยทรานส์โคบาลามิน II ไปยังไขกระดูกและเนื้อเยื่ออื่น
ในทางสรีรวิทยา วิตามินบี12 เป็นโคแฟกเตอร์สำคัญในเมแทบอลิซึมคาร์บอนหนึ่งหน่วย ช่วยเปลี่ยนโฮโมซิสเทอีนเป็นเมไทโอนีนและสร้างเตตระไฮโดรโฟเลตกลับคืน จึงจำเป็นต่อการสังเคราะห์ DNA การสร้างเม็ดเลือดแดง และเมแทบอลิซึมพลังงาน นอกจากนี้ยังเป็นโคเอนไซม์สำคัญของเอนไซม์เมทิลมาโลนิล-CoA มิวเทส และสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับเมแทบอลิซึมของไขมันและโปรตีน รวมถึงความสมบูรณ์ของปลอกไมอีลินของเส้นประสาท
เมื่อขาดบี12 การสังเคราะห์ DNA จะบกพร่องและนิวเคลียสของเม็ดเลือดแดงเจริญไม่สมบูรณ์ ทำให้เกิดเม็ดเลือดแดงที่ยังไม่โตเต็มที่และมีขนาดใหญ่ จนนำไปสู่ภาวะโลหิตจางชนิดเมกะโลบลาสติก ผลทางคลินิกอาจรวมถึงปลายประสาทผิดปกติและความบกพร่องด้านการรู้คิด อาการระยะแรก ได้แก่ ลิ้นอักเสบ ผิวเหลืองเล็กน้อย น้ำหนักลด แขนขาชาหรือรู้สึกเสียวซ่า และการมองเห็นเปลี่ยนแปลง ภาวะขาดวิตามินบี12 ระหว่างตั้งครรภ์ยังสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของความผิดปกติของท่อประสาท เช่น ภาวะกระดูกสันหลังแยก
บทความยังระบุว่า การเสริมบี12 ช่วยให้อาการของผู้ป่วยซึมเศร้าบางรายดีขึ้น และอาจเสริมฤทธิ์ของยาต้านซึมเศร้า แม้การศึกษาเชิงกลไกจะชี้ว่าเมแทบอลิซึมคาร์บอนหนึ่งหน่วยที่ผิดปกติ ระดับโฮโมซิสเทอีนที่สูง และความผิดปกติของไมโทคอนเดรียอาจมีส่วนทำให้เกิดโรคระบบประสาทเสื่อม แต่ปัจจุบันยังไม่มีหลักฐานโดยตรงถึงความสัมพันธ์เชิงสาเหตุที่ชัดเจนระหว่างภาวะขาดบี12 กับโรคอัลไซเมอร์
ในภาวะขาดรุนแรง ความผิดปกติของเมแทบอลิซึมเมทิลมาโลนิล-CoA อาจทำให้ปลอกไมอีลินบริเวณด้านข้างและด้านหลังของไขสันหลังถูกทำลาย ส่งผลให้เกิดภาวะเสื่อมร่วมกึ่งเฉียบพลัน บทบาทของบี12 ในการควบคุมภูมิคุ้มกันก็กำลังได้รับความสนใจ โดยอาจเพิ่มจำนวนและการทำงานของลิมโฟไซต์และลดการอักเสบทั่วร่างกาย แต่ความสำคัญทางคลินิกยังไม่ได้รับการยืนยัน ผลการศึกษาเกี่ยวกับบทบาทที่เป็นไปได้ต่อ COVID-19 ยังไม่สอดคล้องกันและไม่แสดงประโยชน์ที่ชัดเจน
ผู้สูงอายุ ผู้รับประทานวีแกน และผู้รับประทานมังสวิรัติมีความเสี่ยงสูงต่อภาวะขาดบี12 โรคกระเพาะอาหารอักเสบชนิดฝ่อ โรคโลหิตจางเพอร์นิเชียส โรคโครห์น โรคเซลิแอ็ก ประวัติผ่าตัดทางเดินอาหาร การดื่มแอลกอฮอล์เป็นเวลานาน และกลุ่มอาการโชเกรน ล้วนเพิ่มความเสี่ยงเช่นกัน การใช้เมตฟอร์มิน ยายับยั้งการหลั่งกรดกลุ่มโปรตอนปั๊ม ยาต้านตัวรับ H2 และยาเม็ดคุมกำเนิดเป็นเวลานานอาจลดระดับบี12
