新闻 | ASH发布AYA白血病治疗新标准

American Society of Hematology（ASH）发布了针对青少年与年轻成人（AYA）急性淋巴细胞白血病（ALL）治疗的全新临床指南，涵盖初始治疗方案以及复发或难治性疾病的管理策略。该指南由儿科与成人血液肿瘤专家联合患者代表共同制定，以循证医学为基础，旨在改善这一特殊年龄群体的治疗结局，并已发表于学会同行评审期刊《Blood Advances》。

ASH主席Robert Negrin指出，AYA患者的治疗极具复杂性，因为这一群体既不完全适用于传统儿科方案，也难以直接套用成人治疗模式。“新指南的目标是填补这一临床空白，通过标准化治疗路径，提升患者整体护理质量。”

两套指南均呼吁加强针对AYA ALL患者的临床研究，包括直接比较不同免疫治疗方案的试验，以及探索是否有更多患者可以在不影响疗效的前提下避免造血干细胞移植。

初始治疗指南要点

前线治疗指南包含15项推荐及多项良好临床实践声明，核心内容包括：

优先采用“类儿科”治疗方案，而非传统成人方案

将天冬酰胺酶确立为关键治疗药物，并对给药方式及支持治疗提出建议

鉴于证据不足，不建议在首次缓解期常规实施异基因移植，需重新评估其角色

指南联合主席、University of Chicago医学教授Wendy Stock表示，新指南细化了许多临床难点，包括化疗副作用管理、心理社会支持以及长期生存期管理，其中也特别关注生育能力保护问题。“我们正处于疾病监测与治疗策略快速进步的阶段，这为患者带来了前所未有的机会。”

复发/难治性疾病管理

针对复发或难治性ALL，指南提出8项治疗建议及1项研究性建议，重点包括：

优先使用免疫治疗，而非传统化疗

对达到缓解的患者考虑异基因移植，但需个体化评估并通过医患共同决策权衡风险与收益

对孤立性中枢神经系统复发推荐鞘内化疗

指南联合主席、University of Toronto儿科教授Sumit Gupta同时也是Hospital for Sick Children白血病/淋巴瘤科负责人。他指出，该领域的两大挑战是技术更新速度极快，以及如何在儿科与成人肿瘤治疗体系之间建立桥梁。“我们希望这套指南能促进更多跨学科合作，从而真正改善患者预后。”

关于AYA人群的ALL

急性淋巴细胞白血病是一种进展迅速的血液与骨髓恶性肿瘤，由异常未成熟的白细胞过度增殖引起。这些细胞无法有效抗感染，并干扰红细胞与血小板生成。

约20%的ALL病例发生在15至39岁的AYA人群中，但这一年龄段患者的长期生存率历来低于儿童患者，复发风险更高。差异部分源于更高比例的高危生物学特征、更严重的治疗毒性反应，以及治疗路径不统一。

ASH表示，完整指南资源还包括图示摘要、信息图与教学材料，供临床医生进一步参考。

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