ข่าว | การศึกษาพบความสัมพันธ์ระหว่างการช่วยการเจริญพันธุ์กับความเสี่ยงมะเร็งบางชนิดที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อย ขณะที่ความเสี่ยงโดยรวมยังใกล้เคียงประชากรทั่วไป

ข่าว | การศึกษาพบความสัมพันธ์ระหว่างการช่วยการเจริญพันธุ์กับความเสี่ยงมะเร็งบางชนิดที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อย ขณะที่ความเสี่ยงโดยรวมยังใกล้เคียงประชากรทั่วไป

การศึกษาขนาดใหญ่ในผู้หญิงมากกว่า 400,000 คนพบว่า ผู้หญิงที่ได้รับการช่วยการเจริญพันธุ์ทางการแพทย์มีอัตรามะเร็งบางชนิดสูงขึ้นเล็กน้อย โดยเฉพาะมะเร็งมดลูกและมะเร็งรังไข่ อย่างไรก็ตาม การเพิ่มขึ้นโดยทั่วไปมีเพียงเล็กน้อย และอุบัติการณ์มะเร็งโดยรวมยังใกล้เคียงกับประชากรผู้หญิงทั่วไป

ผลการศึกษาตีพิมพ์ใน JAMA Network Open

การรักษาเพื่อช่วยการเจริญพันธุ์พบมากขึ้นในประเทศพัฒนาแล้ว

การช่วยการเจริญพันธุ์ทางการแพทย์ (MAR) พบมากขึ้นในหลายประเทศที่มีรายได้สูง ในออสเตรเลีย ทารกประมาณ 6.7% ที่เกิดในปี 2017 ปฏิสนธิจากการรักษาเพื่อช่วยการเจริญพันธุ์

MAR ครอบคลุมการรักษาหลายรูปแบบ เช่น

เทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์ (ART) รวมถึงการปฏิสนธินอกร่างกาย (IVF) และการฉีดอสุจิเข้าไซโทพลาซึมของไข่ (ICSI)

การฉีดเชื้ออสุจิเข้าสู่โพรงมดลูก (IUI)

การใช้ยากระตุ้นการตกไข่ เช่น โคลมิฟีนซิเตรต

การรักษาเหล่านี้มักเกี่ยวข้องกับการใช้ฮอร์โมนหรือการเจาะถุงไข่ในรังไข่ซ้ำ ๆ เพื่อเก็บไข่ ซึ่งตามทฤษฎีอาจสัมพันธ์กับการเกิดมะเร็ง

อย่างไรก็ตาม นักวิจัยระบุว่าความเสี่ยงมะเร็งในผู้รับการรักษาเพื่อช่วยการเจริญพันธุ์ไม่ได้ขึ้นอยู่กับการรักษาเพียงอย่างเดียว แต่อาจได้รับอิทธิพลจากประวัติการมีบุตร การใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิด โรคที่เกี่ยวข้องกับภาวะมีบุตรยาก เช่น เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่หรือภาวะถุงน้ำรังไข่หลายใบ และความไวทางพันธุกรรม

อาจมีปัจจัยป้องกันด้วยเช่นกัน โดยทั่วไปผู้หญิงที่รับการช่วยการเจริญพันธุ์มีอัตราการสูบบุหรี่ต่ำกว่า มีสถานะทางเศรษฐกิจและสังคมสูงกว่า และได้รับการติดตามทางการแพทย์บ่อยกว่าในระหว่างการรักษา

การศึกษาครอบคลุมผู้หญิงมากกว่า 410,000 คน

การศึกษาตามรุ่นประชากรนี้ครอบคลุมผู้หญิงชาวออสเตรเลียที่เคยรับการรักษาเพื่อช่วยการเจริญพันธุ์จำนวน 417,984 คน ผู้เข้าร่วมมีอายุ 18 ถึง 55 ปี