ข้อมูลแสดงว่า ประมาณ 3% ของผู้ที่มีอายุ 20 ถึง 39 มีภาวะขาดบี12 และเพิ่มเป็น 6% ในผู้ที่มีอายุมากกว่า 60 เนื่องจากอาการมีความหลากหลายและระดับในซีรัมแตกต่างกันมาก บทความจึงเน้นย้ำให้ตรวจเพื่อยืนยันการวินิจฉัย โดยทั่วไป ระดับบี12 ในซีรัมต่ำกว่า 150 pg/mL ถือว่าอยู่ในภาวะขาด ผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่ได้เกิดจากการรับประทานไม่เพียงพอ แต่เกิดจากการดูดซึมหรือการนำไปใช้บกพร่อง
แหล่งอาหารที่อุดมด้วยบี12 ได้แก่ ตับวัว ยีสต์เสริมสารอาหาร ปลาแซลมอน กรีกโยเกิร์ต ไข่ และหอยกาบ ตับวัวมีประมาณ 71 ไมโครกรัมต่อหนึ่งหน่วยบริโภค เทียบกับประมาณ 0.5 ไมโครกรัมในไข่หนึ่งฟอง ปริมาณที่แนะนำต่อวันคือ 2.4 ไมโครกรัมสำหรับผู้ใหญ่ เพิ่มเป็น 2.6 ไมโครกรัมระหว่างตั้งครรภ์ และ 2.8 ไมโครกรัมระหว่างให้นมบุตร
เมื่อเปรียบเทียบรูปแบบของผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร บทความระบุว่า บี12 จากทั้งอาหารและผลิตภัณฑ์เสริมอาหารต้องเปลี่ยนเป็นเมทิลโคบาลามินหรืออะดีโนซิลโคบาลามินซึ่งเป็นรูปแบบออกฤทธิ์ในที่สุด ส่วนไซยาโนโคบาลามินซึ่งเป็นรูปแบบสังเคราะห์ที่พบบ่อยที่สุด ต้องกำจัดหมู่ไซยาโนออกก่อนจึงจะออกฤทธิ์ได้ และการกลายพันธุ์ในวิถีเมแทบอลิซึมอาจทำให้กระบวนการนี้บกพร่องในคนบางกลุ่ม
หลักฐานชี้ว่าไซยาโนโคบาลามินถูกเก็บสะสมในตับน้อยกว่ารูปแบบธรรมชาติ และอาจถูกขับออกทางปัสสาวะในอัตราที่สูงกว่า การเปลี่ยนรูปโดยตับที่ไม่เพียงพออาจส่งผลเสียต่อสุขภาพระบบประสาท หมู่เมทิลที่เมทิลโคบาลามินนำพาอาจส่งเสริมการสร้างเซโรโทนินและช่วยปกป้องสมองได้บางส่วน แม้งานวิจัยปัจจุบันยังไม่เพียงพอที่จะสรุปอย่างเด็ดขาด แต่หลักฐานโดยรวมชี้ว่าเมทิลโคบาลามินอาจมีชีวปริมาณออกฤทธิ์และความคงตัวดีกว่าไซยาโนโคบาลามิน โดยเฉพาะในผู้ที่มีปัญหาการดูดซึมหรือกระบวนการเมทิลเลชันบกพร่อง
ผู้เขียนเน้นย้ำว่า แม้ทั้งสองรูปแบบจะเพิ่มระดับบี12 ในซีรัมได้อย่างมีประสิทธิภาพ แต่หลักฐานเปรียบเทียบโดยตรงเกี่ยวกับผลลัพธ์ทางคลินิกยังมีจำกัด การศึกษาในอนาคตควรชี้ให้ชัดว่าผลิตภัณฑ์เสริมแต่ละรูปแบบส่งผลต่อการปกป้องระบบประสาทและการป้องกันโรคในระยะยาวอย่างไร
