ข่าว | รักษาได้แต่ไม่ได้รับการวินิจฉัย: ภาวะมีบุตรยากในชายคือจุดบอดของการดูแลภาวะเจริญพันธุ์ในสหราชอาณาจักร

ข่าว | รักษาได้แต่ไม่ได้รับการวินิจฉัย: ภาวะมีบุตรยากในชายคือจุดบอดของการดูแลภาวะเจริญพันธุ์ในสหราชอาณาจักร

ผู้เชี่ยวชาญด้านเวชศาสตร์การเจริญพันธุ์เตือนว่า ระบบบริการสุขภาพแห่งชาติของสหราชอาณาจักร (NHS) ละเลยการวินิจฉัยและรักษาภาวะมีบุตรยากในชายมาเป็นเวลานาน ส่งผลให้ต้องทำเด็กหลอดแก้ว (IVF) หลายรอบทั้งที่อาจหลีกเลี่ยงได้ ทำให้ค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพสูงขึ้นและเพิ่มภาระทั้งทางร่างกายและจิตใจแก่ผู้ป่วย

แม้ปัจจัยจากฝ่ายชายจะคิดเป็นประมาณครึ่งหนึ่งของภาวะมีบุตรยากทั้งหมด แต่ผู้เชี่ยวชาญระบุว่า ภาวะมีบุตรยากในชายมักไม่ได้รับการประเมินอย่างเป็นระบบ และยิ่งไม่ต้องพูดถึงการรักษาเฉพาะทาง เนื่องจากแพทย์เวชปฏิบัติทั่วไป (GPs) มีความตระหนักเรื่องปัญหาภาวะเจริญพันธุ์ในชายจำกัด แพทย์เฉพาะทางด้านระบบสืบพันธุ์ชายมีน้อย และช่องทางการตรวจมีจำกัด

สาเหตุหลายประการของภาวะมีบุตรยากในชายสามารถรักษาได้ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือภาวะหลอดเลือดดำอัณฑะขอด ซึ่งอาจทำให้คุณภาพอสุจิลดลงจากอุณหภูมิในถุงอัณฑะที่สูงขึ้น และอาจดีขึ้นด้วยการผ่าตัด การปรับวิถีชีวิตและการเสริมสารอาหารอาจเป็นประโยชน์ต่อผู้ป่วยบางรายเช่นกัน

Vaibhav Modgil ศาสตราจารย์คลินิกกิตติคุณแห่ง University of Manchester และผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยศาสตร์ระบบทางเดินปัสสาวะและเวชศาสตร์การเจริญพันธุ์ชาย กล่าวว่า ภาวะมีบุตรยากในชายส่งผลกระทบต่อผู้ชายในสหราชอาณาจักรประมาณ 5% ถึง 10% แต่กลับไม่ได้รับความสนใจเพียงพอจากสังคมและระบบสุขภาพ

เขาตั้งข้อสังเกตว่า เมื่อผู้หญิงไปพบแพทย์เพราะมีบุตรยาก มักได้รับการเสนอให้ตรวจ ‘แทบทุกอย่างที่นึกออก’ อย่างรวดเร็ว ขณะที่ผู้ชายอาจต้องรอนานหลายปีกว่าจะได้รับแม้แต่การตรวจพื้นฐาน ‘ปัญหานี้ไม่เคยหายไปจริงๆ เพียงแต่ไม่เคยได้รับความสนใจเท่าที่ควร’ เขากล่าว ‘การเปลี่ยนแปลงเรื่องนี้ต้องอาศัยการปฏิรูประบบจากบนลงล่าง แต่ขณะนี้ผมยังไม่เห็นสัญญาณว่าจะเกิดขึ้น’

ผู้เชี่ยวชาญเห็นพ้องกันโดยทั่วไปว่า เส้นทางการดูแลภาวะเจริญพันธุ์ในปัจจุบันยิ่งซ้ำเติมปัญหาในเชิงโครงสร้าง คู่รักส่วนใหญ่ที่มีบุตรยากจะไปพบสูตินรีแพทย์ก่อน ซึ่งมีความเชี่ยวชาญที่เน้นสุขภาพสตรี ในหลายพื้นที่มีผู้เชี่ยวชาญด้านระบบสืบพันธุ์ชายเพียงหนึ่งหรือสองคนเท่านั้น

ยุทธศาสตร์สุขภาพผู้ชายฉบับแรกของสหราชอาณาจักรที่เผยแพร่ในสัปดาห์นี้เคยสร้างความหวัง ผู้เชี่ยวชาญคาดว่าจะกล่าวถึงภาวะมีบุตรยากในชายอย่างชัดเจนเช่นเดียวกับยุทธศาสตร์ระดับชาติของออสเตรเลีย แต่กลับผิดหวังเมื่อไม่มีประเด็นนี้ รัฐบาลระบุว่ายุทธศาสตร์สุขภาพสตรีฉบับปรับปรุงอาจครอบคลุมภาวะมีบุตรยากในชาย