นักวิจัยใช้ฐานข้อมูลการบริหารและระบบทะเบียนเพื่อรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับประเภทการรักษา การตั้งครรภ์ การวินิจฉัยมะเร็ง และการเสียชีวิต

ผู้เข้าร่วมแบ่งเป็นสามกลุ่มตามประเภทการรักษา

กลุ่ม ART: ผู้หญิง 274,676 คน (65.7%) อายุมัธยฐานเมื่อรับการรักษาครั้งแรก 34 ปี

กลุ่ม IUI ร่วมกับการกระตุ้นรังไข่ (IUI/OS): ผู้หญิง 120,739 คน (28.9%) อายุมัธยฐาน 34 ปี

กลุ่มกระตุ้นการตกไข่ด้วยโคลมิฟีน: ผู้หญิง 175,510 คน (42.0%) อายุมัธยฐาน 32 ปี

ผู้หญิงบางคนได้รับการรักษาหลายรูปแบบ จึงอาจอยู่ในมากกว่าหนึ่งกลุ่ม ส่วนใหญ่อาศัยอยู่ในเมืองใหญ่และเข้ารับการรักษาเพื่อมีบุตรคนแรก

ทีมวิจัยเปรียบเทียบอุบัติการณ์มะเร็งของผู้หญิงเหล่านี้กับประชากรผู้หญิงทั่วไป โดยคำนึงถึงปัจจัยต่าง ๆ เช่น อายุ พื้นที่อยู่อาศัย และปี

อัตรามะเร็งบางชนิดสูงขึ้นเล็กน้อย

อุบัติการณ์มะเร็งโดยรวมในผู้หญิงที่รักษาด้วย ART หรือ IUI-OS ใกล้เคียงกับประชากรผู้หญิงทั่วไป

ความเสี่ยงมะเร็งโดยรวมในกลุ่มโคลมิฟีนสูงขึ้นเล็กน้อยประมาณ 4%

สำหรับมะเร็งแต่ละชนิด การศึกษาพบอัตราที่สูงขึ้นในผู้หญิงที่รับการช่วยการเจริญพันธุ์ ได้แก่

มะเร็งมดลูก

มะเร็งรังไข่

มะเร็งผิวหนังเมลาโนมา

มะเร็งเต้านมระยะอยู่เฉพาะที่

ความเสี่ยงมะเร็งมดลูกเพิ่มขึ้นในทุกกลุ่มการรักษา

กลุ่ม ART สูงขึ้นประมาณ 23%

กลุ่ม IUI-OS สูงขึ้นประมาณ 32%

กลุ่มโคลมิฟีนสูงขึ้นประมาณ 83%

ผู้ป่วยที่เพิ่มขึ้นส่วนใหญ่เป็นมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกชนิดเอนโดมีทริออยด์ประเภท I

ในกลุ่มโคลมิฟีน ความเสี่ยงสูงที่สุดในผู้หญิงอายุ 18 ถึง 35 ปี และในปีแรกหลังการรักษา ไม่พบการเพิ่มขึ้นอย่างชัดเจนในผู้หญิงที่เคยคลอดบุตรก่อนใช้โคลมิฟีน

ความเสี่ยงมะเร็งรังไข่เพิ่มขึ้นเช่นกัน

อัตรามะเร็งรังไข่สูงขึ้นในผู้หญิงที่รักษาด้วย ART และ IUI-OS เช่นกัน

กลุ่ม ART สูงขึ้นประมาณ 23%

กลุ่ม IUI-OS สูงขึ้นประมาณ 18%

ผู้ป่วยที่เพิ่มขึ้นส่วนใหญ่เป็นมะเร็งรังไข่ชนิดเอนโดมีทริออยด์และชนิดซีรัส

ความเสี่ยงสูงที่สุดในปีแรกหลังการรักษา และในผู้หญิงที่รับการรักษาหกรอบขึ้นไป

นักวิจัยระบุว่า การเพิ่มขึ้นในระยะแรกนี้อาจสะท้อนถึงการติดตามทางการแพทย์อย่างใกล้ชิดหลังการรักษาและการตรวจพบมะเร็งเร็วขึ้นบางส่วน มากกว่าจะเป็นผลโดยตรงจากการรักษา

