ข่าว | ASH ออกมาตรฐานใหม่สำหรับการรักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวในกลุ่ม AYA

ข่าว | ASH ออกมาตรฐานการรักษาใหม่สำหรับมะเร็งเม็ดเลือดขาวในกลุ่ม AYA

American Society of Hematology (ASH) ออกแนวทางเวชปฏิบัติใหม่สำหรับการรักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟบลาสติกเฉียบพลัน (ALL) ในวัยรุ่นและผู้ใหญ่ตอนต้น (AYA) ครอบคลุมการรักษาเริ่มต้นและแนวทางจัดการโรคที่กลับเป็นซ้ำหรือดื้อต่อการรักษา แนวทางอิงหลักฐานนี้จัดทำโดยผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งโลหิตวิทยาในเด็กและผู้ใหญ่ร่วมกับตัวแทนผู้ป่วย เพื่อยกระดับผลลัพธ์การรักษาในกลุ่มอายุเฉพาะนี้ และเผยแพร่ใน Blood Advances วารสารของสมาคมที่ผ่านการประเมินโดยผู้ทรงคุณวุฒิ

Robert Negrin ประธาน ASH ระบุว่า การรักษาผู้ป่วย AYA มีความซับซ้อนสูง เพราะกลุ่มนี้ไม่เหมาะกับสูตรการรักษาเด็กแบบเดิมทั้งหมด และไม่สามารถใช้รูปแบบการรักษาผู้ใหญ่ได้โดยง่าย “แนวทางใหม่มีเป้าหมายอุดช่องว่างทางคลินิกนี้ด้วยการกำหนดแนวทางการรักษาให้เป็นมาตรฐานและยกระดับคุณภาพการดูแลโดยรวม”

แนวทางทั้งสองชุดเรียกร้องให้มีการวิจัยทางคลินิกในผู้ป่วย AYA ที่เป็น ALL มากขึ้น รวมถึงการทดลองที่เปรียบเทียบสูตรภูมิคุ้มกันบำบัดต่าง ๆ โดยตรง และการศึกษาว่าผู้ป่วยจำนวนมากขึ้นจะหลีกเลี่ยงการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือดได้หรือไม่โดยไม่ลดประสิทธิผล

ประเด็นสำคัญในแนวทางการรักษาเริ่มต้น

แนวทางการรักษาด่านแรกประกอบด้วยคำแนะนำ 15 ข้อและข้อเสนอแนะด้านแนวปฏิบัติที่ดีหลายข้อ ประเด็นสำคัญได้แก่:

ให้ความสำคัญกับสูตรการรักษาที่อิงแนวทางสำหรับเด็กมากกว่าสูตรสำหรับผู้ใหญ่แบบเดิม

กำหนดให้แอสพาราจิเนสเป็นยาหลัก พร้อมคำแนะนำด้านการให้ยาและการดูแลประคับประคอง

เนื่องจากหลักฐานยังไม่เพียงพอ ไม่ควรปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือดจากผู้บริจาคเป็นกิจวัตรในช่วงโรคสงบครั้งแรก และควรประเมินบทบาทของวิธีนี้ใหม่

Wendy Stock ประธานร่วมของคณะจัดทำแนวทางและศาสตราจารย์ด้านการแพทย์แห่ง University of Chicago กล่าวว่า แนวทางใหม่ลงรายละเอียดมากขึ้นเกี่ยวกับความท้าทายทางคลินิกหลายด้าน ทั้งการจัดการผลข้างเคียงจากเคมีบำบัด การสนับสนุนด้านจิตสังคม และการรอดชีวิตระยะยาว โดยให้ความสำคัญเป็นพิเศษกับการเก็บรักษาภาวะเจริญพันธุ์ “เรากำลังอยู่ในช่วงที่การติดตามโรคและกลยุทธ์การรักษาก้าวหน้าอย่างรวดเร็ว ทำให้เกิดโอกาสที่ไม่เคยมีมาก่อนสำหรับผู้ป่วย”

การจัดการโรคที่กลับเป็นซ้ำหรือดื้อต่อการรักษา

สำหรับ ALL ที่กลับเป็นซ้ำหรือดื้อต่อการรักษา แนวทางนี้มีคำแนะนำด้านการรักษาแปดข้อและคำแนะนำด้านการวิจัยหนึ่งข้อ ประเด็นสำคัญได้แก่:

ให้ความสำคัญกับภูมิคุ้มกันบำบัดมากกว่าเคมีบำบัดแบบเดิม

พิจารณาการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือดจากผู้บริจาคในผู้ป่วยที่โรคสงบ โดยประเมินเป็นรายบุคคลและให้แพทย์กับผู้ป่วยตัดสินใจร่วมกันหลังชั่งน้ำหนักความเสี่ยงและประโยชน์

แนะนำเคมีบำบัดเข้าช่องไขสันหลังเมื่อโรคกลับเป็นซ้ำเฉพาะในระบบประสาทส่วนกลาง

Sumit Gupta ประธานร่วมของคณะจัดทำแนวทางและศาสตราจารย์ด้านกุมารเวชศาสตร์แห่ง University of Toronto ยังเป็นหัวหน้าแผนก Leukemia/Lymphoma ที่ Hospital for Sick Children เขาระบุว่าวงการนี้เผชิญความท้าทายใหญ่สองประการ ได้แก่ เทคโนโลยีที่เปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็ว และความจำเป็นในการเชื่อมระบบดูแลมะเร็งเด็กกับผู้ใหญ่ “เราหวังว่าแนวทางนี้จะส่งเสริมความร่วมมือข้ามสาขามากขึ้นและช่วยยกระดับผลลัพธ์ของผู้ป่วยอย่างแท้จริง”

ALL ในประชากร AYA

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟบลาสติกเฉียบพลันเป็นมะเร็งของเลือดและไขกระดูกที่ดำเนินโรคอย่างรวดเร็ว เกิดจากเม็ดเลือดขาวตัวอ่อนผิดปกติเพิ่มจำนวนมากเกินไป เซลล์เหล่านี้ไม่สามารถต่อสู้กับการติดเชื้อได้อย่างมีประสิทธิภาพ และรบกวนการสร้างเม็ดเลือดแดงกับเกล็ดเลือด

ผู้ป่วย ALL ประมาณ 20% อยู่ในกลุ่ม AYA อายุ 15 ถึง 39 ปี ในอดีตผู้ป่วยกลุ่มอายุนี้มีอัตรารอดชีวิตระยะยาวต่ำกว่าและเสี่ยงโรคกลับเป็นซ้ำสูงกว่าเด็ก ความแตกต่างนี้ส่วนหนึ่งมาจากลักษณะทางชีวภาพที่มีความเสี่ยงสูงซึ่งพบมากกว่า ความเป็นพิษจากการรักษาที่สูงกว่า และแนวทางการรักษาที่ไม่สม่ำเสมอ

ASH ระบุว่าแหล่งข้อมูลแนวทางฉบับสมบูรณ์ยังมีบทคัดย่อแบบภาพ อินโฟกราฟิก และสื่อการศึกษาสำหรับบุคลากรทางการแพทย์

ที่มาของเรื่อง:

รวบรวมจากออนไลน์