บทความทบทวนแนะนำให้เพิ่มการตรวจคัดกรองบี12 ในผู้สูงอายุ ผู้รับประทานมังสวิรัติ และผู้ที่มีโรคทางเดินอาหารบางชนิด การดูแลตั้งแต่เนิ่น ๆ อาจช่วยป้องกันความเสียหายต่อระบบประสาทและระบบเลือดที่ไม่สามารถฟื้นคืนได้
ที่มาของเรื่อง:
รวบรวมจากอินเทอร์เน็ต
เมื่อส่งแบบฟอร์ม คุณยอมรับ นโยบายความเป็นส่วนตัว เพื่อให้เราประมวลผลข้อมูลติดต่อและข้อมูลคำปรึกษาที่คุณให้ไว้ และยอมรับ ข้อกำหนดในการให้บริการ และยินยอมให้เราติดต่อคุณเกี่ยวกับการสอบถามนี้
ข่าว | หลักฐานใหม่เกี่ยวกับผลิตภัณฑ์เสริมวิตามินบี12: รูปแบบอาจสำคัญกว่าปริมาณ
ข่าว | หลักฐานใหม่เกี่ยวกับผลิตภัณฑ์เสริมวิตามินบี12: รูปแบบอาจสำคัญกว่าขนาดรับประทาน
บทความทบทวนทางวิทยาศาสตร์ที่เผยแพร่เมื่อไม่นานมานี้ชี้ว่า รูปแบบของวิตามินบี12 อาจสำคัญกว่าปริมาณที่รับประทาน เมื่อเปรียบเทียบรูปแบบธรรมชาติกับรูปแบบสังเคราะห์ในด้านการดูดซึม ผลทางสรีรวิทยา และผลทางคลินิก บทความระบุว่าเมทิลโคบาลามินอาจมีข้อได้เปรียบเหนือไซยาโนโคบาลามิน ซึ่งเป็นรูปแบบสังเคราะห์ที่ใช้กันแพร่หลายกว่าในคนบางกลุ่ม ทั้งยังชี้ว่าภาวะขาดวิตามินบี12 ยังคงถูกมองข้ามได้ง่ายในเวชปฏิบัติ
วิตามินบี12 เป็นวิตามินที่ละลายในน้ำและจำเป็นต่อร่างกาย พบมากในอาหารจากสัตว์ มีอยู่สามรูปแบบ ได้แก่ ไซยาโนโคบาลามิน เมทิลโคบาลามิน และอะดีโนซิลโคบาลามิน การขาดวิตามินนี้อาจทำให้เกิดภาวะโลหิตจางชนิดเมกะโลบลาสติก ภาวะเส้นประสาทผิดปกติ และภาวะแทรกซ้อนระหว่างตั้งครรภ์ แม้ทั้งผลิตภัณฑ์เสริมอาหารและการรับประทานอาหารจะเพิ่มระดับบี12 ในซีรัมของผู้ที่มีสุขภาพดีได้ แต่เมื่อเกิดโรคจากการขาดอย่างชัดเจน การปรับอาหารเพียงอย่างเดียวมักไม่เพียงพอ และยังจำเป็นต้องใช้ยาหรือผลิตภัณฑ์เสริมสารอาหาร
บทความทบทวนที่ตีพิมพ์ในวารสารการแพทย์ Cureus ได้ศึกษาการดูดซึมและเมแทบอลิซึมของวิตามินบี12 อย่างละเอียด โดยปกติบี12 ในอาหารจะจับกับโปรตีนและถูกปลดปล่อยผ่านการย่อยด้วยเพปซินในกระเพาะอาหาร จากนั้นจะจับกับแฮปโตคอร์รินเพื่อป้องกันกรดในกระเพาะอาหาร เมื่อถึงลำไส้เล็กส่วนต้น เอนไซม์จากตับอ่อนจะสลายแฮปโตคอร์ริน ทำให้บี12 อิสระจับกับอินทรินสิกแฟกเตอร์ที่หลั่งจากเซลล์พาไรเอตัลของกระเพาะอาหาร แล้วถูกดูดซึมผ่านกระบวนการที่อาศัยตัวรับบริเวณลำไส้เล็กส่วนไอเลียมตอนปลาย ก่อนขนส่งทางกระแสเลือดด้วยทรานส์โคบาลามิน II ไปยังไขกระดูกและเนื้อเยื่ออื่น