Michael Carroll นักวิจัยจาก Manchester Metropolitan University กล่าวว่า ยุทธศาสตร์นี้ถือเป็นก้าวเชิงบวก แต่พลาดโอกาสในการกล่าวถึงผลกระทบของภาวะมีบุตรยากในชายต่อสุขภาพจิตและความสัมพันธ์กับอายุขัยที่สั้นลงของผู้ชาย เขากำลังเขียนหนังสือเกี่ยวกับภาวะมีบุตรยากในชาย เพื่อช่วยลดช่องว่างด้านการรับรู้ของสาธารณชนเมื่อเทียบกับสุขภาพการเจริญพันธุ์ของผู้หญิง

Carroll กล่าวว่า ผู้ชายจำนวนมากไม่ทราบว่าควรหลีกเลี่ยงความร้อนสูง กางเกงชั้นในรัดแน่น และการแช่น้ำร้อนบ่อยๆ หรือปัจจัยด้านวิถีชีวิต เช่น การสูบบุหรี่ การดื่มแอลกอฮอล์ อาหาร การนอนหลับ และการออกกำลังกาย ส่งผลโดยตรงต่อคุณภาพอสุจิ ‘ในอดีต ภาวะเจริญพันธุ์ถูกมองว่าเป็นเรื่องสุขภาพของผู้หญิง’ เขากล่าว ‘หากผู้ชายผลิตน้ำอสุจิได้ ก็จะถูกสันนิษฐานว่ามีภาวะเจริญพันธุ์’

เขาย้ำว่าผู้ชายควรมีสถานะเท่าเทียมกันในการประเมินภาวะเจริญพันธุ์ ‘เราต้องตรวจอย่างเป็นระบบมากขึ้น ทบทวนประวัติชีวิตและประวัติการรักษาให้ครบถ้วนขึ้น และตรวจร่างกายที่อัณฑะจริงๆ ไม่ใช่ดูเพียงรายงานผลตรวจน้ำอสุจิ’

Raj Mathur อดีตประธาน British Fertility Society และแพทย์ที่ปรึกษาด้านเวชศาสตร์การเจริญพันธุ์ กล่าวว่า งานวิจัยเกี่ยวกับภาวะมีบุตรยากในชายได้รับเงินสนับสนุนน้อยมาเป็นเวลานานเช่นกัน ‘ปัจจุบันมีการตรวจสำหรับผู้ชายที่มีหลักฐานรองรับน้อยมาก เราจำเป็นต้องเพิ่มเงินทุนอย่างเร่งด่วนสำหรับการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุม เพื่อพิสูจน์ว่าการตรวจและการรักษาใดได้ผลจริง’

National Institute for Health and Care Excellence (NICE) กำลังปรับปรุงแนวทางและคาดว่าจะแนะนำให้ตรวจผู้ชายอย่างครอบคลุมมากขึ้น Tim Shand ผู้ก่อตั้งกลุ่มรณรงค์ Men's Sexual and Reproductive Health Matters กล่าวว่า ร่างฉบับล่าสุดเป็นสัญญาณที่ดีแต่ยังไม่ครอบคลุมเพียงพอ

ข้อมูลชี้ว่ารากของปัญหายังอยู่ในการดูแลระดับปฐมภูมิ งานวิจัยล่าสุดของ Fertility Action พบว่า GPs จำนวน 80.6% ไม่เคยได้รับการอบรมเรื่องภาวะเจริญพันธุ์ในชาย และ 97% ไม่สามารถตรวจภาวะหลอดเลือดดำอัณฑะขอดได้อย่างถูกต้อง Shand กล่าวว่า การประเมินผู้ชายอย่างครบถ้วนก่อนเริ่มทำ IVF ตามมาตรฐานอาจช่วย NHS ประหยัดค่าใช้จ่ายได้มาก และลดความเครียดทางจิตใจของคู่รักทั้งสองฝ่าย

โฆษกกระทรวงสุขภาพและการดูแลสังคมของสหราชอาณาจักรกล่าวว่า สังคมไม่ได้จัดการกับความเหลื่อมล้ำด้านสุขภาพผู้ชาย รวมถึงภาวะมีบุตรยากในชาย มาเป็นเวลานาน ยุทธศาสตร์สุขภาพผู้ชายวางรากฐานสำหรับการปรับปรุง และรัฐบาลจะเดินหน้าปรับให้ดีขึ้นระหว่างการดำเนินงาน

ที่มาของเรื่อง:

รวบรวมจากอินเทอร์เน็ต