ประวัติการมีบุตรก็ส่งผลต่อรูปแบบความเสี่ยง

ผู้หญิงที่ไม่เคยคลอดบุตรมีความเสี่ยงมะเร็งรังไข่สูงขึ้นประมาณ 48% ถึง 67%

ผู้หญิงที่เคยคลอดบุตรมีความเสี่ยงต่ำลงประมาณ 20% ถึง 37%

ความเสี่ยงของมะเร็งบางชนิดลดลง

การศึกษายังพบอัตรามะเร็งบางชนิดต่ำลงในผู้หญิงที่รับการช่วยการเจริญพันธุ์ ได้แก่

มะเร็งปากมดลูก (ต่ำลงประมาณ 39% ถึง 48%)

เนื้องอกในระบบทางเดินหายใจ (ต่ำลงประมาณ 30% ถึง 38%)

นักวิจัยเชื่อว่าความเสี่ยงมะเร็งปากมดลูกที่ลดลงอาจสะท้อนถึงการตรวจคัดกรองที่บ่อยขึ้นระหว่างการประเมินภาวะมีบุตรยาก ไม่ใช่ผลในการป้องกันจากการช่วยการเจริญพันธุ์

อัตรามะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันชนิดไมอีลอยด์ มะเร็งตับอ่อน และเนื้องอกบางชนิดในระบบทางเดินปัสสาวะก็ต่ำลงเล็กน้อยเช่นกัน

ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นในแง่จำนวนจริงยังน้อยมาก

แม้ความเสี่ยงของมะเร็งบางชนิดเพิ่มขึ้น แต่การเพิ่มขึ้นในแง่จำนวนจริงยังน้อยมาก

ในกลุ่มการรักษาต่าง ๆ จำนวนที่เพิ่มขึ้นมีตั้งแต่น้อยกว่า 1 รายจนถึงน้อยกว่า 7 รายต่อผู้หญิง 100,000 คนต่อปี

ในกลุ่มโคลมิฟีน เมื่อรวมมะเร็งทุกชนิด พบผู้ป่วยเพิ่มขึ้นประมาณ 9 รายต่อผู้หญิง 100,000 คนต่อปี

ผลการศึกษาสนับสนุนการติดตามระยะยาว

ผู้วิจัยกล่าวว่า ผลการศึกษาชี้ว่าอาจพิจารณาการจัดการความเสี่ยงเฉพาะบุคคลและการติดตามระยะยาวสำหรับผู้หญิงที่รับการรักษาเพื่อช่วยการเจริญพันธุ์

ตัวอย่างเช่น อาจลดความเสี่ยงมะเร็งบางชนิดด้วยการควบคุมน้ำหนัก จำกัดการสัมผัสแสงแดด และเลิกสูบบุหรี่

นักวิจัยเน้นว่า การศึกษาเชิงสังเกตนี้ไม่สามารถระบุได้ว่าการรักษาเพื่อช่วยการเจริญพันธุ์ทำให้ความเสี่ยงมะเร็งเพิ่มขึ้นโดยตรงหรือไม่ ความแตกต่างบางส่วนอาจเกี่ยวข้องกับภาวะมีบุตรยากหรือโรคที่สัมพันธ์กัน

ระยะติดตามผลยังค่อนข้างสั้น และผู้เข้าร่วมจำนวนมากยังไม่ถึงวัยที่พบมะเร็งบ่อยที่สุด จึงจำเป็นต้องมีการศึกษาระยะยาวต่อไป

แหล่งที่มาของเรื่อง:

รวบรวมจากแหล่งข้อมูลออนไลน์