ในทางสรีรวิทยา วิตามินบี12 เป็นโคแฟกเตอร์สำคัญในเมแทบอลิซึมคาร์บอนหนึ่งหน่วย ช่วยเปลี่ยนโฮโมซิสเทอีนเป็นเมไทโอนีนและสร้างเตตระไฮโดรโฟเลตกลับคืน จึงจำเป็นต่อการสังเคราะห์ DNA การสร้างเม็ดเลือดแดง และเมแทบอลิซึมพลังงาน นอกจากนี้ยังเป็นโคเอนไซม์สำคัญของเอนไซม์เมทิลมาโลนิล-CoA มิวเทส และสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับเมแทบอลิซึมของไขมันและโปรตีน รวมถึงความสมบูรณ์ของปลอกไมอีลินของเส้นประสาท
เมื่อขาดบี12 การสังเคราะห์ DNA จะบกพร่องและนิวเคลียสของเม็ดเลือดแดงเจริญไม่สมบูรณ์ ทำให้เกิดเม็ดเลือดแดงที่ยังไม่โตเต็มที่และมีขนาดใหญ่ จนนำไปสู่ภาวะโลหิตจางชนิดเมกะโลบลาสติก ผลทางคลินิกอาจรวมถึงปลายประสาทผิดปกติและความบกพร่องด้านการรู้คิด อาการระยะแรก ได้แก่ ลิ้นอักเสบ ผิวเหลืองเล็กน้อย น้ำหนักลด แขนขาชาหรือรู้สึกเสียวซ่า และการมองเห็นเปลี่ยนแปลง ภาวะขาดวิตามินบี12 ระหว่างตั้งครรภ์ยังสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของความผิดปกติของท่อประสาท เช่น ภาวะกระดูกสันหลังแยก
บทความยังระบุว่า การเสริมบี12 ช่วยให้อาการของผู้ป่วยซึมเศร้าบางรายดีขึ้น และอาจเสริมฤทธิ์ของยาต้านซึมเศร้า แม้การศึกษาเชิงกลไกจะชี้ว่าเมแทบอลิซึมคาร์บอนหนึ่งหน่วยที่ผิดปกติ ระดับโฮโมซิสเทอีนที่สูง และความผิดปกติของไมโทคอนเดรียอาจมีส่วนทำให้เกิดโรคระบบประสาทเสื่อม แต่ปัจจุบันยังไม่มีหลักฐานโดยตรงถึงความสัมพันธ์เชิงสาเหตุที่ชัดเจนระหว่างภาวะขาดบี12 กับโรคอัลไซเมอร์
ในภาวะขาดรุนแรง ความผิดปกติของเมแทบอลิซึมเมทิลมาโลนิล-CoA อาจทำให้ปลอกไมอีลินบริเวณด้านข้างและด้านหลังของไขสันหลังถูกทำลาย ส่งผลให้เกิดภาวะเสื่อมร่วมกึ่งเฉียบพลัน บทบาทของบี12 ในการควบคุมภูมิคุ้มกันก็กำลังได้รับความสนใจ โดยอาจเพิ่มจำนวนและการทำงานของลิมโฟไซต์และลดการอักเสบทั่วร่างกาย แต่ความสำคัญทางคลินิกยังไม่ได้รับการยืนยัน ผลการศึกษาเกี่ยวกับบทบาทที่เป็นไปได้ต่อ COVID-19 ยังไม่สอดคล้องกันและไม่แสดงประโยชน์ที่ชัดเจน
ผู้สูงอายุ ผู้รับประทานวีแกน และผู้รับประทานมังสวิรัติมีความเสี่ยงสูงต่อภาวะขาดบี12 โรคกระเพาะอาหารอักเสบชนิดฝ่อ โรคโลหิตจางเพอร์นิเชียส โรคโครห์น โรคเซลิแอ็ก ประวัติผ่าตัดทางเดินอาหาร การดื่มแอลกอฮอล์เป็นเวลานาน และกลุ่มอาการโชเกรน ล้วนเพิ่มความเสี่ยงเช่นกัน การใช้เมตฟอร์มิน ยายับยั้งการหลั่งกรดกลุ่มโปรตอนปั๊ม ยาต้านตัวรับ H2 และยาเม็ดคุมกำเนิดเป็นเวลานานอาจลดระดับบี12
ข้อมูลแสดงว่า ประมาณ 3% ของผู้ที่มีอายุ 20 ถึง 39 มีภาวะขาดบี12 และเพิ่มเป็น 6% ในผู้ที่มีอายุมากกว่า 60 เนื่องจากอาการมีความหลากหลายและระดับในซีรัมแตกต่างกันมาก บทความจึงเน้นย้ำให้ตรวจเพื่อยืนยันการวินิจฉัย โดยทั่วไป ระดับบี12 ในซีรัมต่ำกว่า 150 pg/mL ถือว่าอยู่ในภาวะขาด ผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่ได้เกิดจากการรับประทานไม่เพียงพอ แต่เกิดจากการดูดซึมหรือการนำไปใช้บกพร่อง
แหล่งอาหารที่อุดมด้วยบี12 ได้แก่ ตับวัว ยีสต์เสริมสารอาหาร ปลาแซลมอน กรีกโยเกิร์ต ไข่ และหอยกาบ ตับวัวมีประมาณ 71 ไมโครกรัมต่อหนึ่งหน่วยบริโภค เทียบกับประมาณ 0.5 ไมโครกรัมในไข่หนึ่งฟอง ปริมาณที่แนะนำต่อวันคือ 2.4 ไมโครกรัมสำหรับผู้ใหญ่ เพิ่มเป็น 2.6 ไมโครกรัมระหว่างตั้งครรภ์ และ 2.8 ไมโครกรัมระหว่างให้นมบุตร
เมื่อเปรียบเทียบรูปแบบของผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร บทความระบุว่า บี12 จากทั้งอาหารและผลิตภัณฑ์เสริมอาหารต้องเปลี่ยนเป็นเมทิลโคบาลามินหรืออะดีโนซิลโคบาลามินซึ่งเป็นรูปแบบออกฤทธิ์ในที่สุด ส่วนไซยาโนโคบาลามินซึ่งเป็นรูปแบบสังเคราะห์ที่พบบ่อยที่สุด ต้องกำจัดหมู่ไซยาโนออกก่อนจึงจะออกฤทธิ์ได้ และการกลายพันธุ์ในวิถีเมแทบอลิซึมอาจทำให้กระบวนการนี้บกพร่องในคนบางกลุ่ม
หลักฐานชี้ว่าไซยาโนโคบาลามินถูกเก็บสะสมในตับน้อยกว่ารูปแบบธรรมชาติ และอาจถูกขับออกทางปัสสาวะในอัตราที่สูงกว่า การเปลี่ยนรูปโดยตับที่ไม่เพียงพออาจส่งผลเสียต่อสุขภาพระบบประสาท หมู่เมทิลที่เมทิลโคบาลามินนำพาอาจส่งเสริมการสร้างเซโรโทนินและช่วยปกป้องสมองได้บางส่วน แม้งานวิจัยปัจจุบันยังไม่เพียงพอที่จะสรุปอย่างเด็ดขาด แต่หลักฐานโดยรวมชี้ว่าเมทิลโคบาลามินอาจมีชีวปริมาณออกฤทธิ์และความคงตัวดีกว่าไซยาโนโคบาลามิน โดยเฉพาะในผู้ที่มีปัญหาการดูดซึมหรือกระบวนการเมทิลเลชันบกพร่อง
ผู้เขียนเน้นย้ำว่า แม้ทั้งสองรูปแบบจะเพิ่มระดับบี12 ในซีรัมได้อย่างมีประสิทธิภาพ แต่หลักฐานเปรียบเทียบโดยตรงเกี่ยวกับผลลัพธ์ทางคลินิกยังมีจำกัด การศึกษาในอนาคตควรชี้ให้ชัดว่าผลิตภัณฑ์เสริมแต่ละรูปแบบส่งผลต่อการปกป้องระบบประสาทและการป้องกันโรคในระยะยาวอย่างไร
บทความทบทวนแนะนำให้เพิ่มการตรวจคัดกรองบี12 ในผู้สูงอายุ ผู้รับประทานมังสวิรัติ และผู้ที่มีโรคทางเดินอาหารบางชนิด การดูแลตั้งแต่เนิ่น ๆ อาจช่วยป้องกันความเสียหายต่อระบบประสาทและระบบเลือดที่ไม่สามารถฟื้นคืนได้
ที่มาของเรื่อง:
รวบรวมจากอินเทอร์เน็ต